Консультация терапевта /

Затяжное орви — вопрос №3170113

70 просмотров

Доброго времени суток! В начале апреля переболела подтверженным бронхитом. После выписки неделю поработала и опять заболела резко подскочила температура под 40, крутило мышцы, очень плохо себя чувствовала, подумала, что грипп и пропила осельтамивир 5 дней по 2 капсулы, врач выписала тантум верде в горло, полоскание раствором оки, промывать нос, много пить. Но болею уже сегодня 10 день( температуры нет уже неделю, но общее самочувствие плохое, ощущение заложенности в груди и сильно заложен нос, соплю зеленого оттенка, влажный кашель с мокротой, под вечер температура 38. Сегодня была на приеме у терапевта, скащала начать принимать азитромецин, синупрет в нос, два раза в день по два пшика Назонекс, грудной сбор 3 раза в день. До этого я пила антибиотики Панцев в начале апреля, когда болела бронхитом. Очень бы не хотелось опять пить антибиотики. Посмотрите пжл анализы, сдавала на 6 день болезни и сегодня-10 день болезни. Обоснован ли прием антибиотиков. И если нет, почему такое затяжное течение болезни.? Также пью вит Д 2000, вит С+ цинк, железо ( т.к последний анализ на ферритин показал уровень 14)

Возраст: 38

Хронические болезни: Анемия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Клиент
Хайшат Нарзановна, прикрепила, первый анализ на 6 день, второй сегодня-10 день. Первый раз вижу превышение распределения эритроцитов… что это значит? И понижены эозинофилы
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Такие симптомы могут быть остаточного характера
При насморке зелёного цвета в таких случаях рекомендуется капли сиалор 1к 3 раза в день 5-7 дней.
При влажном кашле рекомендуется ацц 200 мг 3 раза в день 5-7 дней.
Признаков бактериальной инфекции не выявлено.
Показаний для приёма антибиотиков нет.
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо. Ацц лонг вчера выпила и просто был непрекращающийся кашель((((
Терапевт, Кардиолог
В таких случаях рекомендуется мукалтин 1т 3 раза в день 5-7 дней.
Рекомендуется увеличивать количество потребляемой жидкости.
Клиент
Хайшат Нарзановна, антибиотики мне не стоит начинать пить?
Терапевт
Здравствуйте!

По анализам определяются изменения, характерные для вирусной инфекции – небольшое повышение с реактивного белка и моноцитов.

Показания к антибактериальной терапии на данный момент нет. В подобных ситуациях к врачу научном приеме рекомендуют продолжить симптоматическое лечение.

Скажите, на сегодняшний день какие жалобы сохраняются?
Клиент
Вероника Андреевна, это вот в первом анализе. А в сегодняшнем понижены эозинофилы и повышены распределение эритроцитов по ширине
Терапевт
Повышение ширины распределения эритроцитов говорит о латентном дефиците железа, указываете, что принимаете железо, впоследствии этот показатель нормализуется
С инфекцией он никак не связан

Норма эозинофилов в крови начинается от нуля согласно гематологическим нормам
Клиент
Вероника Андреевна, антибиотики мне принимать, или нет показаний? А вот зеленые сопли, которые идут неделю… как с ними быть? Или назонекса достаточно?
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо, а сколько еще вот это состояние может продолжаться( устала уже болеть((( антибиотики точно не нужны? То что зеленые сопли и мокрота?
Терапевт
Нет показаний к антибактериальной терапии

При насморке эффективно промывать нос 3-4 раза в день физ раствором или Аквалор/АкваМарис/др с помощью назального ирригатора или лейки. При заложенности носа - гипертоническим раствором, это поможет снять отек.
После промывания рекомендуют закапывать назонекс по две дозы в каждую ноздрю 2 р/д до 14 дней

Цвет выделений не говорит о бактериальной инфекции. При вирусной инфекции, когда процесс разрешается цвет выделений обычно становится более зелёным или жёлтым .
Клиент
Вероника Андреевна, а то что болею уже 10 дней(((( что это за вирус такой?(((
Терапевт
Бывает такое, к сожалению, иногда вирусные инфекции текут до 2 недель
Воспаления по крови нет, скорее это остаточные проявления клинически, они могут быть до 1 мес
Терапевт
Здравствуйте, по анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции, ничего критичного нет, ваше состояние можно связать с астено-вегетативным синдромом после заболевания. Скажите на данный момент что из жалоб присутствует? Что-то еще из препаратов принимаете?
Терапевт
Здравствуйте

Как таковых признаков бактериальной инфекции по анализу крови не наблюдается.

