Что вас беспокоит?
Головокружение после удара по голове
Женщина 38 лет. Нет никаких заболеваний, только хронический тонзилит. 10 дней назад была травма головы касательной, упала балка от книжного шкафа. Появилась гематома слева над бровью. Для исключения ЧМТ поехала в травмпункт, по результатам КТ и данных за ЧМТ не выявлено. Спустя 5-6 дней появились головокружения и размытость зрения. Офтальмолог сказал с глазами все хорошо, возможно это сосуды. Лор проверил ухо-там может быть небольшое воспаление. Прописал лечение. Головокружение уже замечено третий день, легкая головная боль, как «шлем». Лежа- меньше. Состояние как пьяненькая немножко. Вчера муж предложил попробовать у него пива, отпила 200 мл- через час сильнейший приступ головокружения и сильное опьянение. Почти сразу стало лучше. Сегодня провела МРТ головного мозга и сосудов. Прикладываю. Просьба проконсультировать. Пока ничего не принимаю, но в травмпункте написали мексидол и бетагистин.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга: расширение ликворных пространств и возрастная перестройка эпифиза. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Кисты пазух обычно возникают на фоне перенесенных синуситов.
По сосудам описаны индивидуальные особенности строения. Есть подозрение на аневризму, но оно не точное. Для уточнения проводится КТ с контрастом, как золотой метод обследования сосудов. Маловероятно, что симптомы связаны с этим, но лучше перестраховаться.
Анастасия Юрьевна, сейчас посмотрела по схеме, что это за сегмент сонной артерии c7, который ассиметричен. Этот сегмент слева находится в том же месте, куда пришелся удар 10 дней назад. Может из-за этого ассиметия и нужна консультация сосудистого хирурга? Делала КТ 10 дней назад без контраста, боюсь сейчас идти делать с контрастом из-за лучевой нагрузки..
Если удар был в ту же область, то возможно это привело к сосудистым изменениям. Да, можно проконсультироваться с сосудистым хирургом для решения вопроса о том,нужно ли дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из того, что описывают значение имеет только аневризма под вопросом, поэтому рекомендуется пройти кт ангиографию головного мозга с контрастом и кисты пазух носа-по ним рекомендуется обычно консультация лор-врача.
Остальное описанное никак не проявляется и лечения не требует.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг?
Марина Алексеевна, уже три дня как постоянное головокружение. И зрение как размытое. Приходится давать команду мозгу сфокусировать зрение. Побаливает шея. Но не сильно. Такое ощущение, что гдето что-то пережало и кровь плохо поступает в район глаз, отсюда и зарсытость зрения и головокружение изза разфокусоровки.
Можно рассмотреть прием бетагистина 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
При болях можно принимать нурофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5 дней.
Пройти дообследование и проконсультироваться с нейрохирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте. необходимо дообследование в виде кт ангиографии для исключения аневризмы. Но вероятнее всего ваши жалобы не связаны с изменениями на мрт
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
Лилия Альбертовна, головокружение, давление в глазах, картинка как будто расфокусирована. Головокружение как в подвыпившем состоянии. Возникает от поворотов головы, как только открываю глаза. Не могу точно описать. Когда лежу и фокусирую зрение, то становится лучше как расслаблюсь и закрою глаза. До этого головокружений никогда не было. Сейчас третий день, как оно почти постоянное. Шея побаливает также. Это точно последствие удара.
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется дообследование в виде компьютерной томографии с контрастированием.
В остальном описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности. Они лечения не требуют.
Принятый ответ
Добрый день!
1. По результатам исследования подозрение на аневризму. Специалист МРТ не может точно описать сосуд, это особенность строения или это аневризма, поэтому требуется дополнительное исследование- это МСКТ-ангиография. С результатами исследования необходимо будет получить консультацию сосудистого хирурга ( ангиохирурга)
2. В отсутствии подтверждения, что данный сосуд является аневризмой по результатам исследования, возможно предположить что Ваше головокружение связано с перенесенной вирусной инфекцией ( от уха). Обычно такие симптомы могут возникнуть через 2-3 недели спустя, после перенесенного отита, синусита или другой лор-патологии.
В таких случаях можно использовать:
таб. Арлеверт по 1 таб -3 раза в день -1мес внутрь
+ при необходимости назначают капельницу с дексаметазоном
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб, пройти КТ ангиографию
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа