Превышены Гомоцестеин Мочевая кислота и Холестерин — вопрос №3170370

Здравствуйте, Максим!

Уровень гомоцистеина 15 мкмоль/л считается повышенным и может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Его повышение , даже с учетом приема витаминов группы В, может быть связано с индивидуальными особенностями метаболизма или генетическими факторами. В целом, нужно смотреть конкретно на всю картину, а не только повышенный гомоцистеин.

Уровень мочевой кислоты в диапазоне 450-600 мкмоль/л считается повышенным и может привести к подагрическому артриту или к отложению солей мочевой кислоты в почках. При прием Аденурика уровень снижается до 360 мкмоль/л, что является положительным результатом, цель лечения обычно - менее 357 мкмоль/л.

При уровне общего холестерина до 6,2 ммоль/л нужно оценить как ЛПВП- хороший холестерин , так и ЛПНП - плохой. Уровень «плохого» в идеале должен быть менее 3,4. Если индекс атерогенности колеблется, это может указывать на необходимость коррекции образа жизни или медикаментозного лечения.

Принимали ли вы Омегу, выполняли ли УЗИ сосудов шеи?

Здравствуйте.

Дозу аденурика увеличить и принимать регулярно вечером после еды до достижения стойкого снижения мочевой кислоты ниже 360.

Камни в почках - следствие недостаточного вывода мочевой кислоты. Периодически необходимо проводить терапию на уменьшение и растворение конкрементов. Например капли уролесан по 10 кап на полстакана воды 3 раза в сутки 3 недели.

На массу 85 кг в сутки необходимо потреблять 3 л воды, если не отекаете. Будет вывод мочевой и профилактика камнеобразования.

Пропить омега 3 жирные кислоты и посмотреть анализ на липидный спектр через месяц.

Диета по 6 столу - обязательно.
Никакого алкоголя.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

С точки зрения современной медицины уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многочисленным причинам - генетические факторы, витаминодефицитные состояния – особенно недостаток фолиевой кислоты и витаминов B6, B12, B1.

Ведущая! причина высокого гомоцистеина - мутация гена метилентетрагидрофолатредуктазы, который ответственен за превращение гомоцистеина, поэтому смысл обращать на данный параметр стоит только после генетического исследования исключающего данную мутацию.
Касательно дефицитов - с ними нужно бороться независимо от уровня гомоцистеина.

Высокая мочевая кислота и камни почках говорят о вероятной подагре и решения вопроса о лечении аллопуринолом; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию ревматолога.

В случая наличия данной мутации обращать внимание на гомоцистеин - не нужно; снизить его до нормы - не получиться.

Принимать или нет витамины следует решать по результатам анализов на данные витамины; прием витаминов при (при наличии данной мутации) не нормализует гомоцистеин.

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Здравствуйте!
Немного не поняла, какую дозу принимаете аденурика?

При уровне мочевой кислоты выше 500 мкмоль/л, несмотря на диету рекомендуют повышение дозы Аденурика до 120 мг/сутки с контролем анализа через 2 недели, целевой уровень — ниже 360 мкмоль/л.

Если при дозе 120 мг уровень стабилизируется — оставаться на ней длительно, препарат принимать ежедневно, желательно в одно и то же время, утром натощак, так обеспечивается стабильная концентрация.

При гипергомоцистеинемии выше 15 мкмоль/л, несмотря на нормальные уровни витаминов группы B, в клинических рекомендациях по сосудистой профилактике указано, что назначают активные формы витаминов: метилфолат 400–800 мкг, метилкобаламин 500–1000 мкг, пиридоксаль-5-фосфат 25–50 мг в сутки курсом не менее 2 месяцев, затем контроль.
Это связано с возможными полиморфизмами (мутации фолатногл цикла) ферментов, при которых обычные формы витаминов не работают.

Диета с низким содержанием пуринов должна быть продолжена, мясо, субпродукты, пиво, крепкий алкоголь исключаются полностью, так как даже минимальное их потребление у предрасположенных лиц может сводить на нет эффект от лечения.

Обязательно придерживаться водного режима — не менее 2.5 литров в сутки, особенно при наличии камней в почках до 3 мм, которые могут формироваться при высоком уровне мочевой кислоты

Здравствуйте. На Аденурике - хороший результат ,его принимают длительно, полгода, год и больше, фебуксостат действующее вещество - селективный непуриновый ингибитор ксантиноксидазы, по поводу микролитов в почках: в таких случаях рeкoмeндуют питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически принимать Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, каждый месяц можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан. По поводу холестерина - рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 по 1 таблетке в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.