Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3171763

Что вас беспокоит?

Расшифровка

Органы грудной клетки: Слева на всех уровнях аксиллярные л/у, с повышенной активностью ФДГ, контроль: 1 уровень - 48х31 мм, SUVlbm max=5,96. Единичный парааортальный л/у (6 группа), с активностью ФДГ, 18 мм по КО, SUVlbm max=2,22. На момент ПЭТ/КТ сканирования получены данные о наличии единичного надключичного л/у слева, аксиллярных л/у слева, единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс. Уплотнение левой молочной железы, с фоновой активностью ФДГ - корреляция с данными других методов лучевой диагностики (маммография; УЗИ; МРТ).

62 года
26 Апреля 2025·Просмотров: 173·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию пэт-кт описаны лимфатические узлы нескольких групп с патологическим накоплением РФП и размерами, подозрительными в отношении злокачественности, такая картина крайне подозрительна для лимфопролиферативного заболевания.
Нужно обращаться к онкологу в онкодиспансер и решать вопрос о возможности биопсии лу с последующим гистологическим и игх-исследованием, чтобы дифференцировать метастазы и лимфопролиферативный процесс.
Так же, описано образование в молочной железе, не характерное для злокачественного, но учитывая размеры показано проведение маммографии и узи молочных желез с оценкой по категории Bi-rads, после решать вопрос о биопсии, все образования размерами более 10 мм подлежат проведению биопсии.

Юлия Бабековна, добрый день
Брали пункцию из лифоузла - злокачественная

прикрепите результат

Юлия Бабековна, результат биопсии не дали на руки. но из заключения сказано, что результат злокачественное образование
Имеется на руках результат УЗИ молочных желез и результат мамографии

Злокачественное образование подтвердилось в молочной железе?? Если в лимфоузле нужно знать метастаз это или лимфома

Юлия Бабековна, в лимфоузле

Здесь нужно точно знать гистогенез опухоли , самое главное -это результат гистологии, на основании которого назначается лечение, но в любом случае при таком распространении оперативное лечение не показано и будет назначена лекарственная терапия

Юлия Бабековна, знаете , что насторожило в заключение,
с активностью ФГД - мтс
В интернете я прочитала , что МТС это метастазы

Юлия Бабековна, , добрый день
Подскажите пожалуйста местным онкологом было принято решение удалить этот лимоузел, правильное ли это решение? Или есть альтернативный вариант?

Да, по описанию пэт-кт это и есть метастазы , но нужно знать результат цитологии или гистологии. Если врач не смог цитологически установить диагноз, тогда нужно удалять полностью лимфоузел и направлять на гистологическое исследование

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ выявлено патологическое поражение подмышечных, надключичного и внутригрудного лимфоузла
Такая ситуация типична для лимфомы ИЛИ метастазах другой опухоли -чаще всего опухоли МЖ
Но в МЖ опухоли не описано
В таких ситуациях выполняют тотальную биопсию (не пункцию!) лимфоузла - с гистологическим и ИГХ-исслдованием

Владислав, добрый день
Почему тогда на результатах мамографии и УЗИ не обнаружили уплотнение в МЖ

потому что это может быть первичное поражение узлов - лимфома или оккультный рак молочной железы- его не видно ни по УЗи ни по ММГ
важна биопсия лимфоузла - это даст ответ на вопросы

Владислав, биопсия была проведена - злокачественая опухоль

биопсия с гистологией или пункция с цитологией?
это принципиально важно

Владислав, результаты у врача

брали материал шприцом или специальным пистолетом?

Владислав, шприцом взяли жидкость на обследование из лимфоузла

это пункция и цитология
этого недостаточно
это может лишь сказать что опухоль есть
важно понимать ее тип
для этого используется трепан-биопсия или тотальная биопсия лимфоузла

Владислав, Данное исследование , Гистологическое исследование молочной железы (биопсийный материал) так называется процедура, ее можно сделать в Гемотесте
Правильное название?

Владислав, Гистологическое исследование лимфатических узлов (1-5 лимфоузлов)

да, но не молочной железы - а лимфоузла
и метод забора материала - толстоигольная (трепан)-биопсия

да

Владислав, а чем отличается пункция лимфоузла и биопсия лимфоузла? Просто взяли жидкость, но результат - злокачественное образование
Биопсия что- то другое показывает?

приницпиально отличается
пункция с цитологией изучает лишь отдельные клетки - и по ним можно сказать что есть клетки рака ил нет
ничего больше
а биопсия берет столбик ткани - и выполняется гистология - благодаря этому можно определить конкретный вид опухоли и назначить лечение

Владислав, спасибо большое / будем выяснять в понедельник какой анализ взяли, но судя из всего хорошего мало

по цитологии опухоль злокачественная
теперь важно выяснить ее подтип и начать лечение

Владислав, добрый день
Подскажите пожалуйста местным онкологом было принято решение удалить этот лимоузел, правильное ли это решение? Или есть альтернативный вариант?

Владислав, наш онколог к которому сегодня ходили сказал точно также , и для этого решили удалить этот лимфоузел и отправить на исследование, для понимания , что это лимфома или нет

Здравствуйте
Это совершенно правильное решение!
Удаление узла целиком даст максимум информации и позволит провести полноценное гистологическое и ИГХ-исследование

Владислав, спасибо большое, ждем 13 мая, дальше видно будет

Удачи Вам!

Владислав, очень настораживает в заключение ПЭК КТ,
с активностью ФГД - мыс
В интернете я прочитала , что МТС это метастазы

да, повышенное накопление РФП - это свидетельствует об опухолевой ткани
но это могут быть не обязательно мтс (метастазы) - это может быть и первичная опухоль - лимфома

Владислав, спасибо за грамотный и быстрый ответ ваши ответы мне как МЕД на душу) ждем операцию

все должно получиться!

Владислав, спасибо за поддержку

Принятый ответ

Здравствуйте

С какой целью вам проводили пэткт? Вы стоите на учёте у онколога. По дообследованию надо сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, пройти маммографию в динамике с прошлыми снимками, осмотр маммолога.

Светлана Александровна, добрый день
Воспалился лимфоузел , взяли пункцию или биопсию ( в понедельник только узнаю) на исследования - результат злокачественное новообразование, отправили на ПЭК КТ

Тогда дальнейшее дообследование должно быть в рамках онкодиспансера. Надо пройти маммографию, далее решать вопрос корбиопсии с гистологическим исследованием доступных очагов.

Светлана Александровна, добрый день
Подскажите пожалуйста местным онкологом было принято решение удалить этот лимоузел, правильное ли это решение? Или есть альтернативный вариант?

Нет, должно быть сначала полное обследование. Далее врач оценивает вме в купе, какие ещё есть очаги. Если в молочной железе есть изменение, надо решать вопрос его корбиопсии с гистологическим исследованием. Биопсия лимфоузла может быть назначена но с учётом полного обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ПЭТ КТ выявлены увеличенные лимфатические узлы, подозрительные на злокачественность.
В таких случаях рекомендуется проведение трепан - биопсии доступного лимфоузла с последующим гистологическим исследованием и ИГХ.

Мадина Магамедовна, добрый день
Подскажите пожалуйста местным онкологом было принято решение удалить этот лимоузел, правильное ли это решение? Или есть альтернативный вариант?

Полное удаление лимфатического узла - это один из вариантов биопсии.
Альтернатива - это трепан-биопсия.

Мадина Магамедовна, все понятно, значит ждем потом результаты исследования данного лимфоузла, потом все станет ясно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.