Что вас беспокоит?
Принимать или нет?
Принимала Дулоксента 60 мг ,(2года).поднимали до 90 мг.,пошли побочные эффекты.Добавляли Эглонил 50мг( 11:00 и 16:00) на нем я ожила,была энергия ,появились эмоции,Но поднялся пролактин.Отменили.Была у разных психиатров,невролого,разное лечение .Кветиапин пила(думала деменция началась,сейчас его могу принять как снотворное ).Принимала ламатраджин поднимая до 100 мг.,на нем были эмоции,бросила курить,стала стрессоусточива.Но пошла сыпь,(его отменили) Заменили на Допакин Хроно 500мг., 7 дн, дальше повышать.Было сильное головокружение и тошнота.Бросила так как не смогла бы ходить на работу.Психиатр в отпуске.Была у невролога, назначила такое лечение.Отмена Дулоксента! 1.Флуоксетин 20мг утр.в течении года 2.Кветиапин 25.мг.вечер(месяц).затем 50мг (мес) далее по 100 мг в течение 6-ти мес. 3.капс.Пантагам актив 300мг 2к утром и 2к в16:00 2 мес. Назначила лечение в отделении дневного стационара КПНД!! 2023г. Наревелась у психиатра и отправилась в стационар.Пробыла там 4 дня( реально чуть с ума не сошла).Отправили домой сказав не НАШ ПАЦИЕНТ! Выпросила справку где написано ,расстройство личности,. Диагноз: Прогрессирующая мультифокальна экзогенно- токсическая лейкоеценфалопатия,психологическим с-м Хр.астено-невротическим с-м.Расстроцство личности. Я же понимаю что со мной что то не то происходит,бегаю по психиатром и невролагам,сама ищу себе диагнозы.Дамала не выявленная шизофрения. Сейчас я как оголенный нерв!могу впасть в панику(накручивая себя бредовыми мыслями).Накаты депресси,апатия , усталость.Дереализация, деперсонализация (это то что я приняла за шизофрению) Попытки вытащить себя в себя ,привели к ипохондрии. По назначению врача,перестала пить Дулоксетин ( помоему начался синдром отмены,заревела,ноги не спокойны, раздражительна),боюсь начать Флуоксетин! Боюсь что опять начнется какая то побочка,а мне надо работать!. Не придумали ещё таблетки "Пофигин".? Которые овощем не делают. Я и так как овощь,нет сил, нет энергии,нет эмоций.Существую как робот.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно было бы флуоксетин начать, скорее всего с постепенным выдохом на 60-80 мг/сут, но целесообразнее было бы венлафаксин рассматривать, что бы легче зайти на ад обычно используем анксиолитики( атаракс; алпразолам). Обязательно психотерапия по методике кпт или дбт.
Екатерина Дмитриевна,
Атаракс(10шт) 25мг
2. Грандаксин ( 5шт. 50 мг)
3. Гидроксизин(50 шт) 25 мг
4.Фенибут-Лект (40,шт по 250мг)
У меня паника,что делать,куда бежать,что глатать,и как идти на работу???
Я так и не поняла, Флуоксетин начинать пропивать или нет? Я себя чувствую тараканом которого затравили))((
Да, можно начать данные ад принимать, как прикрытие к нему атараксия подойдет
Екатерина Дмитриевна, добрый день!А можно прописать схему что и как принимать? дулоксетин 60мг в течение недели принимаю через день.Флуоксетин просто лежит.Сейчас, головокружение,головная боль, раздражение, не спокойствие.Какое то подвешенное состояние,что и как принимать,а если ещё хуже станет?
Я не могу в таком формате схему назначать. Могу описать, как обычно принято делать, допустим если переходить с дулоксетина на флуоксетин, то это : Замена Дулоксетина на Флуоксетин, то
День 1: снизить дозировку дулоксетина до 50%.
Через день не надо принимать, вам от этого еще плохо, каждый день
День 8: отменить.
Затем Начало Флуоксетина
День 1: 20 мг
День 10: увеличить дозировку до 40 мг
День 20 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку далее в 2 недели.
