Консультация невролога /

Болит спина, мрт — вопрос №3167782

80 просмотров

Здравствуйте! Мужчина 40 лет боль в спине в районе поясницы, когда содится усиливается и простреливает. Сделали мрт , приложила. Какое лечение и какие действия нужно сделать, на очной приём пока возможности нет попасть, помогите пожалуйста разобраться.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
боль в спине
900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на несколько вопросов. Боль усиливается в покое? Куда нибудь отдаёт? Чувство онемения в ноге? Боль усиливается при мочеиспускании, дефекации? На пятках, на носках хорошо стоите? Мочеиспускание не нарушено?
Боли в пояснице первый раз или раньше тоже болело? Что спровоцировало развитие болей? Сколько времени болит сейчас? Температуры нет? Какие либо травмы, операции были? Чем ещё болели раньше? Какие нибудь лекарства длительно раньше принимали?
На МРТ поясничного отдела позвоночника из клинически значимых изменений описывается грыжа диска между 5-м поясничным поясничным и 1-м крестцовым позвонками со сдавлением нервного корешка и сужением позвоночного канала
В таких случаях, более вероятно, речь идёт о дискогенной радикулопатии в стадии обострения.
В подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям рекомендуется приём НПВС- строго после еды(во время приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды) миорелаксантов, витаминов группы В
При длительном болевом синдроме - возможно рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов с обезболивающим эффектом (препараты являются рецептурными , назначается только при очном осмотре невролога)
После стихания боли назначается специальная лечебная гимнастика под наблюдением специалиста
Если болевой синдром не уменьшится в течение 10 -14 дней рекомендуется обратиться на очный осмотр к неврологу.
Рекомендуется изменить образ жизни:
1. избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки, (в период обострения свести подъём тяжести к минимуму) неловких движений
2. если что то нужно поднять с пола, сесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет, и встать также с прямой спиной.
Я ответила на Ваш запрос? Если что-то осталось непонятным - готова объяснить.
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, В покое боль не усиливается, либо совсем нету.
Отдаёт в поясницу, на ноги не переходит.
Онемения в ногах нету, на пятках и носках стою хорошо.
Мочеиспускание не нарушено.
Спровоцировало боль поднятие тяжести, раньше боли были, но кратковременные, не больше 1-2 дней.
Сейчас болит 4 дня.
Температуры нет.
Травм и операций раньше не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Спасибо большое! Очень четкий ответ по пунктам.В данной ситуации действительно можно предположить дискогенную радикулопатию в стадии обострения.
В подобных случаях, в соответствии с клиническими рекомендациями рекомендуется приём НПВС, миорелаксантов, витаминов группы "В". В случае неэффективности - при очном осмотре невролога рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов с обезболивающим эффектом. На МРТ помимо сдавления корешка описан стеноз позвоночного канала. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга в плановом порядке. Если боли будут длительны, то обычно рекомендуется обязательная консультация нейрохирурга. Сейчас просто пройдите курс лечения.
Я ответила на Ваш запрос или остались ещё вопросы?
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Рада, если смогла Вам помочь! До свидания, выздоравливайте!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вы сейчас ничего не принимаете?
Пожаловаться
Клиент
Анна Мироновна, препараты начали кетонал 2 мл в/м, медакалм2 мл в/м, комбилипен 2 мл в/м 1 раз в день на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Понятно, спасибо! Хорошо. Лечитесь и выздоравливайте! До свидания!
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ позвоночника есть умеренно выраженные остеохондрозные изменения, осложненные протрузиями в шейном и грудном отделе.
В поясничном отделе- грыжа диска средних размеров, сдавливающая корешок.
Отсюда и боли в пояснице с прострелами.
В таких случаях рекомендуют следующее лечение
1.Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
2.Миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
3. Для снятия отека корешка рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках так же 3 дня..
4.Для защиты хряща препарат Алфлутоп по 2 мл в мышцу через день курс 10 инъекций.
5.Доя уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез препарата Карипазим на поясничную область 10-15 процедур.
6. Ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
7. При стихании болей- рекомендуется лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на пару вопросов.
1. Боль беспокоит в покое или в движении?
