Что вас беспокоит?
ГЭРБ и рефлюкс-эзофаги
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста страдаю от ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит более 3 лет но рефлюкс давно более 7 лет( полное заключение,приложу в фото обследование фгдс 3 года назад)! Иногда проходит но опять возобновляется! Вот недавно носил различные тяжести для ремонта, (понимаю что нельзя но пришлось) и ощутил что начало гореть за грудиной, головокружение,нет сил,ком в горле и тошнота, много слизи в горле что задыхаюсь и тшнит , осиплость голоса и боль в горле постоянно,мёрзнут ноги, бурчание в животе! Покалывание в области диафрагмы ближе к сердцу (Есть сопутствующие заболевание невроз,бывают Панические Атаки,но редко!) сначала думал это ПА выпил грандаксин,потом рамни от изжоги лучше не стало но начало трясти,тошнить возможно это анемия от грыжи как я думаю, выпил платифиллин с папаверином 5+20мг и мне стало лучше дрож прошла! Так же когда лежу у меня постепенно согреваются ноги и проходят симптомы и когда встаю резко головокружение что шатает и становится не хорошо! Так же становится лучше когда делаю дыхательные упражнения животом,так же добавляю массаж диафрагмы оттягивание от начало ребер в вниз живота тоже хорошо помогает и мне лучше! ходьба пешком ! Замечал когда лежал в больнице капали дратоверин и платофиллин становилось лучше! На данный момент пью: 1)Нексиум 20мг-1 раз утром за 20-30мин до еды (пью без перерыва несколько лет, если бросаю горит грудь! 2)Альфазокс -на ночь и когда горит за грудиной! 3) Рамни- когда горит пищевод 4) грандаксин 1 раз в день, иногда! 5) диета практически постоянно, более 2 лет ...не чего жирного,молока,мясо практически не кушают, только рыбу,не чего острого, соленого, кислого! 5) пью домашние сырые яйца утром после приема нексиума через 20 мин и кушаю через 30 мин! Подскажите пожалуйста, как справиться с этой болезнью , очень долго уже страдаю!? Не могу работать и тд! Это все от ГЭРБ? Может сделать Операцию? Или что то добавить к медикаментам? Собираюсь ближайшее время проверить желудок на эзофагогастродуоденскопию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Часто происходит на фоне стресса, переживаний и повышенной тревожности.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При неэффективности терапию могут продлить до 8 недель. При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома без угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, да как раз был стресс, возможно из-за него ,а можно ещё пить 2р в день платофиллин с папаверином , мне он помогает!?
Вячеслав, такую комбинацию не рекомендуют использовать более 5 дней из-за риска развития побочных эффектов
Дарья Андреевна, спасибо , попробуй хотя бы до 5 дней
Да, скорейшего выздоровления!)
Принятый ответ
Здравствуйте! п описанию похоже на обострение Гэрб, но дело не только в тяжестях, возможно не соблюдается режим. Есть ли вздутия? Запоры? ФГДс в любом случае нужно пройти, при Гэрб оно рекомендуется не реже 1 раза в12 месяцев, потому что у Гэрб бывают осложнения, требующие внимания.
Сырые яйца очень опасно пить, в плане сальмонеллеза. Не рекомендую.
Наталья Михайловна, вздутия и запора нет! Был вот только стресс и как раз после него на следующей день появились такие симптомы очень выраженные!
Есть четкая связь со стрессом, поэтому антидепрессанты нужно рассмотреть вместе с неврологом, подобрать комфортные Вам.
При отрыжке и жжении за грудиной можно применять Ганатон курсом до 8 недель.
Наталья Михайловна, мне назначали как-то пить грандаксин, могу я его пропить? Пью 0.5т утром и вечером
Конечно можете. Препарат с хорошим действием
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка и её размеров. Т.к. симптомы изжоги усиливаются на этом фоне и при выраженных симптомах рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об хирургическом вмешательстве.
Рекомендуется продолжить приём нексиума по 2 капс утром за 30-40 минут до еды 2 недели с последующим переходом на1 капс, + ганатон 50мг 3ираза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Марина Евгеньевна, я как то проходил недавно КТ грудной клетки,у меня разрезана грудь так как была операция на сердце 20 лет назад,и как раз ребра в месте разреза немного разошлись 10 лет назад когда понимал штангу, возможно ли это способствовало грыжи? еще делали КТ брюшной полости - заключение признаки кисты slv сегмента печени
да, возможно
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа