Что вас беспокоит?
Кривошея ребенка
Здравствуйте, ребенку 4 месяца. В 3 месяца начали делать массаж и оказалось, что у ребенка кривошея. Сделали узи (фото прилагаю), были у ортопеда. Сделали курс массажа, шея вроде выровнялась. Сейчас опять сильно наклоняет голову, еще немного как будто запрокидывает, такое чувство что тонус спины есть. Получается массаж не помог нам. Помогите разобраться с дальнейшими действиями. Так же плаваем два раза в неделю и каждый день делаю с ним лфк. Голову крутит в разные стороны хорошо. То есть шея поворачивается. Просто почему-то голова как будто падает к левому плечу вбок и смотрит направо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
По описанию и фото у ребёнка вероятно установочная (позиционная) кривошея. Её появление чаще всего связано с неправильным положением малыша внутритробно или с однотипным положением головы уже после рождения (например при использованием кокона).
Также это связано с ассиметричным тонусом мышц шеи и спины. Это не страшно и с течением времени, с ростом малыша и соответственно опорно-двигательной системы это проходит. Когда малыша начинает держать голову и опираться на ручки не все мышцы включаются в работу одновременно, поэтому Ребёнок выбирает такое положение, в котором ему пока комфортно и удобно находится.
Такое очень часто встречается у детей и проходит с укреплением мышечного корсета. Как правило назначается курс массажа с ЛФК каждые 3 месяца. Плавание также полезно в данной ситуации.
Главное нет органической патологии (истинного укорочения мышц шеи и воспалительных изменений в мышцах).
От одного курса массажа наверняка есть эффект, но просто он пока минимальный и не явно заметный.
Дополнительно можно использовать валик под голову с одной стороны (куда наклонена голова в полодкнии лежа на спине) или ортопедическую подушку.
Мария Александрова, спасибо за ответ. Да после массажа были улучшения, стал ровнее голову держать, но сейчас снова заваливает, через месяц снова будем проводить массаж. Еще при беременности оказалось что была хроническая гипоксия плода и кесарево , это могло как-то повлиять? И кокон тоже мы к сожалению использовали 😥
Гипоксия чаще всего влияет на нервную систему, отсюда есть вероятность изменения мышечного тонуса и более длительное созревания и нормализации мышечного тонуса.
Но это все временные явления и постепенно все войдёт в норму.
Главное ребёнок выполняет то, что уже положено по возрасту (держит голову).
Кокон хорошая вещь, но стала часто замечать, что после его применения дольше укрепляются мышцы шеи, так как там поддерживается голова в более комфортном положении для малыша и малыш меньше напрягает мышцы шеи.
Мария Александрова, здравствуйте еще раз , посмотрите пожалуйста последнее фото, очень переживаю что ребенок сильно заваливает голову и корпус влево
Здравствуйте.
По фото сложно оценить, нужен очный осмотр ортопеда.
Визуально, просто что-то заинтересовало малыша слева и он повернулся в эту сторону.
Вероятно, пока малышу так удобно из-за ассиметрии мышечного тонуса.
Малыш всегда так лежит или же если его позвать справа или показать игрушку справа, он наклоняется вправо ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ и фото имеется установочная кривошея.
Она обусловлена разным тонусом мышц. Сами мышцы не изменены, что для исправления имеет благоприятный прогноз.
Ортопед должен повторно очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.
Невролог должен оценить тонус мышц и дополнить назначения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Воротник Шанца для новорожденных.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.
П.С. Что касается "не помог", то таки помог. Но разбалансировка тонуса осталась и наступил рецидив.
Пока не нормализуется тонус, кривошея будет рецидивировать. Обычно к году или раньше у всех тонус выравнивается.
А пока придётся периодически проходить процедуры, чтобы не допустить устойчивой контрактуры ШОП.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А тонус шеи или тонус спины в нашем случае? Хорошо, спасибо. Значит будем продолжать плавать , делать лфк , пройдем еще курс массажа.
Тонус кивательных мышц. Они относятся к ШОП. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо. А нужно ли нам еще сделать узи Атланта?
Всё, что нужно, указано выше.
УЗИ исследование безвредное и можете по собственной инициативе, что угодно обследовать. Не противопоказано.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
Установочная кривошея - это не совсем болезнь, это, скорее - привычка и лечить ее надо позиционными воздействиями. А вот если это спастическая или мышечная форма кривошеи - то нужен и массаж и физиотерапия.
Если же мы говорим о позиционном варианте, то вся суть помощи заключается в попытке заинтересовать ребенка поворачивать голову в разные стороны.
Массаж младенцам при кривошее может применяться лишь в качестве дополнительного инструмента, лучше отдать предпочтение массажу с элементами лечебной физкультуры — младенцам при кривошее он полезнее.
В таких случаях рекомендуется- . Вот несколько действенных рекомендаций- Чаще выкладывайте малыша на живот. Стимулируйте поворот головы в разные стороны — завлекайте игрушками, общайтесь с малышом, предлагайте следить за яркими предметами,именяйте стороны при кормлении в течение дня,контролируйте положение головы младенца, когда носите на руках. Меняйте голвной конец у кроватки, делайте зарядку с с ребёнком —нежно поворачивайте голову в разные стороны, поглаживайте мышцы шеи, во время сна осторожно поправляйте положение головы ребенка.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Аслан Туркоевич, у нас позиционная кривошея или спастическая?
Скорее всего позиционная, спастическая кривошея носит врожденный характер и связана с неправильным развитием грудиноо-ключично-сосцовидной мышцы на внутриутробном этапе или является результатом родовой травмы.
Аслан Туркоевич, это было бы видно на узи укорочение одной мышцы? Просто оно у нас с рождения, а я не замечала. Но по узи получается что нет укорочения одной мышцы.
На Узи можно увидеть , для этого при подозрении и делают. Одна из причин позиционной кш может быть постоянное укладывание младенца нца одну сторону, расположение игрушек с одной сторону кроватки ребенка итд.
Врожденная же спастическая кривошея у младенца обнаруживается в момент его появления на свет, и главная ее причина состоит в неправильном положении головки ребенка во внутриутробном периоде.
В случае врожденной кривошеи стойко уменьшается длина гр-ключично-сосцовидной мышцы. Причины спастической кривошеи в этом случае связаны с недостаточным развитием мышцы или ее травматическим повреждением в родах.Также не исключен инфекционный генез спастической кривошеи у младенцев. Если все вышеперечисленные причины можно исключить, то вероятнее остается позиционная форма.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Рекомендуется осмотр детского невролога для оценки тонуса мышц, исключения неврологических нарушений
▪️ Осмотр физиотерапевта, который подберет упражнения и курс реабилитации
▪️ В лечение используются массаж и гимнастика
▪️ Назначается физиотерапия: Электрофорез, парафин для расслабления мышц на шейном воротниковую область
▪️ Применяется позиционирование:
- Рекомендуется спать так, чтобы свет/игрушки были с «неудобной» стороны — для стимулирования поворота головы
- Рекомендуется носить ребенка на руках, поворачивая его лицом в проблемную сторону
▪️ Рекомендуется менять положение в кроватке
▪️ Рекомендуется переворачивать ребенка с бока на бок, чтобы он не лежал на одной стороне
▪️ Начинайте действовать сейчас!
▪️ Коррекция проходит легче благодаря быстрому росту ребенка
▪️ В 90% случаев кривошея полностью корректируются консервативно до 1 года. Хирургия нужна крайне редко
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202133 ответа
- 13 Октября 20217 ответов
- 14 Января 20234 ответа
- 14 Декабря 202421 ответ