Хуже может быть при замене, может не быть, состояние транквилизаторами корректируем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
Эглонил дал такой эффект , потому что обладает стимулирующим действием, но, к сожалению, повышение уровня пролактина в крови - его частый побочный эффект. Флуоксетин это также стимулирующий антидепрессант, поэтому будет наиболее эффективен в лечении апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия) , но у него длительный период полувыведения, следовательно эффект наступит немного позднее , примерно на 5-6 неделе лечения. В начале лечения возможно временное усиление тревоги, появление тошноты, обычно данные симптомы уменьшаются на 2 неделе лечения , но вместо пантогам актив (это ноотроп), вам должны были назначить транквилизатор , который облегчит более плавный заход на антидепрессант , допустим атаракс (его кстати можно принимать вплоть до 6 месяцев , привыкание не вызывает) , стрезам , грандаксин или тералиджен. Если дулоксетин отменяли одномоментно , то действительно могут быть проявления синдрома отмены, так как антидепрессанты желательно отменять постепенно , в случае с дулоксетином, его снижают по 30 мг каждые 7 дней. Также дополнительно рекомендуют подключить психотерапию по методу КПТ , чтобы изменить паттерны мышления, научится останавливать "раскручивание" тревожных мыслей. Дополнительно рекомендую к прочтению книгу "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии" И. Качай, П. Федоренко. , в которой приведены когнитивно-поведенческие техники для избавления от ипохондрических переживаний.
Анжела Вильевна. У меня есть 1. Атаракс(10шт) 25мг
2. Грандаксин ( 5шт. 50 мг)
3. Гидроксизин(50 шт) 25 мг
4.Фенибут-Лект (40,шт по 250мг)
У меня паника,что делать,куда бежать,что глатать,и как идти на работу???
Как я поняла Флуоксетин вообще не трогать?
Учитывая, что вы описываете такие симптомы как « нет сил, нет энергии,нет эмоций», то назначение флуоксетина оправдано , та как у него есть стимулирующий эффект.
Как давно вы отменили дулоксетин ? Сколько дней прошло? В качестве облегчения синдрома отмены рекомендуют принимать атаракс по 1/2 таб 3 раза в сутки , если препарат закончится , то гидроксизин по той же схеме.
Анжела Вильевна, Добрый день! С 22.04.стала принимать Дулоксента 60 мг (через день). Флуоксетин начинать? С моей ипохондрией , пропишите пожалуйста схему,как и что принимать! Состоянию всё бросить,сложить ручки,реветь,реветь.Последние два дня на ночь пью Кветиапин(чтоб отключиться от всего). Он меня сильно глушит,встаю тяжёлая.
Если вы длительно принимаете дулоксетин и до сих пор не достигли положительной динамики, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта. Учитывая, что дулоксетин из группы СИОЗСн , а флуоксетин СИОЗС , то переход на флуоксетин должен быть постепенным , то есть постепенно отменяют дулоксетин и после полной отмены начинают прием флуоксетина, вот примерная схема:
1-5 дней - дулоксетин 30 мг/сут + атаракс 1/2 таб 3 раза в сутки;
с 6 дня - дулоксетин отменяют, начинают прием флуоксетина в дозировке 20 мг утром , такую дозировку принимают минимум 4 недели , если спустя 4 недели динамика есть , но незначительная, то дозировку флуоксетина повышают до 40 мг /сут + параллельно принимают атаракс по 1/2 таб 3 раза в сутки (4 недели, затем отмена атаракса).
Анжела Вильевна, Понятно,но Дулоксента в кап.по 60 мг, её что пересыпать?Атаракса у меня мало,заменить на Гидроксизин!? На прием попаду только в середине мая! Стоит идти в дневной стационар КПНД? Значит потерять работу. Напичкают таблетками и отправят!
Да, пересыпать, желательно иметь ювелирные весы, так как если отменять с 60 мг, то вновь возникнет синдром отмены. Заменить на гидроксизин конечно можно.
Так как я не знаю вашего состояния очно, то быть может госпитализация в дневной стационар оправдана, но, как правило, антидепрессант можно подобрать и в амбулаторных условиях.
Анжела Вильевна, нет весов!если через день по 60 мг. ,так не сработает?
Проще тогда отменить дулоксетин на дозировке 60 мг и начать прием флуоксетина , под прикрытием атаракса/гидроксизина, так как при приеме дулоксетина через день могут возникнуть колебания концентрации препарата в крови и усилятся симптомы отмены в пропущенные дни.
Анжела Вильевна, правильно поняла.Не пить больше Дулоксента,начинать Флуоксетин 20мг.(утром).Пантагам Актиа300мг вообще не пить? К Флуоксетин принимать Атаракс или гидроксизин по 1/2 3 раз в день?
1 - да, начать прием флуоксетина
2 - пантогам актив не рекомендован к приему, так как усилит тревогу на фоне приема флуоксетина
3 - принимать атаракс /гидроксизин в качестве прикрытия 4 недели
Анжела Вильевна, извините за настойчивость!, меня накрыла паническая атака.Это жёстко!!! выпила Атаракс 1/2 .
