Лечение постгеморрагической анемии — вопрос №3170438

Question

Лечение постгеморрагической анемии — вопрос №3170438

Анонимный пользователь

60 просмотров

25 апреля 2025

Здравствуйте!
Пациент - женщина 37 лет.
Требуется схема лечения постгеморрагической анемии тяжёлой степени тяжести.
21 апреля была проведена экстренная лапароскопия (удаление трубы из-за внематочной беременности с разрывом трубы). Кровопотеря до 1500 мл.
22 и 24 апреля были капельницы с железом. Физическое состояние после операции и капельниц улучшилось, но сохраняется головная боль, слабость, недостаток кислорода, сонливость. 25 апреля выписана домой.

ОАК прикрепляю.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

кровопотеря

внематочная беременность

удаление трубы

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте
При данном количестве гемоглобина уже можно в таблетированной виде принимать, например Мальтофер по 1 т 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ, либо в жидком виде тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ, желательно запивать кислым соком

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 3 часа назад

Диетолог, Терапевт

Здравствуйте!

По анализу в данный момент уже анемия считается легкой степени. В таком случае возможен прием препаратов железа. Как правило, врачи назначают препараты железа, например, Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день , через 2 месяца рекомендуют проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин не ранее, чем через 2 недели после окончания курса препаратам железа. В рационе лучше увеличить продукты, в которых содержится наиболее высокий уровень железа : свиная печень, твердый сыр , говяжья печень, яичный желток, говяжий язык , индейка, курица, говядина, скумбрия, свинина, сельдь, творог, фасоль, гречка, тофу, горох и др

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте, по анализу крови можно предположить дефицит железа легкой степени, в таких случаях врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 3 часа назад

Терапевт

Добрый вечер.

По анализу крови отмечаются признаки гипохромной гиперрегенераторной анемии.

При таком течении, обычно рекомендуется для коррекции анемии:
Железо III гидроксид сахарозный комплекс в/в капельно.
Дозировка 5-7мг на 1 кг веса 2-3 раза в неделю
Под контролем ферритина и трансферрина.

Либо альтернатива-Феринжект 500-1000мг однократно, повтор, при необходимости через неделю.

Дополнительно фолиевая кислота 5мг в сутки
Витамин В12 500мкг в сутки

При отсутствии эффекта от железа-Эритропоэтин 50-100МЕ на кг 3 раза в неделю, под контролем гемоглобина.

По поводу симптоматической терапии:
Рассмотреть аксигенотерапию.
При головной боли-Парацетамол 500мг
Диета с высоким содержанием белка.
При отсутствие динамики если гемоглобин будет менее 70 через 7-10 дней консультация гематолога.
Огранчить физ.нагрузки на месяц.

При хорошей динамике ожидается повышение гемоглобина на 10-20г/л через 3 недели

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Здравствуйте. Возможно ли заменить железо на таблетированную форму?
И как лучше совмещать/разделять прием железа, В6 и В12, чтобы лучше усваивались?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте.
Если вы выписаны домой, в таком случае возможен прием препарата железа в форме таблеток или растворов для приема внутрь.
Доктор на очном приеме может рекомендовать в подобном случае приём феррум лек по 1 т 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
С учетом изменений в эритроцитарных индексах рекомендуется сдать кровь на фолиевую кислоту и витамин в 12. При наличии дефицитов их нужно будет восполнить.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком, железом.
Питание должно быть полноценным, сбалансированным.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте.
1) Повышен уровень лейкоцитов- принимает ли сейчас антибиотик? Если да, то в уколах или таблетках?
2) В данном случае возможно воспаление гемоглобина препаратами для внутривенного введения: ( уточните массу тела)
Ликферр 100 5 мл + 200 мл физраствор , капельниц 5-7 шт.
Но капельницы ставят в условиях медицинского учреждения.

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте

Гемоглобин 91г/л считается анемией легкой степени.
Необходимо принимать таблетированные формы железа
например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, минимум 3 месяца или тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца,до нормализация гемоглобина

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 часа назад

Клиент

Гемоглобин 91 был четыре дня назад, сегодня он 69

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гематома послеоперационная

5 ответов

19 января 2022

Карев, Реж

Вопрос закрыт

Выделения на раннем сроке

5 ответов

7 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Беременность

1 ответ

8 апреля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Алые выделения

5 ответов

9 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Желнина Мария Александровна, 2 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-25T19:33:15+03:00

Можно перейти на таблетированную форму, если гемоглобин стабилизируется не менее уровня 80 г/л., при отсутствии выраженной слабости, тахикардии.
Тогда можно рассмотреть прием железа III гидроксид полимальтозат-эир Феррум Лек или Мальтофер.
100-200мг в сутки.
В них меньше побочных проявлений.
Можно принимать с едой

Если рассматривать Сорбифер, Фенюльс и Ферритаб по 100-200мг в сутки-то у них больше симптомов со стороны ЖКТ-как тошнота и запоры, но всасываются быстрее. Принимаются натощак и запиваются апельсиновым, яблочным соком или витамином С.

С утра железо-натощак
Через 2 часа минимум витамин В12.
Витамин В6 вечером.