Трёхлодыжечный перелом — вопрос №3168690

Question

Трёхлодыжечный перелом — вопрос №3168690

Анонимный пользователь

93 просмотра

25 апреля 2025

Травма 20 февраля. Операция 6 марта (отложили до этого для того чтобы пролечить фликтены). Выписан 11 марта. 25 апреля контрольный снимок. Врач разрешил снять лангет и делать разработку сустава без нагрузки до 8 недели. Далее постепенная нагрузка. Но в описании снимков указано, что консолидация без особой динамики.
Каково состояние сустава? На мой вопрос врачу об удалении позиционного винта он ответил, что удалить вместе со всей конструкцией через год. Про перелом винта он слышать не хочет, мотивирую тем, что я год буду без спортивных нагрузок и он не сломается.

нагрузка

разработка сустава

перелом винта

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль у основания члена которые отдает в яичко //

5 ответов

30 ноября 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Бассейн ребенку

1 ответ

12 ноября 2022

Элеонора

Вопрос закрыт

ЭКГ,ЭХО сердца и велоэргометрия!!!

5 ответов

13 апреля 2024

МРР, Москва

Вопрос закрыт

Результаты ЭКГ

3 ответа

25 апреля 2024

Денис

Вопрос закрыт

Выпадение волос

5 ответов

15 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Онемение бедра

6 ответов

9 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Головная боль

6 ответов

7 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-25T11:18:36+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть исследование и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) снимки, заключения, описания к вопросу
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что вы загрузили результаты исследования

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 2 · 2025-04-25T16:37:50+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Answer 3 · 2025-04-25T11:37:20+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм от 25. 04.
Нужно понимать степень сращения, видеть, как всё сопоставлено и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-25T16:38:01+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Тищенко Константин Эдуардович, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-04-25T16:52:17+03:00

Посмотрел.
Сопоставлено, прямо скажем, не идеально. Убедительных признаков сращения нет.
Пока вопрос удаления позиционного винта рано рассматривать.

Через 2 мес после перелома начинают ходьбу на костылях, приступая не более 25% от обычной нагрузки.
Через месяц сделать КТ, а не рентген и достоверно оценить степень сращения.
Дальше будет видно, то ли удалять позиционный винт и переходить на полную нагрузку, то ли что-то другое делать, если не срастается.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после КТ через месяц.

П.С. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-25T17:07:08+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Доктор, а если сравнить с мартовскими снимками? Что то меня обеспокоил ваш ответ... https://disk.yandex.ru/d/ZjZ7ZLNnantE_Q

Тищенко Константин Эдуардович, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-04-25T17:15:37+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 2 часа назад

Ортопед, Травматолог

Посмотрел. Рекомендации те же.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без КТ через месяц добавить нечего. Не болейте.

Эсаев Аслан Туркоевич, 8 часов назад · Answer 8 · 2025-04-25T11:43:26+03:00

Здравствуйте!
На основании данных жалоб речь идет о позиционном винте?

Пока установлен такой винт, пациенту не разрешена осевая нагрузка на ногу. Так как винт может ломается.
Позиционный винт удаляют не вместе со всей конструкцией, а через 6-8 недель после операции. Это выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Специальная подготовка не требуется. Кожа в области над винтом обезболивается 1-2 инъекциями местного анестетика, через мини-доступ (разрез порядка сантиметра) позиционный винт удаляется из кости специальной хирургической отвёрткой.
На кожу накладываются швы, выполняется асептическая перевязка раны. Вся манипуляция занимает полчаса-час.
После своевременного извлечения позиционного винта (до 8 недель) быстрее и легче происходит полноценное восстановление подвижности в голеностопном суставе. Предотвращается тугоподвижность сустава. Это способствует значительному уменьшению вероятности деформирующего остеоартроза голеностопного сустава. Особенно важно уменьшение вероятности образования костного сращения большой и малой берцовых костей (межберцового синостоза), нарушающего работу сустава.
Для более детального анализа необходимо загрузить данные рентген снимков или КТ . Пожалуйста загрузите сюда и на основании данных будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-25T16:38:13+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Эсаев Аслан Туркоевич, 2 часа назад · Answer 10 · 2025-04-25T17:04:36+03:00

