Гипофиз у ребенка — вопрос №3179370

Question

Гипофиз у ребенка — вопрос №3179370

Анна, Орёл

85 просмотров

28 апреля 2025

Добрый день. Ребёнку скоро 9 лет. Пришли месячные 8.10 лет, 08.04.25 числа. Были на приёме у гинеколога, делали узи, норма. По щитовидной железе небольшой узелок, сдали оак понижен ферритин и вит д, сильно повышен инсулин, глюкоза в норме. Вес 45 кг рост 141,5 см. Анализ на половые гормоны прикрепляю. Так же сеголня сделали мрт головы. Смущает, что написано - ткань гипофиза имеет несколько неоднородный мр сигнал. Размеры в норме. Воронка гипофиза не смещена. Эндокринолог говорит пока наблюдать за гормонами. Нужно ли делать мрт гипофиза с контрастом?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

гипофиз у ребенка 8 лет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Здравствуйте!

В настоящее время рост выше среднего для возраста, по весу - ожирение 1 степени.

Такие результаты обследования соответствуют:
- нормальному строению гипофиза на фоне полового развития.
- отсутствию диабета и предиабета.
- высокому уровню инсулина на фоне избыточного веса и полового развития.
- нормальной функции щитовидной железы и возможному дефициту йода.
- небольшому латентному дефициту железа.
- дефициту витамина д.
- активному половому развитию.

У девочек с избыточным весом чаще наблюдается преждевременное или раннее полового развитие.
Рост девочек после старта менструаций завершается в течение 1-2 лет. Ввиду того, что менструации наступили, сейчас есть риск низкого конечного роста.
В таких случаях требуется дообследование - рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (прямая проекция, обе кисти). Нужен именно снимок или его фото.

Для улучшения ростового прогноза назначаются препараты, блокирующие выработку половых гормонов (лг и ФСГ). например, дифферелин. Этот препарат вводится внутримышечно в дозе 3.75 мг 1 раз в 28 дней.
Девочки могут получать его бесплатно, но для этого нужно обратиться к эндокринологу по месту жительства. Специалист внесет вас в специальный регистр и сможет выдать рецепт.

Также сейчас необходимо скорректировать дефицит витамина д.
В таких случаях назначается лечебная доза (3000 ме/сут) на 2 месяца, далее производится контроль уровня витамина д и коррекция по показателю.

И скорректировать латентный дефицит железа. В таких случаях применяются препараты железа (например, Мальтофер, ФеррумЛек, сиропы) в профилактической дозе на 1-2 месяца.

Для коррекции возможного дефицита йода необходимо использовать при готовке йодированную соль, добавлять в рацион рыбу и морепродукты.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, завтра пойдём к педиатру, чтобы назначила железо. Диету нам прописали. Сказали позже пересдать Т3, Т3 и ттг. Меня волнует вопрос по гипофизу. Если структура неоднородная это норма или говорит о том, что есть образования в гипофизе? Врач по мрт сказал, что если бы был повышен пролактин, то можно было бы сделать мрт, а так смысла пока не видет

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Это норма для этого периода (пубертата).

Сейчас важно начать лечение, чтобы затормозить половое развитие и улучшить конечный рост.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, то есть по мрт нам ничего не нужно, нужно обратить внимание на вес и рост?

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Верно.
МРТ с контрастом сейчас не требуется.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней

И какая активность у дочки в течение дня/недели?

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, утром яичница с хлебом, обед суп и яблоко, ужин филе индейки и фасоль Стручковая. Сладкое вообще убрали. Перекусы стараемся не делать. Физ активность никакая школа - дом. Скажите а потом возможно мрт нужен будет? Просто пугают всевозможные образования

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Сейчас уже исключили новообразования, которые могли бы вызвать раннее половое развитие или другие заболевания

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, просто обычно раннее созревание вызывают патологии гипофиза, а мы именно его получается не делали, т к это отдельный мрт с контрастом

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Нет, большинство случаев ппр - идиопатической природы, то есть неизвестной.
Да, опухоли тоже могут его вызывать, но намного реже и не обязательно опухоли гипофиза. Сейчас нет данных за образования, которые привели бы к нему.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, а вообще часто сейчас такое встречается? Почти в 9 лет менструация? У меня пришли в 12-13 как положено, в у неё в 8 лет как то все быстро везде выросло, эндокринолог сказал у неё грудь как на 10-12 лет

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

По питанию
Оно должно быть сбалансированным и разнообразным.

