Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидной железой
Добрый день. Сдала анализы и сделала УЗИ щитовидной железы. К эндокринологу через 1,5 недели. Подскажите, стоит ли начинать принимать какие-то препараты уже сейчас, или можно дождаться приема. Ранее симптомов не замечала, либо не обращала на них внимания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валерия!
Ттг подавлен,свободные гормоны в норме,повышение ат тпо может указывать на тиреотоксическую стадию аутоиммунного тиреоидита.
Она не требует лечения, рекомендуется провести контроль гормонов через 8 недель,антитела более не сдают
Но(!)
Необходимо исключить развитие болезни Грейвса, сдав антитела к рецепторам ТТГ (ат к рТТГ),если они менее 2,то болезнь исключена и тогда показания к приёму тирозола (тиреостатика)-нет
По узи щж объем увеличен, у женщин норма до 18см3.
Образование по описанию не тревожное,без кровотока. Выставлена категория Тирадс 3,что даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %,т.е с вероятностью 96-98 %,образование доброкачественное.
Пункция при этой категории показана при размере образования от 20мм.
Пока достаточно проводить узи щж в динамике через 6 мес
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Если уровень меньше,то рекомендуется принимать препарат железа. Так же вит в12 по нижней границе,в таком случае может быть рекомендован препарат железа в составе ,которого витамин в12,например Сидерал 1т в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина, оак
Или Тардиферон 1 т в сутки 4 недели,он быстрее поднимает железо и переносится лучше. Но тогда дополнительно принимать комплекс с вит в12 и в9,например Допельгерц актив фолиевая кислота +вит в6 +вит в12 +Е +С 1 капсула в сутки 4 недели.
Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки.
Цинк снижен незначительно,можно принимать 22мг 1т в сутки 3 недели
Дополнительно оцените витамин Д,кальцитонин -онкомаркер для исключения редкого медуллярного рака щж
Нет ли снижения веса,одышки,повышения давления,тахикардии,тремора?
Софико Бежановна, Наоборот, набор веса есть. И тремор замечаю, да
Принятый ответ
Досдайте ат к рТТГ и далее будет ясно с диагнозом и тактикой терапии☘️
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если не повышены то сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узла . Есть узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 %, пункцию делать не нужно, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Снижение ферритина возможен приём ферретаба, цинк можно взять солгар.
Здравствуйте!
По узи щитовидной железы имеется увеличение объёма( норма до 18 см3)
Также имеются узел , тирадс 3 говорит о том, что он имеет низкий риск злокачественности, 2-4%, такие узлы рекомендуется смотреть в динамике раз в год, пункцию проводят, при размере узла более 20 мм.
Также нужно сдать на кальцитонин- онкомаркер медуллярного рака , сдают все у кого есть узлы, разово.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Гормоны щитовидной железы говорят о субклиническом гипотиреозе, так как собственные гормоны т3 и т4 в норме, то лечение на данный момент не требуется.
ТТГ, т4св, т3св повторить через два месяца.
Повышение АТ-ТПО говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе, повторно их сдавать больше не нужно.
Дополнительно нужно сдать анализ на Ат-рТТГ для исключения болезни Грейвса
Также имеются дефициты:Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь.
Витамин в12 низкий, можно пропить Анкерманн в12 по 1 в день в течение месяца.
Есть дефицит цинка, можно пропить хелат цинка 25 мг по 1 в день в течение месяца.
По самочувствию что беспокоит?
Ирина Валентиновна, глобально ничего, но замечаю набор веса, выпадение волос увеличилось и иногда при питье появляется ощущение, будто бы заглатываю воздух, хотя этого нет
Принятый ответ
Выпадение волос может быть связано с дефицитами, их нужно восполнить, также они влияют на вес.
Дискомфорт при глотании может быть вызван увеличением объёма щитовидной железы, обязательно досдайте Ат-рТТГ.
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас в настоящее время по данным узи есть увеличение объема щитовидной железы , а так же узел - классификаципованный по тирадс 3 - образование низкой степени злокачественности (до 4%), пункция узла при таких размерах не требуется.
Контроль узи через 6 месяцев.
Также рекомендуется при первичном обнаружении узлов сдать кровь на кальцитонин (маркер медулярного рак щитовидной железы)
По данным лабораторной диагностики настоящее время субклинический гипотиреоз (низкий ТТГ, при нормальных свободных т4 и т3)
Вероятно, тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита (повышены антитела к тпо.
Но, с целью дифференциальной диагностики рекомендуется сдать антитела к рецептору ттг ( если они более двух то устанавливаются болезнь Грейвса)
У вас случаются в последнее время эпизоды сердцебиения, потливости, повышения артериального давления ?
Татьяна Андреевна, давление в норме, потливости нет, а частота сердцебиения иногда увеличивается
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данных образований пункция щитовидной железы не показана, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется сублинический гипертиреоз, пока тактика наблюдения - ТТГ, т4 свободный проконтролируйте через 2 месяца. Дополнительно сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
По анализу имеется снижение цинка, возможен приём препарата NOW Foods, Цинк Пиколинат 50 мг по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
По анализу имеется снижение витамина б12, возможен приём препарата NOW Vitamin B-12 1000 мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Подскажите пожалуйста, есть ли какой либо дискомфорт в области щитовидной железы? Имеется её увеличение, поэтому данный момент важно уточнить.
Елена Валерьевна, да, иногда при питье ощущение, будто бы глотнула вместе с воздухом, но этого воздуха нет на самом деле
Принятый ответ
Подскажите пожалуйста, нет таких ощущений как одышка, удушье?
Понаблюдайте за своим состоянием, в целом если есть какой то достаточно значительный дискомфорт в области щитовидной железы, даже при наличии доброкачественного узелка, показано оперативное лечение, к сожалению других методов терапии в данном случае не существует. Если нет значительного дискомфорта, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы у вас увеличение размера 2 стп. есть узел EU TIRADS 3 – риск малигнизации ( злокачественности )2-4%, ТАБ показана при узлах более 20 мм;
По результатам гормонов щитовидной железы есть переизбыток гормона ТТГ , для назначение гормонально заместительной терапии требуется до обследование Ат к рецепторов ТТГ ( для подтверждения или исключения болезнь Грейвса). Так же паратгормон, Кровь на кальцитонин для исключения мелурярного рака.
Ферритин это депо железа он должен быть не менее 40 - 60.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием препоратов железа с витамином С.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20196 ответов
- 17 Января 20201 ответ
- 19 Марта 20218 ответов
- 5 Ноября 202110 ответов