Что вас беспокоит?
Есть ли мононуклеоз? Рекомендации
Здравствуйте! Ребёнок 3,11 г. заболел в третий раз за 1,5 мес. В детский сад не выходим, т.к. "не успеваем", то ротавирус перенёс тяжело, то ОРВИ частые и переходят периодически в ларинготрахеит и бронхит. 17.04 пожаловался на горло. В ночь с 18.04 на 19.04 появился незначительный отёк, хрюкал. С утра температура 37,1 и так до сегодня держится , но ночью наоборот до 35,8 падает, холодный и мокрый. Педиатр поставил ларинготрахеит. Сказала, что прослушиваются свисты (но точно не помню какой термин она подобрала) Кашель редкий, сухой, в этот раз удивило, что не было сильного отёка. Ребёнок играется, но капризный, нервозный. До этого болел с 25.03 по 13.04 - трахеит, бронхит. Делали рентген. В бронхах была слизь. Анализ крови прикладываю. Тот педиатр, который лечил 25.03 сказала, что вирусная кровь. Но в крови были мононуклеары -5 . В этот раз другой врач и увидела этот самый анализ и сказала, что у ребёнка хронический мононуклеоз. Раз он часто болеет, склонен к трахеитам, в крови мононуклеарн быть не должно совсем. Однажды сдавали кровь и там было вообще 11 мононуклеаров. Лечили, как ОРВИ. Никто ничего не сказал, кроме, что он перенёс мононуклеоз. Новый педиатр направляет к иммунологу и говорит, что лечится мононуклеоз тяжело, нужны антибиотики сильные и противовирусные сильные. В интернете читаю, что специально не лечат мононуклеоз. Но беспокоит то, что у ребёнка действительно часто бронхиты почти сразу после заболевания и то, что реьенок маловесный (как заболеет теряет до 1 кг ). Нервозный, гиперактивный. При этом если долго не болеет, нервная система тоже как бы успокаивается. Но стоит заболеть ( за 2-4 дня до болезни) начинает себя вести, как сдвг и симптомы сдвг сохраняются до полного выздоровления и дольше. Сейчас беспокоит, что делаем Пульмикорт, Бородуал, супрастин, ринофлуимуцил (уже нет почти слизи), окомистин в нос, аквалор душ, кагоцел, ангидаа, а у ребёнка всё равно прикашливание редкое и к вечеру или немного днём сипнет голос. Не сильно, не долго. Также отечность сохраняется, чувство, что продолжает стекать по задней стенке, из носа нет отделяемого. Не долго ли? С 17 по 25 включительно? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Хронического моногуклеоза не бывает, но в крови иногда , действительно, могут обнаруживаться мононуклеары. Диагностически значимы мононуклеары выше 10, то есть значит вы переносили данное заболевание ( когда было больше 11).
ОРВИ может протекать от 7-10 дней, а остаточный кашель сохраняться вплоть до 3 недель , если он не мешает ребенку. Сейчас Вы описываете положительную динамику в виде редкого покашливания.
Попробуйте уделить больше времени активному туалету носа ( водно- солевые растворы по типу аквалора). Увлажнению.
Пульмикорт назначается только при осложнении ларинготрахеита, как стеноз гортани, для другого не имеет эффективности.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ. Правильно я понимаю, что мононуклеоз сам собой прошёл в прошлый раз? Нам не назначали от него лечение. Но действительно в тот раз впервые был сильный отёк, какой-то голос у ребёнка был страшный, как сипой, с отёком. То, что сейчас время от времени сипнет голос - это нормально? Надо ли снова слушать реьенка? Боюсь идти с ним в мёд учреждение, инфекции сейчас активные, на такой иммунитет не хочу,, чтоб снова подцепил.
Да, он мог пройти без яркой клиники.
В принципе, специфического лечения могонуклеоза нет, только симптоматическое.
Осиплость может сопровождать и ОРВИ в том числе, главное, чтобы не переходила в лающий кашель и стеноз.
Если переживаете, вы можете вызвать педиатра на дом, чтобы , в первую очередь, для вашего спокойствия послушали ребенка. По выходным обычно в поликлинике есть дежурный врач, но лучше уточнить конкретно в вашей поликлинике.
Екатерина Викторовна, извините, ещё вопрос почему у ребёнка симптомы сдвг за несколько дней до признаков ОРВИ проявляются и остаются до полного выздоровления. У нас дважды за три года были ремиссии от ОРВИ и т.п. более 2,5 мес. Так вот ребёнок приходит в "норму", когда долго не болеет. Гиперактивность снижается. Внимание вообще не страдает потом. Может ли это быть все-таки ЭБ, который разрушает нервную систему?
