Что вас беспокоит?
Подбор смеси ребенку
Добрый день! Ребенку 2,5 месяца, с рождения мучается с газами. Чуть больше месяца назад сдавали кал на углеводы (не обнаружены), копрограмму и на дизбактериоз. По результатам анализов пропили бактериофаг, улучшения после него были на неделю, потом опять боли в животе и много газов. Месяц пили БиоГаю. Симетикон (саб симплекс) перед каждым кормлением уже 1,5 месяца. Перед кормлением выкладываю на живот, каждое ВБ делаю массаж животика по часовой стрелке, высаживаю, поза тигр на ветке - так отходят газы. 2 последних дня пришлось использовать газоотводку. Изначально ребенок был преимущественно на ГВ, раз в 1-2 дня допаивала смесью (Нэнни), по совету педиатра после анализов и лечения фагом перешли на ИВ (также Нэнни). На ИВ находимся 2 недели, за это время стул стал как пластелин, цвет желто-зеленый, по ощущениям слизи в нем стало меньше, два раза были срыгивания (под конец кормления вылилось все, что съела), газов много (особенно во время кормления слышно внутри живота как будто сминается воздушный шарик). Ребенок беспокойный, плачет от боли даже во сне. Педиатр посоветовал сменить смесь на фрисовом, но ее практически невозможно достать, заказала на маркетплейсе, спустя 3 дня ожидания пришла помятая банка. Прошу посоветовать дальнейшие действия (замена смеси или может быть лечение)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Копрограмма без воспалительных изменений, реакция на скрытую кровь часто ложная, ее достоверно оценивать отдельно иммунохимическим методом.
Дисбактериоза не существует, этот анализ никогда не нужно лечить фагами и другими препаратами
Адаптация к новому питанию занимает месяц
Газообразование может беспокоить особенно первые полгода жизни, то, как можно облегчать малышу состояние — Вы уже делаете, высаживания регулярно, массаж животика.
Питание на это не повлияет (частая смена смесей только усугубит)
Малыш пьет воду, сколько?
Как набирает вес?
Алина Александровна, да, воду даю, пьет охотно. За день выпивает 140-200 мл.
За 1 месяц прибавка 600 грамм, за 2 месяц прибавка 900 грамм
Отлично. Никаких красных флагов в состоянии ребенка нет,
По анализам тоже ничего плохого, для своего спокойствия можете сдать кал на скрытую кровь отдельно иммунохимическим методом, чтобы убедиться, что все в порядке.
Показаний к смене смеси нет,
Продолжать допаивать в расчете 40 мл на кг воды в сутки,
Регулярно высаживать
Только с возрастом станет легче🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
Главный критерий мягкого, постоянного стула это достаточный питьевой режим.
Если иметь склонность к плотному стулу, то в таких случаях рекомендуется допаивать водичкой
40 мл на кг веса в течение дня
Адаптация к любой смеси идёт как минимум в течение месяца, часто менять смесь не рекомендуется.
По поводу кала на дисбактериоз, данный метод не информативен, сейчас только происходит заселение микрофлоры кишечника, если сдавать анализы, то каждый раз будут разные результаты и «лечить» такой анализ нет смысла.
По копрограмме воспалительных изменений нет, данный анализ также считают на данный момент не достаточно достоверным
Таких случаях обычно опираются на клинику
Водичкой допаиваете?какой вес?
Виктория Витальевна, родилась с весом 3550, в 1 месяц было 4100, в 2 месяца 5 кг.
Воду пьет охотно, за день 150-200 мл.
Воду даю между кормлениями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма без признаков воспаления, реакция на скрытую кровь часто бывает ложноположительной.
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
По описанию симптомов у малыша сейчас функциональные нарушения ЖКТ.
Рекомендуется:
Массаж животика по часовой стрелке, с преимущественным массажем левой половины живота, где скапливаются каловые массы и газы.
Выкладывайте на животик в период бодрствования.
Делайте упражнение "велосипед" - приводим ножки малыша к животу, это хорошо высвобождает кишечник от газов.
Старайтесь в моменты повышенного беспокойства использовать сухое тепло.
Когда носите ребёнка, используйте позу "тигр на ветке" - малыш лежит животиком на вашем предплечье, таким образом постоянно идет работа кишечника на высвобождение газов.
Препараты симетикона могут помочь при газообразовании.
Иногда родителям удается найти тот, который помогает. Это может быть: сабсимплекс, эспумизан, боботик, бейби калм, коликрокодил.
Самое главное при плотном стуле - допаивать ребёнка водичкой из расчёта 40 мл / кг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. По поводу смеси: Нэнни - смесь детки хорошо переносят, просто надо переждать адаптацию 2-3 иногда 4 недели. И обязательно допаивайте водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- для улучшения перистальтики и от газиков помогают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какие прибавки в весе у малыша и какой объём питания за сутки и на одно кормление? Получается в каждое кормление ребенок получает какое-либо лекарство?
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
Поэтому наличие слизи в кале не критично.
По копрограмме отмечаются признаки ферментативной недостаточности - это вариант нормы у малышей. Оценивать кал на скрытую кровь по копрограмме не информативно.
Подскажите, отмечали ли прожилки крови в кале?
Виктория Вячеславовна, за все время было 3 раза типа черных шариков, небольших (2-3 мм).
В каждое кормление даю саб симплекс.
Прибавка за первый месяц 600 грамм, за второй месяц 900 грамм.
Водичкой допаиваю, 150-200 мл в сутки
Виктория Вячеславовна, по возрасту и схеме на банке смеси полагается 150 мл 5 раз в сутки, фактически получается 90-100 мл через 3-3,5 часа. Максимально съедала за раз 120 мл
Подскажите, сейчас какой вес?
Нет, для малыша 150 мл 5 раз в сутки это большой объём с большими перерывами, расчёт смеси идет по весу.
От саб симлекса отмечаете эффект?
Виктория Вячеславовна, на взвешивании в 2 месяца (15.04) вес был 5 кг.
Так как саб симплекс даю в каждое кормление сказать как без него - не могу. Но по количеству газов могу сказать, что результат не самый лучший.
Для веса 5 кг, необходимый объём ~ 830-850 мл это примерно по 105 мл 8 раз в сутки, поэтому ребенок больше 90-100 мл не съедает.
По поводу газов: не всегда препараты симетикона улучшают состояние, иногда просто помогает полная отмена всех препаратов и наблюдение за состоянием ребенка на фоне без лекарств, также же как и смена смеси не показана, т.к. это дополнительная нагрузка на ЖКТ.
Если ситуация все-таки будет усугубляться, в таких случаях рекомендуют смену на смесь которая находится в доступе ( все смеси +-одинаковые)
Подскажите, а когда ребенок пьет водичку, что-либо меняется в его состоянии, живот не начинает сильнее беспокоить?
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад2 ответа
- 18 минут назад2 ответа
- 25 минут назад1 ответ
- 40 минут назад11 ответов