Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3170964

Что вас беспокоит?

Поставили диагноз зоб 4 степени

Отцу 70 лет. Диабетик, пережил инфаркт, множество проблем со здоровьем. Теперь поставили диагноз Аутоимунный узловой зоб 4 степени и сообщили что срочно нужна операция Хочу получить дополнительную консультацию и узнать какие еще варианты лечения есть? Тк отцу нельзя гормоны которые принимаются после удаления щитовидки из-за того что сахар резко растет.

Диабет
70 лет
25 Апреля 2025·Просмотров: 212·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы понять нужно ли радикальное лечение,необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ.

Если они менее 2,то болезнь Грейвса исключена и тогда прием тиреостатиков и радикальной лечение не показано

Да и оперируют, если происходит рецидив болезни Грейвса

Так же хочу отметить,что гормон который назначается после удаления щж,не повышает глюкозу. Левотироксин натрия принимается как заместительная гормональная терапия,т.е гормона ,которого не хватает в организме,дают извне

Тиреостатики обычно при болезни Грейвса рекомендуются на срок минимум 12-24 мес.

Объем щж большой,но он может не приносить дискомфорта.

На фоне тиреотоксикоза, может повышаться давление,развиваться тахикардия

Да, верно у отца повышается давление и никак не снизить. Принимаем лекарства, но ТТГ все ниже и ниже. В данном случае стоит ли соглашаться на удаление?

Для начала необходимо подтвердить диагноз.если это тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, то речь об оперативном лечении не идет,только если есть компрессия соседних органов щитовидной железой и это нарушает качество жизни.

Если же болезнь Грейвса,то необходимо учитывать весь его анамнез,особенно по заболевания сердечно-сочудистой системы. Т.к и тиресотстаики могут вызывать побочные реакции

Я бы рекомендовала вам консультацию хирурга-эндокринолога,желательно в ЭНЦ или северо-западном эндоцентре,в последнем должны быть и онлайн приёмы. Желательно Слепцов И.В или Федорово Е.А

В таком возрасте,лучше проконсультироваться у лучших

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным протоколы узи объем щитовидной железы достаточно большой. Глотанию, дыханию не мешает?

В анализах манифестный гипертиреоз , рекомендуется сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ (если более 2, то подтверждается болезнь Грейвса).
При данном заболевании возможно лечение таблетироваными формами , но учитывая объем железы ремиссия маловероятна.
Вам в настоящее время назначили тирозол?
Ранее амиодорон применяли?

Ваши опасения на счет левотироксина (препарат заместительной гормональной терапии), применяемого после удаления щитовидной железы, напрасны - он не вызывает повышения уровня гликемии.
Тиреотоксикоз сам по себе наносит больший вред сердечно-сосудистой системе, в первую очередь, а так же другим органам и системам находясь без лечения

Амиодарон 200 кардиолог отменил в конце декабря, принимал 1год

Тогда с большей долей вероятности присутствует амиодорон индуцированный тиреоидит - надо определить тип 1 (лечение тирозолом) или 2 (лечение глюкокортикостероидами- преднизолоном). Лечение различное, поэтому четко надо понимать тип тиреоидита.
Лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как наличие тиреотоксикоза ухудшает течение предшествующей сердечно-сосудистой патологии, обычно амиодорон отменяют (обязательно консультация кардиолога)
Удаление щитовидной железы выполняют по неотложным показаниям (но удаление допустимо).

Принятый ответ

Здравствуйте, по деланным анализов у вашего папы есть тиреотоксикоз, если не сдавали необходимо сдать ат к рттг, что бы понять причину тиреотоксикоза.
Так же уточните пожалуйста какие-нибудь препараты он принимает в связи с данными анализами?
Так же интересует вопрос, отец не принимает кордарон ?

Принимаем юперио, бисопролол, аторвастатин, ксарепто
Кордарон тоже

Принятый ответ

Добрый день
Не совсем понятно что подразумевается под аутоиммунным зобом 4 степени
Такого диагноза нет
Итак.
Железа синтезирует избыточное количество гормонов
Это опасно для сердца и сосудов
Нужно понять почему это происходит
Сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ
Сделать сцинтиграфию
Вполне может получиться так,что это аутоиммунный тиреоидит ,тиреотоксическая стадия
Она вообще самостоятельно проходит
Без лекарств
Так что спешить не стоит
Теперь относительно других анализов
Я вижу что он принимает статины
Общий холестерин и ЛПНП в целевом диапазоне
То есть дозы статинов хватает
Но
Повышены триглицериды
Нужно добавить к терапии трайкор 145 мг одна таблетка в день
Постоянно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.