Были ли на осмотре лор врача?
Клиент
Кенюль, у лор врача не была. Подскажите пжл стоит ли начинать принимать антибиотик? И почему повышен показатель распределения эритроцитов по гирине и понижены эозинофилы?
Терапевт
Ширина распоеделения эритроцитов может повышаться при латентном дефиците железа
Терапевт
Который у вас подтвержден
Терапевт
При инфекциях может наблбдаться понижение эозинофилов
Терапевт
Дело в том, что лабораторно бактериальная инфекция не подтверждена, но! Клиника, то есть течение инфекции, отсутствие положительной динамики на 10 й день заболевания , говорит об обратнос
Терапевт
Поэтому в таком случае, прием антибиотика обоснован
Клиент
Кенюль, ну вот поэтому в сомнениях( анализ хороший, а самочувствие нет( и антибиотиков боюсь и устала болеть уже. Боюсь возникновения резистентности. Т.к за последние полгода пила их уже два раза, сейчас третий будет(
Терапевт
Анна, понимаю вашу обеспокоенность , при такой клинической картине,рекомендуется очный осмотр лор врача. И не исключено, что он также будет за антибиотикотерапию.Да , действительно, некоторые орви вирусы могут вызывать подььем температуры до 14 дней, но чаще всего , через неделю 10 дней наблюдается хоть какая то положмтельная динамика
Терапевт
Здравствуйте
По жалобам и анализам наблюдаются признаки бактериальной инфекции, а таких случаях антибиотик необходим
Данное назначение чаще всго назначается , его необходимо пропить , вам в какой дозе написали и сколько дней ?
Клиент
Димитрий Витальевич, азитромецин 1000 2 раза в день, 5 дней
Терапевт
Обычно он назначается в дозе 500 мг 1 раз в день на 3 дн, далее по потребности врач может курс продлить на 6 дн
Клиент
Димитрий Витальевич, неправильно вам написала, антибиотик- амоксиклав 1000 мг
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.
Но учитывая цвет мокроты( зеленый) , сохранение жалоб и отсутствия эффективности от лечения, вероятно идёт присоединение бактериальной инфекции.
Не всегда анализ крови может показывать бактериальную инфекцию, особенно при местной инфекции .
В таком случае возможно назначение антибиотика.

В таком случае симптоматическое лечение рекомендовано продолжить:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
Ацц 600 мг утром, после еды 7-10 дней
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов - вирусная инфекция; применение для её лечения антибиотика - не обосновано.

В анализе крови от 21.04.25 - снижены моноциты при повышенном СРБ - признаки вирусной инфекции.

В анализе крови от 25.04.25 - снижены эозинофилы, что бывает при увеличении лимфоузлов при вирусных инфекциях или аллергии.

"В начале апреля переболела подтверженным бронхитом. После выписки неделю поработала и опять заболела резко подскочила температура под 40, крутило мышцы, очень плохо себя чувствовала, подумала, что грипп..." - то есть речь идет о двух! инфекциях, одна их которых по Вашим словам осложнялась бронхитом; в такой ситуации длительность течения инфекций - обычная и говорить о "затяжной болезни" - нет оснований.
Клиент
Сергей Николаевич, ну второй раз болею уже 10 дней. Обычно 5-7 дней
Терапевт
"...второй раз болею уже 10 дней. Обычно 5-7 дней" - вирусными инфекциями можно болеть несколько раз подряд; кроме того не исключено, что одна из инфекций является - обострением хронической персистирующей вирусной инфекции; чаще это - вторая по счету.

Необоснованное применение антибиотика при вирусных инфекция всегда затягивает и продляет её течение.
Мануальный терапевт, Терапевт
По результатам крови отчётливо видны признаки вирусной инфекции. В настоящий момент показаний для назначения и последующего применения антибактериальных средств не вижу. По самочувствию и в целях скорейшего выздоровления рекомендовано будет применение симптоматических средств для улучшения отхождения мокроты и нормализации отделяемого из носовой полости. Также необходимы соблюдение режима труда и отдыха, сбалансированное и полноценное питание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укол цефтриаксона
вчера, 17:18
699.00 р.
Кристина
Расшифровка анализов
вчера, 17:10
699.00 р.
Анонимный пользователь
Температура 5 дней
вчера, 16:50
700.00 р.
Анонимный пользователь
Кашель горло
вчера, 16:41
700.00 р.
Инна, Липецк
Перелёт с давлением
вчера, 14:53
699.00 р.
Валерия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень приятное,с уважением Врач дал полезные комментарии,и описал проблему Да,обязательно
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Спасибо большое доктору, что откликнулся на мой непростой вопрос. Консультация прошла...
фотография пользователя
Терапевту Ксения Маркова
Врач все подробно разъяснила Консультация полезна, рекомендации приняты к сведению Врача советую...
— Елена, г. Москва