2. Куда отдаёт боль? (если в ногу то по какой поверхности, доходит ли до пальцев стопы)
3. Есть ли ощущение онемение или ползания мурашек в ноге, если есть то где именно?
4. Как давно беспокоят данные жалобы?
5. После чего появились данные жалобы? ( подъем тяжестей, тяжёлая физ нагрузка, на фоне благополучия итд)
6. Начали вы сейчас принимать какие-либо препараты, и есть ли эффект от них?
На мрт поясничного отдела описывают грыжу диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, с воздействием на нервный корешок. Данное описание может соответствовать боли в спине с иррадиацией в ногу по задней поверхности.
Пожаловаться
Клиент
Диана Максимовна, В покое боль не усиливается, либо совсем нету.
Отдаёт в поясницу, на ноги не переходит.
Онемения в ногах нету, на пятках и носках стою хорошо.
Мочеиспускание не нарушено.
Спровоцировало боль поднятие тяжести, раньше боли были, но кратковременные, не больше 1-2 дней.
Сейчас болит 4 дня.
Температуры нет.
Травм и операций раньше не было.
Пожаловаться
Клиент
Диана Максимовна, препараты начали кетонал 2 мл в/м, медакалм2 мл в/м, комбилипен 2 мл в/м 1 раз в день на ночь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Хорошо, значит клиники воздействия грыжи на нервный корешок нет. Вам можно продолжить лечение которое вы уже получаете.
-К лечению можно добавить ЛФК, но в пределах разумного ( изначально с небольшой амплитудой движений, при снижении выраженности болевого синдрома амплитуду постепенно увеличивать).
- Так же Аппликатор Ляпко или кузнецова под поясничный отдел на 20 минут 2-3 раза в сутки.
-Ограничение поднятия тяжестей.
-При физической нагрузке можно применять поясничный корсет не более 3 часов в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Диана Максимовна, спасибо вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте,по данным МРТ имеются изменения во всех отделах позвоночника,симптомы ваши связаны с грыжей L5-S1, которая сдавливает нервные корешки. В таких случаях назначают необходимо пройти курс лечения,которая включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, например Тескаред 20 мг в день -5 дней, миорелаксанты, например Сирдалуд 2 мг 2 р в день-10 дней, витамины группы В, например Комбилипен по 1 т 2 р в день -14 дней. Дополнительно принимать препараты хондропротекторы, например Терафлекс по 1 т 2 р в день -3 месяца. Стараться избегать длительных вынужденных положений тела, поднятие тяжести,резких поворотов и наклонов. Ежедневно вне обострения делать ЛФК. При отсутствии улучшений после лечения,рекомендуется прием Габапентина в дозировке 900 мг,с постепенным началом и завершением,300 мг на ночь -3 дня, 600 мг на ночь -3 дня, 900 мг на ночь 3 недели, также постепенно отменять.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо большое. Начал приём кетонал 2 мл в.м комбилипен 2мл в.м медокалм 2 мл в.м 1 раз в день на ночь. Нужно ли менять препораты лили оставить эти и правильная дозировка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Замените кетонал на артоксан 20 мг +2,0 растворитель/вода для инъекций в/м #3 дня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Учитывая жалобы и картину на МРТ, вероятно, имеется дискогенная радикулопатия на уровне L5-S1, то есть сдавление нервного корешка, отсюда и прострелы.
К лечению рассмотрите прием НПВС ( например, Лорноксикам 8мг 2р в день 10 дней), Габапентин от прострелов ( 300мг 3р в день до 1 месяца), витамины В ( например, Ннйромультивит по 1т 2р в день 1 месяц)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, препараты начали кетонал 2 мл в/м, медакалм2 мл в/м, комбилипен 2 мл в/м 1 раз в день на ночь. Уже 4 дня пока эффекта нет, боль сохроняется. Эти припораты продолжить или лучше заменить на те которые вы прописали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Дексаметазон можно еще добавить к лечению. И добавить сирдалуд вместо мидокалма. Также рекомендуется добавить габапентин - так как он оказывать эффект начинает к концу 1 недели приема
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в спине
5 ответов
24 декабря 2020
Марина
Вопрос закрыт
Травма позвоночника
3 ответа
22 октября 2021
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в спине при ковиде
6 ответов
2 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Какие обезболивающие можно совмещать с серталином и тералидженом
5 ответов
26 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в верхнем углу лопатки
3 ответа
6 мая 2024
Альбина, Москва
Вопрос закрыт
Болит в спине и груди
1 ответ
3 сентября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Чем облегчить боль в спине при протрузии?
3 ответа
18 ноября 2024
Aleksandra, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Алена Понарина
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]