Что вас беспокоит?
Вывих плеча
Ночью во сне при перевороте, по ощущениям, произошел вывих плеча. После подьема вывих вправился самостоятельно. Резкой боли не было. Ноющая боль прекратилась через сутки. Через три дня ночью ситуация повторилась. Через неделю боль стала немного усиливаться, появились щелчки при подьеме руки, тяжело держать руку в поднятом состоянии, слабость в руке. Сделала МРТ. Сейчас нахожусь в повязке дезо, болей нет. Интересует, требуется ли операция, и есть ли возможность ее избежать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️ Ранее были вывихи после падения?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, В ближайшее время травм и падений не было. Был перелом левой ключицы (ДТП) 30 лет назад, вывих локтевого сустава 27 лет назад (падение), падение на левый бок 3 года назад (перелом ребра). За все это время никаких жалоб со стороны сустава не было. Началось беспричинно и никаких жалоб по суставу, просто во сне почувствовала, как что-то «шевельнулось» в плече, само со щелчком стало на место. Сейчас при ношении повязки дезо, ноющая боль чувствуется только в предплечье. А при подьеме руки в области, отмеченной на фото. Ранее вывихов плеча не было.
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 3 недели
▪️Для этого используются ДЕЗО повязка на 3 недели
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️ЛФК с инструктором после снятия повязки
▪️Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо. Интересует ваше мнение о необходимости операции.
Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы + перелом = костный Банкарт.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Сустав будет постоянно вывихиваться, утратит стабильность.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции при болях рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке (после Дезо).
Можно физиотерапию.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения до артроскопии.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее)
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
П.С. Без операции полноценно рукой пользоваться не получится. Лучше сделать сейчас, пока дело не слишком далеко зашло.
Принятый ответ
Здравствуйте, операцию с большей долей вероятности все равно придется делать. Описываемые повреждения сами не заживают, вывихи будут беспокоить часто. Повязку Дезо пока носите не менее месяца. После операции восстановительеый период 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил ситуацию.
Имеется повреждением суставной губы (SLAP) и перелом Бвнкарта - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Показана артроскопия плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- Вчера в 23:035 ответов
- Вчера в 19:134 ответа
- Вчера в 18:216 ответов