Лечение после ишемического инсульта — вопрос №3171316

Question

Лечение после ишемического инсульта — вопрос №3171316

Анонимный пользователь

69 просмотров

25 апреля 2025

Здравствуйте
У мужа (35 лет) месяц назад случился ишемический инсульт в мосту гм. 9 дней лежал в стационаре, затем поехал в реабилитационный центр, сейчас наблюдаемся и проходим реабилитацию в поликлинике. За это время рекомендации по лечению нам дали три невролога. И все рекомендации разные.
От каждого врача взяли по немногу
На данный момент муж принимает
Тромбо Асс 1 таблетка в день
Аторваствтин 1 таблетка в день
Мексидол 125 мг 3 раза в день
Цитофлафин 2 таблетки 2 раза в день
Церетон 400 мг 1 таблетка два раза в день.
Индапамид 1,5 мг 1 таблетка в день, но этого нам не достаточно, к вечеру давление поднимается до 140/150,дневник ведём, хочу добавить ему лозап 50 мг утром, когда-то он его принимал, давление держалось в норме, но не знаю, можно ли его принимать после ОНМК.
Хотелось бы понимать, достаточно ли лечения, правильно ли всё принимаем, сколько принимать по длительности препараты и можно ли ему добавить лозап?

рекомендация

реабилитационный центр

проходимая реабилитация

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Применение лекарства

1 ответ

31 июля 2016

Эдуард, Воронеж

Вопрос закрыт

После реабилитации от инсульта состояние ухудшилось

1 ответ

10 декабря 2022

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Анализ мочи

1 ответ

10 октября 2024

Эльдар

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

4 ответа

5 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Коленный сустав

5 ответов

13 декабря 2024

Ахсан, Москва

Вопрос закрыт

Прошу дать рекомендации по анализам

8 ответов

25 февраля

Алексей

Вопрос закрыт

Энап (эналаприл) коту.

1 ответ

16 марта

Антон, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 9 часов назад · Answer 1 · 2025-04-25T23:53:55+03:00

Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Инсульт в таком возрасте, важно понимать причину , обследован ли у гематолога ?

Анонимный пользователь, 9 часов назад · Answer 2 · 2025-04-25T23:59:46+03:00

Нет, никто и не сказал нам, что нужно к гематологу. Мы сдали анализы на различные генетические риски тромбозов, как будут готовы, пойдем к гематологу. Вероятнее всего из-за давления повышенного, таблетки принимать не хотел, вот как следствие, скорее всего.

Фатнева Марина Алексеевна, 9 часов назад · Answer 3 · 2025-04-26T00:04:35+03:00

Здравствуйте!
Лозап можно добавить, если ранее на нем был положительный эффект.
Основное лечение это статины, антиагреганты и антигипертензивные препараты.
Цитофлавин, мексидол и церетон имеют низкую доказательную базу, сосудистые заболевания препараты не профилактируют.
Необходимо наблюдаться у невролога и кардиолога по месту жительства.
Раз в год сдавать анализы, экг, эхокг, приходить узи сосудов шеи.
Желательно проконсультироваться с гематологом и генетиком, так как для инсульта возраст молодой.

Анонимный пользователь, 9 часов назад · Answer 4 · 2025-04-26T00:10:11+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 часов назад

Клиент

Может есть какая-то лучше альтернатива лозапу?

Фатнева Марина Алексеевна, 9 часов назад · Answer 5 · 2025-04-26T00:14:26+03:00

Подбор антигипертензивных препаратов сложный процесс, не факт, что другая терапия будет эффективной, поэтому лучше вернутся на тот препарат, который ранее хорошо подходил.

Анонимный пользователь, 9 часов назад · Answer 6 · 2025-04-26T00:25:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 часов назад

Клиент

Спасибо большое, что ответили 🙏🏻

Тарасова Юлия Сергеевна, 9 часов назад · Answer 7 · 2025-04-26T00:13:48+03:00

Здравствуйте! После перенесенного ОНМК хорошие результаты дает Цитиколин улучшает восстановление. Также конечно важно понимать причину инсульта. Основное лечение направлено на профилактику повторных ОНМК - антиагреганты (ТромбоАСС), Аторвастатин (хоть и профилактическими являются дозы 40 мг), но в липидном профиле больших отклонений нет и эта доза может быть большая, поэтому скорее это будет доза 10 мг под контролем липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК через 3 мес. Аторвасттаин показан, потому что есть атеросклеротические изменения со стенозированием на УЗИ. Также необходимо проконсультироваться с кардиологом (потому что аритмии могут причиной ОНМК - обычно выполняется холтеровское мониторирование).

Анонимный пользователь, 9 часов назад · Answer 8 · 2025-04-26T00:25:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 часов назад

Клиент

Спасибо большое 🙏🏻

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 часа назад · Answer 9 · 2025-04-26T07:21:04+03:00

Здравствуйте
Причину инсульта нашли ?
Основное лечение тромбоасс, статины , индапамид , дозам корректно будет добавить , но под контролем кардиолога подбор антигипертензивнлй терапии.

необходима профилактика повторного инсульта

Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )

Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Анонимный пользователь, 3 мин. назад · Answer 10 · 2025-04-26T09:34:58+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 мин. назад

Клиент

Нет, причину не нашли
Во всех выписках пишут инсульт не известной этиологии
Спасибо большое за рекомендации

Черненко Диана Максимовна, 1 час назад · Answer 11 · 2025-04-26T08:31:16+03:00

Здравствуйте! После перенесннного ОНМК все усилия должны быть направлены на предотвращение повторного инсульта. Обязательно назначают дезагреганты ( тромб асс) на ежедневный прием, статины( аторвастатин) доза зависит от результатов анализов и может быть как уменьшена так и повышена, гипотензтвную терапию(индапамид) . Нейропротективная терапия рекомендуется 2 раза в год.
Все данные препараты вы уже принимаете, но так как давление к вечеру повышается, то в таких случаях действительно можно добавить лозап утром, тем более вы уже его раньше пили и хорошо переносите. Только при обязательном контроле АД.
В вашем случае причина инсульта в раннем возрасте осталась неизвестной. В таких случаях обычно рекомендуют пройти дообследование: суточный мониторинг ЭКГ (исключить преходящие нарушения ритма) , МР-ангиографию экстра и интаркраниальных артерий (исключить патологии развития сосудов и достоверная уровень атеросклеротического поражения) и при возможности чрезпищеводную ЭхоКГ (поиск источника эмболии в полостях сердца) .

Анонимный пользователь, 2 мин. назад · Answer 12 · 2025-04-26T09:35:54+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 мин. назад

Клиент

Спасибо большое за рекомендации!