Что вас беспокоит?
ВПЧ, цитология, кольпоскопия
Добрый день! В марте 2024 года обнаружили 31 тип ВПЧ (уверена, что подхватила этот вирус в конце декабря, в 27-ых числах 2023 года, раньше все было чисто, ничего не беспокоило). По цитологии было все в норме. Далее я сдала цитологию и анализ на ВПЧ в октябре: по цитологии норма, но поставили умеренный цервицит и нашли еще 2 типа (добавились к 31 типу 6 и 39 тип, половой партнер был один). Пошла к гинекологу - на кольпоскопию направлять не стала, сказала все хорошо, но есть эктопия, просто наблюдаем. И вот снова через полгода, в апреле, я сдала цитологию. 31 тип исчез, но добавился 66 тип (откуда, странно, половой партнер был один, и мы предохранялись). Пошла на кольпоскопию, гинеколог толком ничего не сказала. Расшифруйте, пожалуйста, фотографии кольпоскопии. Что Вы видите? Это начало дисплазии? Страшно!(( Сделала УЗИ, была на приеме у гинеколога, она проверила мазок (все скрины прикрепляю). Согласны ли Вы с ее клиническим диагнозом? Хронический цервицит да, а вот МФЯ? По УЗИ действительно все так критично, что можно такой диагноз поставить? Итак, у меня несколько вопросов: 1) Расшифруйте, пожалуйста, фотографии кольпоскопии. Что Вы видите? Там виднеется кровь, это у меня кровит матка или могут быть остатки месячных? Прошло чуть больше недели с первого дня месячных, 16 апреля были последние месячные. Кровь она потом убрала ватным тампоном, картина такая. Это начало дисплазии? Или так выглядит смещение слизистой оболочки цервикального канала наружу? Это сильно страшно? Обратимый ли это процесс? Это из-за ВПЧ так происходит? Есть ли папилломы на шейке? 2) Согласны ли Вы с ее клиническим диагнозом? (хронический цервицит и МФЯ) Еще она сказала, что эндометрий очень тонкий. Это правда? 3) Итоговый вопрос: она мне назначила лечение, согласны ли Вы с ее лечением? Эффективное ли лечение она мне назначила? Стоит начинать лечение? Очень прошу с вниманием отнестись к моей проблеме, потому что я сильно переживаю(((( Боюсь онкологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. ВПЧ - это не ИППП. В норме он присутствует у очень многих, но в спящем не выявляющемся состоянии из-за того что иммунитет работает достаточно и подавляет его. При снижении иммунитета либо других провоцирующих факторов ВПЧ может начинать выявляться. Но далее снова самостоятельно элиминировать (исчезать) как у вас при стабилизации состояния.
Самое главное что не найдено высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18. По онкоцитологии у вас атипии не обнаружено - значит шейка спокойная. При отсутствии жалоб кольпит не требует лечения (лейкоциты у вас на верхней границе нормы. Дисплазия ставится на основании визуальных изменений и онкоцитологии - у вас этого нет, значит особенность строения - эктопия, просто наблюдение.
По УЗИ установили мультифолликулярные яичники потому что в каждом более 10 фолликулов. Но он может быть просто УЗИ диагнозом и никак у вас не проявляться клинически и не мешать жить (если менструации регулярные, с овуляцией). На 9 день цикла эндометрий нормальный.
Без наличия жалоб: нерегулярного цикла, зуда в половых путях, неприятных выделений - лечение в вашем случае не требуется. ВПЧ не лечится ничем и никак. Антибиотики вам не показаны тоже. Надеюсь получилось ответить на все.
Добрый день! Но ведь если смотреть анализ на мазок, выявлена молочница. Неужели это тоже не нуждается в лечении? Вы говорите, что в каждом яичнике более 10 фолликулов, но ведь у меня в левом яичнике 6, в правом 5, то есть в обоих яичниках фолликулов не больше 10. Или я что-то неправильно понимаю?
