Куда дальше? — вопрос №3168342

Question

Куда дальше? — вопрос №3168342

Ирина

89 просмотров

25 апреля 2025

Женщина 57 лет. Кашель с августа 2024 года, температуры не было. Пропивала несколько курсов антибиотиков, а так же различных противокашлевых препаратов. 16 сентября проходила флюрографию, всё было в порядке, без патологий. Кашель сохранялся. 25.03.2025 прошла повторно ренген, выставили диагноз Бронхопневмония. 15.04.2025 прошла кт диагноз твс. Все обследования прошла, всё отрицательно. Фтизиатр сказал, что по своей части ничего не нашёл. Будут собирать консилиум. Что ожидать? К какому врачу идти дальше?

Вопрос закрыт

температура

антибиотика

порядок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Это синие губы или нет?

7 ответов

26 июля 2021

79102861946@yandex.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Держится температура

6 ответов

22 декабря 2021

Софья

Вопрос закрыт

Когда начинать приём антибиотиков?

5 ответов

30 января 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Температура у грудничка

2 ответа

4 июля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

24 августа 2024

Irina

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

25 августа 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ.

5 ответов

12 февраля

Ксения, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T09:51:20+03:00

Здравствуйте. По описанию не исключается туберкулёз. Он может быть при отрицательной мокроты- "закрытая" форма. Врач представит случай на врачебную комиссию, где будут решать о дальнейшей тактике. Может быть порекомендуют начать терапию противотуберкулёзными препаратами для оценки динамики по КТ, такое в практике происходит, когда случай тяжёлый и требует диагностики, то в целях диагностики диагноза назначается терапии против туберкулёза.
При исключении лечение рекомендуется у пульмонолога, сдача мокроты на бактериальный посев + чувствительность к антибиотикам. Данное исследование поможет в установлении патогены и определении эффективного препарата. При отсутствии мокроты рекомендуется проведение бронхоскопии с анализом промывных вод бронхов.

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T10:03:42+03:00

Здравствуйте, Ирина.
у ольги Анатольевны на Кт описаны очаговые и фокусные образования в верхних долях и увеличение лимфоузлов, что вызвывает подозрение на туберкулез.
В таких случаях фтизиатр кроме обследования мокроты может рекомендовать еще сделать Диасикнтест.
Диаскинтест - это белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis (проконтактировал с палочкой Коха)
в мокроте методом микроскопии могут не найти палочку, это называется туберкулез без бактериовыделения, но фтизиатр обследует еще мокроту методом ПЦР, Бактек и посевами, могут на комиссии рекомендовать сделать фибробронхосокпию с исследованием смывов с бронхов.
С уважением!

Сергеева Анна Витальевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T10:28:26+03:00

Здравствуйте, Ирина.
На КТ ОГК от 15.04.2025 действительно изменения характерные для туберкулеза. Он может протекать и без бактериовыделения, тогда анализы мокроты будут отрицательные. Могут рекомендовать провести фибробронхоскопию для получения бронхоальвеолярного лаважа для исследования на МБТ.
Диаскинтест проводили? Какой результат?

Мосалева Елена Ивановна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T11:11:33+03:00

Здравствуйте, Ирина. По описаниям рентгена и КТ в сравнении отрицательная динамика, т.е. количество очагов, фокусов увеличилось. По КТ описываются увеличенные до 20мм лимфоузлы, количество их также увеличено. По дополнительному обследованию, анализам мокроты - отрицательно, что, к сожалению, не исключает туберкулёз. Поэтому, чтобы разобраться, необходима комиссия ВКК, Диаскин-тест, возможно, консультация онколога, пульмонолога. Кроме того, нередко параллельно обследованию назначается так называемая пробная терапия, назначение противотуберкулезных препаратов на 1,5-2 месяца с последующим контролем МСКТ , анализами мокроты и тд. И если по КТ наблюдается хорошая, положительная динамика, значит, туберкулез считается доказанным и лечение продолжается до полного выздоровления. Сейчас больше данных за туберкулёз, но его надо доказать.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T18:52:58+03:00

Здравствуйте, Ирина! Я помню Вы уже обращались с этим вопросом и я советовал пройти обследование т.к описание КТ ОГК похоже на туберкулёз. Скажите, какой результат Диаскинтеста? Делали ли бронхоскопию с забором материала на исследование? Не повышается у неё с августа 2024г периодически температура до 37,2- 37,4 ?Если не делали ФБС, то необходимо сделать. Туберкулёз лёгких может протекать без бактериовыделения, так называемые закрытые формы, которые необходимо лечить.