Расшифровка анализов после замершей беременности

Евгений Зимков25 Апреля 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1 Антитела к НВs - антигену (HBs At) указывают на наличие иммунитета к вирусу гепатита B.
Иммунитет к вирусу гепатита В обычно вырабатываются после вакцинации могут сохраняться в крови годами.
Поскольку уровень этих антител в крови высокий, иммунитет к гепатиту В является очень стойким.
В некоторых ситуациях такой результат может быть после ранее перенесённого гепатита B.
О гепатите В такой результат ни в коем случае не говорит.
Поэтому лечение однозначно не требуется.

2. Антитела к вирусу Эпштейна - Бар класса IgG говорят о том, что вы являетесь носителем этого вируса.
Вирус Эпштейна - Барр является одним из герпесвирусов.
Носительство этого вируса в организме пожизненное.
Вне обострение лечение не требуется.

3. С цитомегаловирусом аналогичная ситуация.
Большое количество антител класса IgG к цитомегаловирусу говорит о том, что вы являетесь носителем этой инфекции.
Цитомегаловирус, так же, как и вирус Эпштейна-Барр, является одним из герпесвирусов.
Вне обострения лечение также не требуется.

4. Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 типа (HSV 1) свидетельствуют о носительстве этого вируса
Вне обострения лечение также не требуется.

5. Анализы на краснуху (Rubella) и токсоплазму (Toxoplasma) показали отрицательный результат.
Такие результаты говорят о том что вы не болеете и не болели токсоплазмозом и краснухой.

6. Тест на сифилис (VDRL) показал отрицательный результат.
Такой результат указывает на отсутствие сифилиса.

7. Тест на гепатит С (HCV ukupna At) также показал отрицательный результат.
Гепатита С у вас нет.

8. Антифосфолипидные антитела в пробе крови не обнаружены.
Анализ на антитела к фосфолипидам используется для исключения АФС (антифосфолипидного синдрома).
Антифосфолипидный синдром может являться одной из причин замершей беременности.
В вашем случае АФС как причина замершей беременности исключен.

9. Низкий ферритин указывает на дефицит железа.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Ферритин = 9 нг/мл указывает на наличие дефицита железа в организме.
Нормальный гемоглобин в сочетании с низким ферритином встречается при латентном дефиците железа.
Латентный дефицит железа не связан с замершей беременностью.
Для терапии железодефицита в подобных ситуациях обычно рекомендуют использовать препарат Сорбифер дурулес, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Помимо фармакотерапии, в подобных ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железо.
В первую очередь: мясо, мясные субпродукты, цитрусовые, гречневую кашу.
Из продуктов животного происхождения железо усваивается гораздо лучше, чем из продуктов растительного происхождения.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях рекомендуется пересдать кровь на ферритин не ранее, чем через 3 месяца.

10. D - димер в норме.
D - димер является показателем тромбообразования.
Лабораторных данных, свидетельствующих о тромбообразовании, не получено.

Выполненные вами анализы не выявили причину замершей беременности.
Для установления причины замершей беременности желательно выполнить следующие исследования:

1. HLA - типирование.
Этот анализ желательно выполнить не только вам, но и вашему партнёру.
Это исследование позволяет оценить генетическую совместимость партнёров.
Генетическая несовместимость партнёров является одной из распространённых причин замершей беременности.

2. АНФ (антинуклеарный фактор).
Это исследование позволяет исключить аутоиммунный ревматологические заболевания.
Эти патологии также могут являться причиной замершей беременности.

3. УЗИ органов малого таза.
Это исследование позволяет исключить патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).

4. Гормональный дисбаланс.
Для проверки гормонального фона желательно сдать кровь на:
А. ТТГ (тиреотропный гормон)
Б. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
В. ЛГ (лютеинизирующий гормон).
Г. Эстрадиол.
Д. Пролактин.
Е. Прогестерон.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Надежда Когай28 Апреля 2025

4.6

Инфекционист, Педиатр, Врач КДЛ

3 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Клинический анализ крови:
- эритроциты, гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в пределах нормальных значений: данных за анемию нет (железо-, В9-, В12);
- тромбоциты и тромбоцитарные индексы (показатели свертывающей системы) в пределах нормальных значений;
- лейкоциты в пределах нормы: острого воспаления нет;
- лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы) без патологических изменений: данных за инфекционное заболевание (вирусное/бактериальное), аллергическую «настроенность» организма нет.

2. Коагулологическое исследование:
- Д-димер (оценка риска тромбообразования) – в пределах нормальных значений.

3. Биохимический анализ крови:
- С-реактивный белок (белок острой фазы воспаления) – в пределах нормы.
- Ферритин (депо железа в организме) – снижен, что свидетельствует о латентном железодефиците; в идеале показатель должен быть равен Вашему весу. Обязательно восполнить запасы, так как это чревато анемией у Вас во время беременности. Показан прием препаратов железа (например, Тотема по 1 фл 2 раза в день), курс 3 месяца; после – контроль оак и ферритина.

4. Серологические маркеры инфекций:
- Гепатит В – наличие HBsAt говорит о защите организма от гепатита: постинфекционные или поствакцинальные антитела. Ревакцинация от гепатита не требуется, защита достаточная.
- Гепатит С – антитела не обнаружены; с инфекцией Вы не встречались.
- Вирус Эпштейн-Барр – наличие IgG при отрицательных IgM – признаки ранее перенесенной инфекции, на данный момент вирус «спит», опасности не представляет. Антитела IgG определяются пожизненно.
- Цитомегаловирусная инфекция - наличие IgG при отрицательных IgM – признаки ранее перенесенной инфекции, на данный момент вирус «спит», опасности не представляет. Антитела IgG определяются пожизненно.
- Вирус герпеса 1 типа - наличие IgG при отрицательных IgM – признаки ранее перенесенной инфекции, на данный момент вирус «спит», опасности не представляет. Антитела IgG определяются пожизненно.
- Вирус герпеса 2 типа - антитела не обнаружены; с инфекцией Вы не встречались.
- Токсоплазмоз - антитела не обнаружены; с инфекцией Вы не встречались. Во время беременности не употребляйте в пищу плохо прожаренное или сырое мясо, ограничьте контакт с кошками. Защиты у Вас нет. Заражение токсоплазмозом во время беременности чревато пороками плода.
- Краснуха – антитела не обнаружены, поствакцинальной защиты нет. Рекомендую сделать вакцину на этапе зачатия (за 2-3 мес).
- Сифилис – отрицательный результат.
- Антифосфолипидные тела – IgM, IgG не обнаружены – используются для диагностики антифофсфолипидного синдрома, который проявляется невынашиванием беременности.

При высоких титрах IgG ничего делать не нужно, это Ваша защита, иммунная память о том, что ранее организм встречался с вирусами.

Замершая беременность на раннем сроке, скорее всего, хромосомная аномалия. Если ранее такого не случалось, то данная ситуация случайность, генетическая поломка, которая ни от Вас, ни от супруга не зависела. Более детальное обследование требуется в случае, если замершие беременности повторяются.

Обязательно восполните запасы железа, сделайте вакцину от краснухи и планируйте беременность. Все получится!