У вас присутствуют какие-либо из перечисленных мною выше жалоб?
По анализу от 24.04 только лейкоциты чуть выше нормы (норма до 30). Без жалоб лечение не требуется. Кандидоза у вас нет по результатам анализов.
УЗИ малого таза это давнее? На нем нет даты, возможно у вас есть свежее где описано большое количество фолликулов? Касательно этого - да, посмотрела на размеры и перепутала их с количеством. Все правильно, по этому УЗИ у вас в одном 5, в другом 6 и это не считается МФЯ.
УЗИ новое, делала вчера, 24.04. Диагноз МФЯ ошибочный? По анализу мазка я вижу “SOOR” положительный, это ведь указывает на молочницу?
На основании этого УЗИ и показателей - получается да, МФЯ ошибочен.
Ответьте, пожалуйста на вопрос о жалобах у вас, есть ли они? Мы лечим не отдельно анализы, а лечим пациента в совокупности. Повторю, при отсутствии жалоб вышеперечисленных лечение не обязательно. Если вас смущает факт SОOR + и хочется тщательнее дообследоваться то желательно сдать фемофлор 16 - он более точно отразит наличие или отсутствие возбудителей, существенный ли титр и характер микрофлоры
Посмотрите, пожалуйста, кольпоскопию, на вид это похоже на дисплазию?
Молочница скорее всего у меня есть, чувствую жжение, + кислотный запах от выделений, но выделения не обильные
В таком случае флуомизином целесообразно пролечиться.
По кольпоскопии подозрительных участков нет, картина спокойная. За дисплазию ничего не говорит
А вот этот участок вокруг отверстия, который на первой фотографии в крови, на второй фотографии уже светло-розового цвета, он о чем говорит? Это действительно просто эктопия? Просто я насмотрелась фотографий в интернете, и как будто похоже на дисплазию(
Дисплазию подтвердило бы цитологическое исследование с шейки матки. В вашем случае цитология без атипии- значит патологических клеточных изменений нет (дисплазия туда входит) и у вас просто эктопия.
Должно окрашиваться ярко и не бледно розовым, если находятся атипичные участки.
Принятый ответ
Аделина , здравствуйте .
По результатам анализов :
- мазок на онкоцитологию : норма , плохих клеток ( раковых и предраковых ) не выявлено.
- в мазке на микрофлору от апреля 2025 : выявлено небольше увеличение лейкоцитов , также выявлены дрожжевые грибы . Лечение необходимо проводить при наличии жалоб ( выделения , зуд , жжение , дискомфорт во влагалище или в области вульвы ) . В этой ситуации назначение флуомизина целесообразно.
- ПЦР : выявлены 6 , 31 типы ВПЧ . 6 тип -низкоонкогенный , может быть причиной появления папиллом , кондиллом. 31 тип - высокоонкогенный , при наличии таких типов ВПЧ требуется динамическое наблюдение - мазок на онкоцитологию, расширенная кольпоскопия , повторный анализ на ВПЧ через 6-12 месяцев . От ВПЧ нет лекарственных препаратов , все препараты , которые прописаны в клинических рекомендация по патологии шейки матки , назначаются для поддержания и стимуляции иммунитета , чтобы он сам начинал бороться с вирусом , такая терапия назначается в случае больших титров или нарастания титров ВПЧ .
- расширенная кольпоскопия - на всех фото обычная эктопия шейки матки небольших размеров без визуальных признаков аномальной кольпоскопической картины, т.е. нет признаков дисплазии шейки матки .
По узи малого таза - нет никакой патлогии , количество фолликулов нормальное в яичниках ( признаков МФЯ нет ) , толщина эндометрия допустима для 9 дня цикла.
Инна, добрый вечер. Спасибо Вам огромное за такой подробный ответ и разъяснения!!!!