Нет, у данного вируса нет такого действия , он не обостряется каждое ОРВИ. Возможно, это индивидуальная реакция ребенка на болезнь. Лучше проконсультироваться с неврологом.
Екатерина Викторовна, здравствуйте! Кашель всё реже, обычно утром или перед сном и как будто чуть мокроты. Но больше похоже, что по-прежнему стекает по горлу. Нос по звуку заложен, отделяемого почти нет. Есть лишь смысл ринофлуимуцил продолжать? Пока оставила только аквалор. Сегодня сделали последнюю ингаляцию.
И ещё: сломался старый ингалятор. Муж в срочном порядке успел в аптеку, купил другой, а там оказалоиь средние размеры частиц 4,36, а не, как раньше 3,16. Правильно я понимаю, что при бронхите, ларинготрахеите он подойдет , а вот если будет не дай Бог воспаление лёгких или просто нужно до альвеол доставить, то этот ингалятор не подходит?
Здравствуйте! Вообще, если брать общие рекомендации , касательно небулайзеров - оптимален размер частиц менее 5 ( в целом). Поэтому сильно не переживайте.
Я бы сейчас убрала все- оставила промывание аквалором, можно давать что-то рассасывать ( в нимблере, например фрукты), больше как отвлекающий фактор.
Кашель реже, это тоже считается положительной динамикой. Постепенно будет уменьшаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление атипичных мононуклеаров больше 10% обычно говорит об инфекционном мононуклеозе, меньше может быть при любой другой вирусной инфекции.
В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в любом случае лечится симптоматически. Это острый процесс и другие заболевания не связаны с вирусами, вызывающими инфекционный мононуклеоз.
Дети, посещающие детский сад могут болеть до 10-12 раз в год, главное, чтобы каждый раз не приходилось принимать антибиотики.
Если врач слышит сухие свистящие хрипы в бронхах - это признак обструкции, и в подобных случаях, действительно показаны ингаляции с беродуалом и пульмикортом, обычно коротким курсом под контролем врача.
При каждом заболевании у ребенка сухие свистящие хрипы? Каждый раз приходится делать ингаляции с беродуалом? Сколько таких эпизодов за последний год было? Ребенок склонен к аллергии? Нет ли у ребенка гипертрофии аденоидов, у ЛОРа не проходили обследование?
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ
. За последний год болел очень часто. Вот, как помню: в марте ларинготрахеит. В мае дважды: один раз в лёгкой форме, один раз кашель. Потом мы уехали из нашего города на Дальний Восток. С середины июня и по конец августа ребёнок болел раз 6. Два раза с отёком, диагноз мне не называли, но было похоже, что это тот самый ларинготрахеит. Голос менялся, сип, ребёнок плохо сглатывал мокроту... Потом болел или в сентябре, или октябре не сложно. В ноябре перенёс энтеровирус. Очень тяжело,, с рвотой двое суток, останавливала скорая, поносы. Ослаб сильно. В январе переболел дважды - легко и опять ларинготрахеит (опять мне не говорили диагноз, но те же симптомы) . В марте один раз легко с 13 числа. и 25 марта очень сильный трахеит за ним бронхит. И сейчас с 17 числа опять. Аллергий не замечала. Как-то года 1,5 назад сдавали обший lge - в норме. В сад не ходим. Не успеваем прививки, плюс поведение после ОРВИ очень нервозное, гиперактивное, с ЖКТ проблемы, есть диеты. И вот в марте болели как раз, как сходим в детский коллектив от 2 до 4 раз - сразу болел.
Нормально ли что голос до сих пор сипнет немного?
Мононуклеоз не бывает хроническим?
5 - это что%? Мне показалось, что там в наших не в процентах измерение, а единицах. Или я не понимаю.... Простите если чио
Лина Сафудиновна, извините, ещё вопрос почему у ребёнка симптомы сдвг за несколько дней до признаков ОРВИ проявляются и остаются до полного выздоровления. У нас дважды за три года были ремиссии от ОРВИ и т.п. более 2,5 мес. Так вот ребёнок приходит в "норму", когда долго не болеет. Гиперактивность снижается. Внимание вообще не страдает потом. Может ли это быть все-таки ЭБ, который разрушает нервную систему?
Действительно, когда у некоторых детей есть предрасположенность к стенозирующему ларинготрахеиту, и он может повторяться при любой вирусной инфекции. При нем обычно требуются ингаляции с пульмикортом. Профилаткировать это состояние, к сожалению, невозможно, но дети перерастают его к 5-6 годам.
Во время болезни состояние ребенка страдает, у него может поменяться поведение.
Нет, инфекционный мононуклеоз не бывает хроническим, и все жалобы, которые часто хотят «повесить» на Эпштейн- Барр вирусу, к нему не относятся. И нет никакого специфического лечения против него.
