Что вас беспокоит?
Чем болеет ребенок?
Здравствуйте. Ребенку 2 года. Сегодня 7 день болезни. Изначально поднялась температура 38-38.5, на языке появилась язвочка с белым налетом,опухли и покраснели десна и под губой на коже лица появилась болячка,изначально была небольшая. Я прикреплю фотографии как менялись язвочки каждый день. На 3 день болезни вызвали педиатра,врач посмотрел сказал что это герпангина. Мы сдали ОАК и СРБ. ОАК - в норме , СРБ 38 при норме до 5. Выписали антибиотик цефиксим. На данный момент принимаем уже 4 день. По ощущениям ребенку каждый день становится хуже - ничего не ест и не пьет из за сильной болезненности. Температура на 6 день прошла. Но по язвочкам улучшений вообще нет. Ребенок не может спать ночью,просыпается каждые 15 минут и плачет. Антибиотик и нурофен пьет с крокодильими слезами,напрягается и по всей видимости трескаются десна (точно не язвочки которые возле губ) и получается что у ребенка полный рот крови. Я прочитала что при герпангине не бывает высыпаний на коже лица, только в полости рта. Так как антибиотик не помогает , точно ли у нас герпангина? Врач сказал что в горле тоже язвочки. Так же появился неприятный запах изо рта. Ротовую полость сначала обрабатывала хлорогексидином,потом ромашкой,мазь холисал или калгель. Сегодня врач убрал хоорогексидин и добавил фукорцин
Принятый ответ
Здравствуйте! А у ребенка не воспалены десна? И был ли до этого у ребенка герпес или это первый раз?
Данное состояние больше похоже на герпетический гингивостоматит. Антибиотик, к сожалению, на него не действует. В первые 72 -96 часов назначается ацикловир, но в вашем случае его назначаете уже не будет иметь смысла. Сейчас главное симптоматическое местное лечение.
Здравствуйте. Десна очень воспалены,они отекшие и бордового цвета. Когда ребенок плачет они буквально трескаются. Я на 2 день задавала вопрос нашему стоматологу,по фото предположили афтозный и герпесный стоматит. Сказали обратится к педиатру. Никого лечения не назначили. Герпеса никогда не было у ребенка
А герпес может локализоваться на миндалинах? У ребенка на коже лица высыпания,на слизистой во рту,на языке и на миндалинах ( в горле)
Ну вот, то что я написала выше- это Ваш диагноз. Так у деток стартует первый раз герпес. Сейчас нужно набраться терпения . Нурофен и парацетамол с обезболивающей целью, можно в свечах. Можно использовать что-то холодное ( рассасывать фрукты замороженные в нимблере, давать прохладную воду , чтобы облегчить состояние). Активировать питьевой режим. Если вялость будет сохраняться, все же нужно обратиться для очного осмотра, так как сильная интоксикация. Можно использовать местно спреи с обезболивающим эффектом ( на язвочки).
На слизистой рта - скорее язвы . То есть тут сочетание герпеса , стоматита ( язвочек на слизистых) и гингивита ( воспаления десен).
А сколько в среднем это длится? Просто уже 7 день, а пик будто не пройден еще. Ребенку больно пить и есть,она уже день 3-4 съедает буквально 3-4 ложки еды за целый день. Это критично? Подскажите пожалуйста название спреев обезболивающий и как лучше проводит обработку язвочек? Можно ли все таки сейчас начать прием ацикловира? Может хоть поменьше воспаление станет
Сейчас ацикловир уже не окажет действия, так как вирус проник и уснул в нервных узлах. Теперь мы лечим последствия. Кормить по аппетиту, 3-4 ложки уже хорошо ( исключаем острое , соленое, кислое , сладкое и тд).
Например, тантум Верде ( те же, что и для горла обычно). Местно брызгать.
Если отойти от доказательной медицины, то можно купить раствор «метиленовый синий» ( «синька») , смочить в нем палец, обернутый в марле и точечно наносить на язвочки.
