Эластометрия — вопрос №3171745

Question

Эластометрия — вопрос №3171745

Владимир

181 просмотр

26 апреля 2025

Здравствуйте, врач направил на эластометрию, так как печеночные анализы плохо стабилизируются. На данный момент АСТ 147,5, АЛТ 387. Результат эластомитрии f4 по шкале метовир, наличие компенсированного прогрессирующего хронического заболевания печени с вероятностью клиничимо значимой портальной гипертензией.
Стеатометрия - содержание жира в печеночных клетках соответствует s.3 ( тяжелый стетоз)
С какой вероятностью это цирроз? Врач говорит о госпитализации необходима ли она?

Возраст: 34

Хронические болезни: Стенокардия, гипертония 3 стадия 4 ст риска, ишемия

Вопрос закрыт

вероятность

тяжелый стетоз

шкала метовира

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 26 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, эластометрия была проведена на нормальные показатели алт и аст по направлению врача, ожидали 3 месяца, наверно не верно изложил из за таких цифр начали подозревать проблемы, алт аст снизили и провели эластометрию

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Поняла Вас.
Тогда исследование можно считать достоверным. А не могли бы прикрепить результаты общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.
Маркеры вирусных гепатитов В, С сдавали?
Какой рост и вес?
Какие препараты сейчас принимаете?
На аутоиммунные гепатиты обследовались?

Пожаловаться

Владимир, 26 апреля

Клиент

Инна Сергеевна, анализы прикрепить не могу, т.к. они в поликлинике у врача, слышал , что есть билирубин в моче ( вроде так), АЛТ 40, АСТ 62 ,ставят токсический гепатит, остальных гепатитов нет. Вес 90, рост 175.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Повышение ферментов печени может быть на фоне избыточного веса.
С целью коррекции показателей в таких ситуациях используют урсосан и тиоктовую кислоту (антиоксидант) курсами.
На аутоиммунные гепатиты учитывая 4ю степень фиброза в таких случаях также рекомендуют проходить обследование.
Цирроз печени по одному исследованию поставить нельзя, нужно смотреть все показатели в совокупности.
Эластометрию печени в любом случае стоит повторить минимум месяца через 3-4.

Пожаловаться

Владимир, 26 апреля

Клиент

Елена Борисовна, только отеки, белки глаз желтоватый иногда с покраснением

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 26 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо, что уточнили — отёки и желтоватый оттенок склер могут указывать на снижение функции печени. При этом на фоне выраженного стеатоза и фиброза, такие изменения требуют наблюдения и часто — дообследования в стационаре. Как давно появились отёки и меняется ли вес?

Пожаловаться

Владимир, 26 апреля

Клиент

Елена Борисовна, месяца 3-4, вес не меняется, хотя аппетита практически нет, ем очень мало и даже от этого чувство, что объелся

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 26 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Чувство переедания при минимальном питании на фоне отёков и сниженного аппетита чаще всего связано с нарушением обмена веществ из-за перегруженной печени. Это может сопровождаться замедлением опорожнения желудка и снижением синтеза белка. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание с упором на белки (при переносимости), ограничение соли и наблюдение за самочувствием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укус обезьяны

7 ответов

12 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Есть вероятность НЕ заразить гератитом В партнёра при незащищенном половом контакте если я носитель

4 ответа

11 декабря 2023

Тамара

Вопрос закрыт

УЗИ малого таза на ранних сроках беременности

5 ответов

19 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Укус клеща?

6 ответов

2 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Разрывы сетчатки

6 ответов

6 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

5 ответов

14 марта

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T07:19:25+03:00

Здравствуйте!
При повышении АЛТ выше 100-150 ед/л проведение эластометрии печени не рекомендуется в виду того что результат обследования будет искажен, ложнозавышен из-за активного воспаления в клетках печени.
Достоверно доверять эластометрию печени сейчас нельзя.
Как только АЛТ, АСТ нормализуются месяца через 3 можно будет повторить исследование в динамике.
Сейчас рекомендуют активно заниматься снижением веса, нормализацией питания, адекватная физическая активность, гепатопротективная терапия.

Долгова Елена Борисовна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T07:26:28+03:00

Здравствуйте , Владимир!
По результатам эластометрии получены значения, соответствующие выраженному фиброзу печени (уровень F4), что наиболее вероятно указывает на развитие цирротических изменений. На этом фоне выраженный стеатоз (жировое перерождение печени степени S3) может дополнительно усугублять течение болезни.
При таких данных врачи обычно направляют на госпитализацию не только для подтверждения диагноза, но и для углублённого обследования, подбора терапии и оценки функций печени, особенно если показатели АЛТ и АСТ остаются высокими. Это даёт возможность своевременно начать поддерживающее лечение и предупредить осложнения.
С учётом имеющейся у вас гипертонии и ишемии, нагрузка на печень может быть выше, и в стационаре врачи смогут подобрать подходящее лечение с учётом всех сопутствующих состояний.
Скажите, пожалуйста, были ли у вас ранее эпизоды желтухи, отёков или жидкость в животе?

Сыркова Ольга Александровна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T07:37:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вероятность цирроза есть, но нужно оценивать и другие данные: результаты УЗИ, данные объективного осмотра, результаты биохимического и общего анализов крови.
Сам по себе цирроз печени и высокие значения АлАТ и АсАТ, если функция печени не нарушена существенно - это ещё не показание к госпитализации.

Чичинова Александра Джоновна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T14:22:31+03:00

Добрый день!
Эластометрия печени не является основным исследованием для постановки такого сложного диагноза. Так же, хотелось бы заметить, что на фоне повышенных трансаминаз показатели эластометрии всегда будут завышены! В связи с чем,в таких случаях, настоятельно рекомендуется повторить исследование после стабилизации.
Так же, обычно для постановки диагноза цирроз печени наиболее достоверным будет такое исследование, как КТ брюшной полости с контрастированием,для получения необходимых данных о состоянии печени,селезёнки,присутствует ли портальная гипертензия.
Всегда стоит помнить, что мы оцениваем не анализы,а совокупность инструментальных методов исследований,жалоб,данных осмотра и анамнеза!

Ельтищева Елена Николаевна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T15:11:24+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо дообследование.
Узи органов брюшной полости, нужно оценить диаметр воротной вены, что мы часто видим при F4 и циррозе.
Экстренной госпитализации сейчас не требуется.
Все обследования можно выполнить амбулаторно.
И еще важный момент, на фоне высоких показателях аст , алт результат эластометрии может быть не информативен и ложнозавышенным.
Поэтому рекомендовано повторить данное обследование при показателях аст, Алт менее 100.