Болит спина, мрт

Анна Попович25 Апреля 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на несколько вопросов. Боль усиливается в покое? Куда нибудь отдаёт? Чувство онемения в ноге? Боль усиливается при мочеиспускании, дефекации? На пятках, на носках хорошо стоите? Мочеиспускание не нарушено?
Боли в пояснице первый раз или раньше тоже болело? Что спровоцировало развитие болей? Сколько времени болит сейчас? Температуры нет? Какие либо травмы, операции были? Чем ещё болели раньше? Какие нибудь лекарства длительно раньше принимали?
На МРТ поясничного отдела позвоночника из клинически значимых изменений описывается грыжа диска между 5-м поясничным поясничным и 1-м крестцовым позвонками со сдавлением нервного корешка и сужением позвоночного канала
В таких случаях, более вероятно, речь идёт о дискогенной радикулопатии в стадии обострения.
В подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям рекомендуется приём НПВС- строго после еды(во время приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды) миорелаксантов, витаминов группы В
При длительном болевом синдроме - возможно рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов с обезболивающим эффектом (препараты являются рецептурными , назначается только при очном осмотре невролога)
После стихания боли назначается специальная лечебная гимнастика под наблюдением специалиста
Если болевой синдром не уменьшится в течение 10 -14 дней рекомендуется обратиться на очный осмотр к неврологу.
Рекомендуется изменить образ жизни:
1. избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки, (в период обострения свести подъём тяжести к минимуму) неловких движений
2. если что то нужно поднять с пола, сесть на корточки с прямой спиной, поднять предмет, и встать также с прямой спиной.
Я ответила на Ваш запрос? Если что-то осталось непонятным - готова объяснить.
Выздоравливайте!

Светлана Дробященко25 Апреля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! По МРТ позвоночника есть умеренно выраженные остеохондрозные изменения, осложненные протрузиями в шейном и грудном отделе.
В поясничном отделе- грыжа диска средних размеров, сдавливающая корешок.
Отсюда и боли в пояснице с прострелами.
В таких случаях рекомендуют следующее лечение
1.Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
2.Миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
3. Для снятия отека корешка рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках так же 3 дня..
4.Для защиты хряща препарат Алфлутоп по 2 мл в мышцу через день курс 10 инъекций.
5.Доя уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез препарата Карипазим на поясничную область 10-15 процедур.
6. Ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
7. При стихании болей- рекомендуется лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание.

Агавни Авакян25 Апреля 2025

2.0

Невролог

Здравствуйте.
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ)

Диана Черненко25 Апреля 2025

1.6

Невролог

Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на пару вопросов.
1. Боль беспокоит в покое или в движении?
2. Куда отдаёт боль? (если в ногу то по какой поверхности, доходит ли до пальцев стопы)
3. Есть ли ощущение онемение или ползания мурашек в ноге, если есть то где именно?
4. Как давно беспокоят данные жалобы?
5. После чего появились данные жалобы? ( подъем тяжестей, тяжёлая физ нагрузка, на фоне благополучия итд)
6. Начали вы сейчас принимать какие-либо препараты, и есть ли эффект от них?
На мрт поясничного отдела описывают грыжу диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, с воздействием на нервный корешок. Данное описание может соответствовать боли в спине с иррадиацией в ногу по задней поверхности.

Татьяна Реуцкая25 Апреля 2025

4.3

Невролог

Здравствуйте,по данным МРТ имеются изменения во всех отделах позвоночника,симптомы ваши связаны с грыжей L5-S1, которая сдавливает нервные корешки. В таких случаях назначают необходимо пройти курс лечения,которая включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, например Тескаред 20 мг в день -5 дней, миорелаксанты, например Сирдалуд 2 мг 2 р в день-10 дней, витамины группы В, например Комбилипен по 1 т 2 р в день -14 дней. Дополнительно принимать препараты хондропротекторы, например Терафлекс по 1 т 2 р в день -3 месяца. Стараться избегать длительных вынужденных положений тела, поднятие тяжести,резких поворотов и наклонов. Ежедневно вне обострения делать ЛФК. При отсутствии улучшений после лечения,рекомендуется прием Габапентина в дозировке 900 мг,с постепенным началом и завершением,300 мг на ночь -3 дня, 600 мг на ночь -3 дня, 900 мг на ночь 3 недели, также постепенно отменять.

Надежда Гурова25 Апреля 2025

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы и картину на МРТ, вероятно, имеется дискогенная радикулопатия на уровне L5-S1, то есть сдавление нервного корешка, отсюда и прострелы.
К лечению рассмотрите прием НПВС ( например, Лорноксикам 8мг 2р в день 10 дней), Габапентин от прострелов ( 300мг 3р в день до 1 месяца), витамины В ( например, Ннйромультивит по 1т 2р в день 1 месяц)

Лилия Акбашева25 Апреля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.