И еще - вокруг губ желтой корочки нет на высыпаниях?
Желтая корочка есть. Внутри желток жидкое содержимое и корочка тоже желтая
Это уже присоединилась бактериальная инфекция - обычно в таких случаях местно на желтые корочки назначаются аб Мази на основе мупироцина 2% ( бактробан, например), 3 раза в день , 7 дней.
Мы сейчас начали мазать фукорцин, он не подходит для этой цели?
Я пишу именно про корочки вокруг рта. Фукорцин- антисептик. А Вам нужен местный антибактериальный препарат.
Добрый день. Купили мазь с мупироцином, наношу. А что можно вместо фукорцина,чтобы подслушивало? Писали ниже что фукорцин нельзя детям
Я не совсем поняла, куда вы наносите фукорцин?
Если вокруг губ, то мупироцина будет достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела фотографии высыпаний на коже и слизистой ротовой полости, просмотрела анализ, по общему анализу крови повышенной моноциты 15%, что характерно для вирусной инфекции, клиническая картина соответствует герпес вирусной инфекции, а герпангина это немножко другое хоть и называется соответствующим названием, но герпангину вызывает энтеровирус.
В вашем случае протекает вероятнее всего именно герпетическая инфекция вызванная герпес вирусами первого второго типа, и в таком случае лечится препаратами ацикловира, антибиотик в данном случае не имеет точку приложения и может быть неэффективным,
Можно наносить масло облепиховое и чередовать с гелем салкосерил для ротовой полости ,
Здравствуйте. Мы можем начать ребенку давать ацикловир?
Я считаю что да, , 200 мг таб каждые 4 часа по 1 , т е 4 раза в сут , 5 дней,
Ребенку 2,4 года. Можно ли его принимать в таком возрасте?
Да, он разрешен от 2 х лет, можно растолочь , смешать с чем-то, что собьет горечь
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая картина с вовлечением в процесс десен характерна для герпетического гингивостоматита. Причиной в таких случаях являются вирусы герпеса 1 и 2 типов.
Так как это вирусное заболевание, антибиотик не имеет эффекта.
В подобных случаях используются противовирусные-ацикловир.
Местные средства особо эффекта не имеют, так как быстро проглатываются со слюной. С целью обезболивания рекомендуется использовать нурофен или парацетамол. А также в таких случаях рекомендуют прохладные напитки, щадящую еду в виде пюре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить герпесный гингивостоматит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Можно рассмотреть прием препарата ацикловир.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фукорцин в своём составе содержит фенол, резорцин и ацетон, которые оказывают нейро- и кардиотоксическое действие. Это токсины проникают даже через неповреждённую кожу. Я лично в этой связи до 12 лет его категорически не назначаю тем более на лицо и на слизистую ротовой полости. Я считаю, что он противопоказан пока не сформирован гематоэнцефалический барьер. Антибиотик не работает против вирусов, никакого смысла давать его ребёнку нет. От боли и жара - есть препараты по возрасту Брустан - это ибупрофен + парацетамол и Анти-флу детский разрешён с 2х лет- порошок для приготовления питья - комплексный препарат, фармакологическое действие - анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, противоаллергическое. На высыпания - на кожу можно наносить раствор Мирамистин - антисептик с противовирусной активностью, разрешён с рождения. Ацикловир - да, рекомендовал бы рассмотреть. При воспалении дёсен и слизистой губ хорошо помогает Холисал гель имеет показания: поражения слизистой полости рта, афты, заеды и др.
Нанести на чистый мамин палец полоску геля и аккуратно втереть в ранки снаружи и внутри ротовой полости. содержит холина салицилат - местное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, и Цеталкония хлорид - антисептик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. А что можно вместо фукорцина наносить? Чтобы подсушивало
Мирамистин подсушивает, можно этот препарат, разрешен на кожу с рождения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20201 ответ
- 29 Ноября 20201 ответ
- 16 Апреля 20211 ответ