Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3171745

Что вас беспокоит?

Эластометрия

Здравствуйте, врач направил на эластометрию, так как печеночные анализы плохо стабилизируются. На данный момент АСТ 147,5, АЛТ 387. Результат эластомитрии f4 по шкале метовир, наличие компенсированного прогрессирующего хронического заболевания печени с вероятностью клиничимо значимой портальной гипертензией. Стеатометрия - содержание жира в печеночных клетках соответствует s.3 ( тяжелый стетоз) С какой вероятностью это цирроз? Врач говорит о госпитализации необходима ли она?

Стенокардия, гипертония 3 стадия 4 ст риска, ишемия
34 года
26 Апреля 2025·Просмотров: 1450·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении АЛТ выше 100-150 ед/л проведение эластометрии печени не рекомендуется в виду того что результат обследования будет искажен, ложнозавышен из-за активного воспаления в клетках печени.
Достоверно доверять эластометрию печени сейчас нельзя.
Как только АЛТ, АСТ нормализуются месяца через 3 можно будет повторить исследование в динамике.
Сейчас рекомендуют активно заниматься снижением веса, нормализацией питания, адекватная физическая активность, гепатопротективная терапия.

Инна Сергеевна, эластометрия была проведена на нормальные показатели алт и аст по направлению врача, ожидали 3 месяца, наверно не верно изложил из за таких цифр начали подозревать проблемы, алт аст снизили и провели эластометрию

Поняла Вас.
Тогда исследование можно считать достоверным. А не могли бы прикрепить результаты общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.
Маркеры вирусных гепатитов В, С сдавали?
Какой рост и вес?
Какие препараты сейчас принимаете?
На аутоиммунные гепатиты обследовались?

Инна Сергеевна, анализы прикрепить не могу, т.к. они в поликлинике у врача, слышал , что есть билирубин в моче ( вроде так), АЛТ 40, АСТ 62 ,ставят токсический гепатит, остальных гепатитов нет. Вес 90, рост 175.

Повышение ферментов печени может быть на фоне избыточного веса.
С целью коррекции показателей в таких ситуациях используют урсосан и тиоктовую кислоту (антиоксидант) курсами.
На аутоиммунные гепатиты учитывая 4ю степень фиброза в таких случаях также рекомендуют проходить обследование.
Цирроз печени по одному исследованию поставить нельзя, нужно смотреть все показатели в совокупности.
Эластометрию печени в любом случае стоит повторить минимум месяца через 3-4.

Принятый ответ

Здравствуйте , Владимир!
По результатам эластометрии получены значения, соответствующие выраженному фиброзу печени (уровень F4), что наиболее вероятно указывает на развитие цирротических изменений. На этом фоне выраженный стеатоз (жировое перерождение печени степени S3) может дополнительно усугублять течение болезни.
При таких данных врачи обычно направляют на госпитализацию не только для подтверждения диагноза, но и для углублённого обследования, подбора терапии и оценки функций печени, особенно если показатели АЛТ и АСТ остаются высокими. Это даёт возможность своевременно начать поддерживающее лечение и предупредить осложнения.
С учётом имеющейся у вас гипертонии и ишемии, нагрузка на печень может быть выше, и в стационаре врачи смогут подобрать подходящее лечение с учётом всех сопутствующих состояний.
Скажите, пожалуйста, были ли у вас ранее эпизоды желтухи, отёков или жидкость в животе?

Елена Борисовна, только отеки, белки глаз желтоватый иногда с покраснением

Спасибо, что уточнили — отёки и желтоватый оттенок склер могут указывать на снижение функции печени. При этом на фоне выраженного стеатоза и фиброза, такие изменения требуют наблюдения и часто — дообследования в стационаре. Как давно появились отёки и меняется ли вес?

Елена Борисовна, месяца 3-4, вес не меняется, хотя аппетита практически нет, ем очень мало и даже от этого чувство, что объелся

Чувство переедания при минимальном питании на фоне отёков и сниженного аппетита чаще всего связано с нарушением обмена веществ из-за перегруженной печени. Это может сопровождаться замедлением опорожнения желудка и снижением синтеза белка. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание с упором на белки (при переносимости), ограничение соли и наблюдение за самочувствием.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вероятность цирроза есть, но нужно оценивать и другие данные: результаты УЗИ, данные объективного осмотра, результаты биохимического и общего анализов крови.
Сам по себе цирроз печени и высокие значения АлАТ и АсАТ, если функция печени не нарушена существенно - это ещё не показание к госпитализации.

Принятый ответ

Добрый день!
Эластометрия печени не является основным исследованием для постановки такого сложного диагноза. Так же, хотелось бы заметить, что на фоне повышенных трансаминаз показатели эластометрии всегда будут завышены! В связи с чем,в таких случаях, настоятельно рекомендуется повторить исследование после стабилизации.
Так же, обычно для постановки диагноза цирроз печени наиболее достоверным будет такое исследование, как КТ брюшной полости с контрастированием,для получения необходимых данных о состоянии печени,селезёнки,присутствует ли портальная гипертензия.
Всегда стоит помнить, что мы оцениваем не анализы,а совокупность инструментальных методов исследований,жалоб,данных осмотра и анамнеза!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам необходимо дообследование.
Узи органов брюшной полости, нужно оценить диаметр воротной вены, что мы часто видим при F4 и циррозе.
Экстренной госпитализации сейчас не требуется.
Все обследования можно выполнить амбулаторно.
И еще важный момент, на фоне высоких показателях аст , алт результат эластометрии может быть не информативен и ложнозавышенным.
Поэтому рекомендовано повторить данное обследование при показателях аст, Алт менее 100.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.