Флуоксетин оправдан в моём положении,.Мой вес 47 кг.ем потому что надо.Флуоксетин снижает вес.Боюсь что вообще обесилю
Да, вы правы, учитывая низкий вес назначение флуоксетина не оправданно , так как способствует подавлению аппетита , в таком случае ожидайте прием лечащего врача , пока что продолжайте прием дулоксетина в прежней дозировке. Если беспокоят панические атаки, то в таком случае рекомендуют увеличить дозировку атаракса и принимать по целой таблетке 3 раза в сутки. Из других антидепрессантов можно рассмотреть золофт, ципралекс или венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
Дулоксенту в дозе 90 мг нельзя отменять одним днем, необходимо делать это постепенно. Либо сразу переходить на венлафаксин, так как они из одной группы.
Флуоксетин - это активирующий антидепрессант, в первое время от него тревога будет зашкаливать. Потому обязательно к нему транквилизатор для прикрытия
Татьяна Евгеньевна,
Татьяна Евгеньевна, Атаракс(10шт) 25мг
2. Грандаксин ( 5шт. 50 мг)
3. Гидроксизин(50 шт) 25 мг
4.Фенибут-Лект (40,шт по 250мг)
У меня паника,что делать,куда бежать,что глатать,и как идти на работу???
Дулоксента в кап.только по 60мг осталась
Чувствую себя тараканом которого потравили)
Сначала надо отменить дулоксенту. Через 6 дней совсем его отменить, а потом начать флуоксетин 20 мг утром.
Можно либо грандаксин, либо гидроксизин - какой Вам лучше помогает
Татьяна Евгеньевна, спасибо,но как уйти от Дулоксента 60 мг(в приеме 2 года).Как таковой эффект он и не дал.Глотала и глотала,из серии "Надо значит Надо"! Правда мысли о самоубийстве ушли,но спокойствие и уравновешивания не было Как существовала так и существую( На прием к психиатру смогу попасть в середине мая.Как дотянуть.Одни врачи выписывают Дулоксента,другие отменяют.Какое то подвешенное состояние,и физически ну очень плохо (
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию, у Вас тяжёлое истощение нервной системы и синдром отмены дулоксетина. Это объясняет тревогу, панические мысли и апатию.
Флуоксетин в таких случаях подходит. Обычно начинают лечение с 1 капсулы (20 мг), через какое-то время рассматривают необходимость повышения до 2-3 капсул (40-60 мг).
Дмитрий Владимирович, добрый день! Как начинать! Куча лекарств и что с ними делать! Бросить Дулоксента и сразу начать Флуоксетин.Честно страшно что ещё хуже будет.Уже мысль выпить все разом и забыть как страшный сон.После первого ковида 2022г,я все бегаю по всем и прошу, прошу.Стала ипохондриком с попыткой вылезти из этого ада! За все эти годы,была сыпь , крапивница, Спутанность сознания,А я пью пью,что выписывают лишь бы отстала от них. Хорошо было на Эглонил,я жила были эмоции.,и Ламотриджина. Сейчас Эглонил не вариант выйти из этого состояния? Если Флуоксетин начинать это мучиться дальше привыкая к нему?
Сегодня пьёте последнюю капсулу дулоксенты. Завтра начинаете флуоксетин по 20 мг утром (1 капсула). Первую неделю просто пьёте 1 капсулу утром каждый день. Через 2–3 недели начнёте чувствовать первые улучшения. Если улучшений не будет, значит нужно увеличивать дозу флуоксетина до 40 мг. На старте может немного качать настроение, усиливаться тревога - это нормально и временно. Если станет тяжело - можно подключить что-то лёгкое успокаивающее (например, грандаксин или атаракс). Главное - не отчаивайтесь! Сейчас надо просто чуть потерпеть, без резких движений. Пусть и не сразу, но Вам обязательно станет легче!
Дмитрий Владимирович, извините за навязчивость! Вообще стоит переходить на это лечение? Может это выписали из за того ,что что то же надо выписать раз пришла.Мне диагноз то поставить не хотят,прикрываясь расстройством личности.Паника зашкаливает, и так!Терпеть все это,если с ума не сойду.Попасть на прием к психиатру,у меня на руках рекомендация невролога на КПНД(дневной стационар). . Эглонил всё таки ни как? Ожила с ним ,работать стала были эмоции, пролактин мне жить не мешает !Невролог к этому назначению сказала Эглонил принимать ситуативно.Это тогда как?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад14 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 12 часов назад20 ответов