1) По поводу ПЦР: 31 тип у меня уже в анализах не обнаруживается. В марте 2024 г. обнаружили 31 тип, в октябре 2024 г. обнаружили 6, 31, 39 типы, а в последний раз когда сдавала, обнаружили 6, 39, 66 типы. 39 и 66 тип сильно опасны? Исходя из Вашей практики, часто эти типы приводят к дисплазии, а еще хуже, раку шейки матки?
2) Посмотрите, пожалуйста, титры 🙏🏻 По сути они выросли. В таком случае можно применить лечение, которое мне назначили? Флуомизин начну применять 100%, так как дискомфорт и жжение в области гениталий присутствуют. Метронидазол, если я не ошибаюсь, это антибиотик? Вот антибиотик принимать не очень хочется, все остальное, может быть, стоит использовать в лечении (флуомизин, гинофорт, гроприносин, генферон)?
3) А еще по эктопии подскажите, пожалуйста, может ли она быть вызвана ВПЧ? Или на появление эктопии влияют какие-то другие факторы? Она может пройти сама по себе?
Спасибо! Очень жду ответа 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день
1) По кольпоскопии - нормальная кольпоскопическая картина, зона трасформации 1 - это норма, не данных за патологию шейки матки по фото. Никаких "страшных" или "опасных" картин на шейке нет, выделения при проведении исследования возможны как от постановки зеркала, так и от растворов. Признаков дисплазии нет.
2) МФЯ нет, суммарно фолликулов 11 штук, это нормальное количество. На 9й день цикла М-ЭХО 5.8 - нормально, для зачатия нужно более 7 мм во вторую фазу.
3)ВПЧ никак медикаментозно не лечится, как и результаты мазков, всегда и всем лечим только ИППП (хламидии, трихомонады, гонококк, микоплазма генитальная), любые другие микроорганизмы лечению подлежат только при наличии жалоб.
Тактика - контроль онкоцитологии и ВПЧ высокоонкогенных типов через 1 год.
Добрый день, Дарья! Благодарю Вас за подборные ответы!!!
Можно задам еще несколько вопросов?
1) В последний раз когда сдавала, обнаружили 6, 39, 66 типы. 39 и 66 тип сильно опасны? Исходя из Вашей практики, часто эти типы приводят к дисплазии, а еще хуже, раку шейки матки?
2) Посмотрите, пожалуйста, титры 🙏🏻 По сути они выросли. В таком случае можно применить лечение, которое мне назначили? Флуомизин начну применять 100%, так как дискомфорт и жжение в области гениталий присутствуют. Метронидазол, если я не ошибаюсь, это антибиотик? Вот антибиотик принимать не очень хочется, все остальное, может быть, стоит использовать в лечении (флуомизин, гинофорт, гроприносин, генферон)?
3) А еще по эктопии подскажите, пожалуйста, может ли она быть вызвана ВПЧ? Или на появление эктопии влияют какие-то другие факторы? Она может пройти сама по себе?
Спасибо! Очень жду ответа 🙏🏻
ВПЧ могут быть несскольких видов - ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11, 42, 43, 44 типа), приводят к образованию бородавок, ВПЧ среднего онкогенного риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59,68), могут провоцировать дисплазию, но не очень активны, ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 48, 56), провоцируют дисплазию, но тоже не у всех и не всегда, все зависит от иммунитета.
Титры не важны, не участвуют ни в критериях диагноза, ни в прогнозе по тактике, вирус либо есть, либо нет.
Эктопия это анатомия шейки матки, она не вызывается ничем, так заложено. Как анатомически длинные ноги, или глубоко посаженные глаза, так и эпителий на шейке матки, он такой.
Гроприносин,генферон и тд - противовирусные препараты, а для терапии ВПЧ нет ни одного доказанного препарата, мы его смотрим только для определения тактики, он дает нам право активнее действовать, чаще наблюдать и тд. Больше ничего.
Флуомизин антисептик, если есть жалобы, проставить можно
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад7 ответов
- 31 минута назад13 ответов
- 35 минут назад10 ответов
- 39 минут назад10 ответов