В течение первых 2х мес запрещена физическая активность. Ходьбу нужно свести к минимуму опираясь на 20-25% и придерживаться постельного режима, чтобы не травмировать конечность..
Массаж. Это физиотерапевтическое воздействие на пораженную область. Специалисты используют разминание мягких тканей, выполняют легкое похлопывание. Массаж - ( без фанатизма) желательно специалист, на основании данных на момент массажа! назначается пациентам и после снятия гипса, чтобы активно уменьшать отечность, убрать тонус, улучшить кровообращение.
Лечебная гимнастика. Врач подбирает комплекс лечебных физических процедур. Гимнастические упражнения позволяют активировать импульсы для сокращения мышечной ткани. (Можно лежа напрягать мышцы )
Физиотерапия. Лечение направлено для облегчения состояния, предотвращение вероятности развития инфекции, воспалительного процесса. Физиотерапия способствует дополнительной стимуляции регенерационных процессов. Пациенту могут назначаться такие процедуры – удапно-волновая терапия, кинезитерапия. Весьма эффективны SVR и PRP терапия сустава. Лечение направлено на восстановление суставных тканей. Метод терапии основан на активации потенциала аутологичных клеток жировой ткани, устранении дегенеративно-дистрофических процессов. Прохождение данного вида терапевтического лечения позволит ослабить болезненные ощущения, устранить воспаление, предотвратить фиброз хрящевой ткани, дистрофические изменения в суставе.

Анонимный пользователь, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-04-25T17:06:12+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 часа назад

Клиент

Доктор, снимки сделаны на 7 неделе. после операции. Что можете сказать по ним?

Эсаев Аслан Туркоевич, 57 мин. назад · Answer 12 · 2025-04-25T18:53:35+03:00

Начните лечебно - дыхательную гимнастику , без осевой нагрузки , такие переломы срастаются медленно, но и без дела сидеть нельзя. Все ,как изложил выше, главный сигнал - боль. Ее не преодолевать. Знаю ,что переживаете , но на данном этапе ,нужно добиться желаемого результата не спеша

Лаврин Виктор Анатольевич, 8 часов назад · Answer 13 · 2025-04-25T11:47:03+03:00

Здравствуйте. 3-х лодыжечный перелом - это 2-х лодыжечный перелом с отрывом заднего или переднего края б/берцовой кости, в данном случае с разрывом дистального межберцового синдесмоза со смешением отломков. Такой перелом срастается не ранее .3-х месяцев с момента операции. Разработку в суставе начинают при явных признаках мозоли в области переломов на . контрольных снимках. Ранняя разработка увеличивает отек г/стопного сустава. Перед началом нагрузки на конечность, позиционный винт проведенный через синдесмоз должен быть удален. Иначе он сломается при нагрузке на конечность и возникнут проблемы по его удалению. С этим мы сталкивались не однократно.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-25T16:38:24+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Литвиненко Станислав, 7 часов назад · Answer 15 · 2025-04-25T12:20:41+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию.
Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки. Мы без снимка не можем увидеть, что там. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 16 · 2025-04-25T16:38:33+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Георгиев Василий, 7 часов назад · Answer 17 · 2025-04-25T12:48:26+03:00

Здравствуйте, в идеале бы увидеть рентгеновские снимки. Позиционный винт обычно удаляют через 2 месяца после операции, иначе есть риск сломать его при нагрузках, если сломается то удалить его будет невозможно.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-25T16:38:44+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q

Георгиев Василий, 2 часа назад · Answer 19 · 2025-04-25T16:54:37+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 2 часа назад

Ортопед, Травматолог

Сустав в нормальном состоянии. Позиционный винт нужно удалять через 8 недель с момента операции

Лазутикова Олеся Сергеевна, 6 часов назад · Answer 20 · 2025-04-25T13:46:19+03:00

Здравствуйте! что бы можно было дать развернутый ответ,приложите,пожалуйста к вопросу снимки,можно все,которые есть.Необходимо смотреть и видеть что было и что сейчас.На счет позиционного винта-он удаляется не со всей конструкцией,как правило через 6-8 нед.,как раз перед тем,как начинают давать нагрузку на сустав.По-другому нельзя.Но не вия снимков,к сожалению, информации очень мало.

Анонимный пользователь, 3 часа назад · Answer 21 · 2025-04-25T16:38:54+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/-JOTD-Mjcwqj4Q