Проценты - это часть от общего числа лейкоцитов, посчитать можно, если это абсолютные цифры. Чаще встречаю в бланках в процентах.
Планово стоит проконсультироваться у ЛОР-врача для исключения гипертрофии аденоидов.
Лина Сафудиновна, если я считаю 10% от нашего количества лейкоцитов, то я получаю 0,32, а у нас не 0,5 , а 5 . В референсных значениях указано 0-2. Я правильно понимаю что у нас превышение в несколько раз? Т.е явно больше, чем 10%?
В прикрепленном анализе уже в процентах указано, не надо ничего считать уже.
Атипичные мононуклеры - это просто видоизмененные лимфоциты, просто они могут появляться при любой вирусной инфекции, а если их больше 10% мы говорим о том, что это скорее всего течение инфекционного мононуклеоза.
здравствуйте! Кашель всё реже, обычно утром или перед сном и как будто чуть мокроты. Но больше похоже, что по-прежнему стекает по горлу. Нос по звуку заложен, отделяемого почти нет. Есть лишь смысл ринофлуимуцил продолжать? Пока оставила только аквалор. Сегодня сделали последнюю ингаляцию.
И ещё: сломался старый ингалятор. Муж в срочном порядке успел в аптеку, купил другой, а там оказалоиь средние размеры частиц 4,36, а не, как раньше 3,16. Правильно я понимаю, что при бронхите, ларинготрахеите он подойдет , а вот если будет не дай Бог воспаление лёгких или просто нужно до альвеол доставить, то этот ингалятор не подходит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К иммунологу направляют при частых ОРВИ.
Мононуклеоз специфического лечения не требует, антибиотик не назначается, только симптоматическое лечение.
Возбудитель инфекционного мононуклеоза - вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), рекомендуют сдавать кровь на антитела IgM. G.
Наталья Александровна, извините ,вопрос ,почему у ребёнка симптомы сдвг за несколько дней до признаков ОРВИ проявляются и остаются до полного выздоровления. У нас дважды за три года были ремиссии от ОРВИ и т.п. более 2,5 мес. Так вот ребёнок приходит в "норму", когда долго не болеет. Гиперактивность снижается. Внимание вообще не страдает потом. Может ли это быть все-таки ЭБ, который разрушает нервную систему?
Нет, связи с вирусом Эпштейн Барра нет.
Возможно это индивидуальная реакция на признаки ОРВИ, также в таких случаях рекомендуют получать консультацию невролога.
Наталья Александровна, здравствуйте! Смущает, что температура возвращается время от времени до 37,2. Нос вчера до вечера почти не закладывало. С вечера как будто снова стекает внутри, говорит в нос, после Снуп лучше. Ночью несколько раз вскрикивал - обычно так за день -два до ОРВИ спит. Вчера и позавчера гуляли. Вроде по погоде одеты были, но волнуюсь, что ветер был ледяной. Не может быть похоже на осложнение или начало нового ОРВИ. Может, совсем не гулять неделю?
Принятый ответ
Здравствуйте. Активные лимфоциты это мононуклеары, повышаются при инфекционном мононуклеозе (вирус Эйнштейна барр). Диагностический поиск с 10 и выше. Так же клинические проявления должны быть. Мононуклеоз это вирусное заболевание, не нужны антибиотики, не помогут, но свою фармакологическую нагрузку дадут в любом случае. Симптоматика СДВГ никак не влияет на умственные способности ребёнка, но делает его невнимательным, эмоциональным и нетерпеливым, накануне проявления ОРВИ - снижаются запасы минералов и витаминов и в первую очередь нейропротекторных - группа В и Д, поэтому симптоматика проявляется ярче, можно успевать ловить такие моменты и вовремя подключать метаболическую терапию. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений. Рекомендовал бы к приёму витаминно-минеральные комплексы Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или Компливит детский жевательные таблетки или Доппельгерц-киндер или любые другие, но комплекс лучше всего. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое, теперь ясна связь. Подскажите, а курс 10 дней потом перерыв на сколько? До следующего яркого проявления нервной системы или через интервалы? Витамины группы В давала курсом 3 недели, жидкие и ветарон (а,с, е) в каплях 4 недели незадолго до первого трахеита (25.03) болезни и на их фоне заболел , к сожалению. Это значит иммунитет не работает или витамиеы не подошли?
можно и поливитамины по возрасту на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет такого понятия хронический мононуклеоз
Стоя то в крови определяются мононуклеары это признак того что ребёнок перенес эту инфекцию
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
Главное что бы была положительная динамика
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад21 ответ
- 45 минут назад2 ответа
- 48 минут назад7 ответов
- 1 час назад1 ответ