У детей старше 4 лет и у взрослых мы используем правило здоровой тарелки:

✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.

По рациону дочки:
Завтрак - не хватило клетчатки.
Обед - не хватило углеводов и может клетчатки.
Ужин - не было длинного углевода.
Также нет перекусов. Если дочь выдерживает, то хорошо. Но вы можете их добавить и стараться формировать по этому же методу

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Нет, не часто. Но встречаемость повышается. В том числе из-за увеличения избытка веса у детей

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, а по поводу перекусов нам наоборот сказали, что нельзя, они провоцируют рост инсулина, или ей все такие можно жевать фрукты - овощи?

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Алеся Игоревна, думаете у неё нет отклонений по гипофизу?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Здравствуй, по обследованию:
- физическое развитие: рост выше среднего, вес - ожирение 1 ст.
- гормоны щитовидной железы в норме, функция прекрасная, если завышение т3 , но мы в учет его не берём, так как главный гормон ттг и он отличный.
- сахарный диабет исключён, сахар в норме.
- вит д низкий, принимать по 3000 ме( 6 кап) 2 мес, затем контроль для коррекции дозы.
- Ферритин низкий, тут нужно принимать препараты железы, обратиться к педиатру для правильной дозировки.
- по МРТ все хорошо, данная картина может быть в период пубертата.
- пролактин норма, что говорит что МРТ с контрастом делать не нужно.

Но так как у ребенка начало менструаций ранее, ( так как норма полового развития с 8 до 13 лет), тут лучше на обследование в стационар для назначения лечения.
Пока менструации только в первые все можно еще приостановить, так как если этого не сделать, то ребенок будет низкого роста, что не нужно, и плюс ранее такое развитие на организм ребенка может влиять негативно.

Так же нужно сделать рентгенограмму кисти, посмотреть костный возраст, что бы понимать прогноз роста.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Ульяна Леонидовна, а в чем заключается обследование в стационаре? Можно и дневной?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Это нужно узнавать у вашего врача, но на практике и на дневной можно

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Не знаю как у вас в области, где работаю я , Препарат назначается только после госпитализации и полного обследования.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Ульяна Леонидовна, это вы про препарат, который вводят раз в месяц? Эндокринолог написал контроль Т3 Т4 и ттг, диету и физ активность. Никакого рентгена костей даже не назначила. Сказала посмотрим как будет уходить вес и на цикл

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Просто в 8 лет менструации- это очень рано, это не норма, и пока они у вас были один раз, можно что то поменять.
В своей практике я всегда направляю на обследование с решением вопроса для приостановления полового развития, чтоб не вредить ребенку.

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Ульяна Леонидовна, а как часто у вас это встречается? Причины раннего созревания?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Раннего созревания к сожалению сейчас становится больше, именно с менструациями редко

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 28 апреля

Детский эндокринолог

УЗИ органом малого таза делали?

Пожаловаться

Анна, 28 апреля

Клиент

Ульяна Леонидовна, да, сказали по гинекологии вопросов нет. Эндометрий был 4мм

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Врождённый гипотиреоз

2 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Растяжки у девочки

2 ответа

вчера, 12:02

800.00 р.

Анастасия, Смоленск

Маленький рост и вес у ребёнка в годик

2 ответа

вчера, 06:33

800.00 р.

Юлия

Ифр -1 ниже нормы, ребенок 5 лет

2 ответа

29 июня

799.00 р.

Ксения

Расшифровать анализы

2 ответа

вчера, 05:50

700.00 р.

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

У ребёнка повышается сахар

1 ответ

29 июня

Матвей

Низкий уровень инсулина, что делать?

1 ответ

29 июня

Бону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T16:16:29+03:00

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 28 апреля

Детский эндокринолог

Нет, гипофиз в норме.

Перекусы, конечно, могут быть в здоровом рационе, особенно, если большие промежутки между приемами пищи.
Это могут быть:
- овощи
- фрукты
- орехи
- сухофрукты
- хлебцы
- сыр
- творог
- яйцо
И многое другое

Принятый ответ