Что вас беспокоит?
Повышен СОЭ и СРБ
Здравствуйте, ребёнку 5 лет, в субботу вечером была реакция на еду - крапивница, выпили антигистаминное, в воскресенье 2 раза жидкий стул, принимали Хилак форте. Больше не повторялось. Температуры нет, есть жидкие как вода сопли, в целом состояние ребёнка нормальное, бегает, играет. Нужны ли при таком анализе антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по ОАК, кровь вирусная,не бактериальная, антибиотик не показан,оам без воспалительных изменений,лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.соэ и ЦРБ,повышаются при любом воспалении,хоть это вирус ,хоть бактерия.
Анна Николаевна, здравствуйте, а мне наша медсестра сказала, что у нас кровь бактериальная и нужен антибиотик, значит все таки вирус?
По крови , вирусная инфекция.
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии, но есть косвенные признаки латентного латентного дефицита железа, снижен цветовой показатель.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков бактериальной или вирусной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии. Все показатели в абсолютном значении в норме.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений.
4.СОЭ ускорено ( течение острого воспалительного процесса)
Срб повышено.
По оам отклонений нет.
Именно ускорение соэ и повышение срб может быть следствием проявления крапивницы.
Данных за бактериальный процесс нет, скорее вирусное течение, часто бывает при нормальных показателях.
Виктория Вячеславовна, добрый вечер, скажите, пожалуйста, а можно какие то рекомендации относительно гемоглобина и железа? Ребенок практически не ест мясо, не ест рыбу, печень и тд. Очень избирательна в еде. Может быть принимать препараты железа?
В таких случаях рекомендуют сдачу б/х крови на железо, ферритин и ожсс на фоне полного здоровья, после этого уже производится подбор препаратов железа ( возможно они не потребуются)
Т.к. сейчас невозможно достоверно оценить латентный дефицит, кровь имеет воспалительные показатели, а на этом фоне эритроцитарные показатели снижаются.
Здравствуйте!
Судя по описанию симптомов и по предоставленным анализам крови , можно предположить вирусное заболевание , а не бактериальное , следовательно антибиотики не показаны
В подобном случае эффективным оказывается симптоматическая терапия :
жаропонижающие препараты при температуре свыше 38,5 °С: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг массы тела не чаще 4 раз в сутки с интервалом не менее 6 ч; или ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг массы тела не чаще 3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов ;
обильное теплое щелочное питье.
Промывание носа раствором морской воды ( Аквалор, аквамарис, Линаква) 3 раза в день , в случае обильного соплетечения -Називин беби по 2 капли в каждый носовой ход не более 5-7 дней
Будьте здоровы !
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ
Здравствуйте! В прикрепленном анализе и учитывая клинику , которую
Вы описываете - данных за бактериальную инфекцию нет ( лейкоциты и нейтрофилы в норме). СРБ и СОЭ могут повышаться и при вирусных инфекциях в том числе.
Мы всегда соотносим анализ с самочувствием и клиникой ребенка.
Екатерина Викторовна, спасибо за ответ
Пожалуйста , выздоравливайте!
Здравствуйте. Данных за бактериальную инфекцию не вижу, и вирусную тоже. Есть снижение ЦПК это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела, но не ниже 25 на этот возраст), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. СОЭ и СРБ повышаются и при недостатке кислорода в клетках тоже. Это неспецифические маркеры и они тканевую гипоксию воспринимают как воспаление. В ленте прочёл про плохой аппетит и избирательность в еде. По поводу плохого аппетита надо разбираться. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое простые углеводы – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего - ЦПК понижен и про анемический профиль выше написал. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер, ребенок практически не ест мясо, рыбу, не возможно заставить, очень избирательна в еде и плохо ест. Может быть можно начать принимать какие то препараты железа?
Для назначения препаратов железа нужно смотреть ферритин ,ОЖСС, В12 и 9. Да, можно и препараты железа и витаминно-минеральные комплексы по возрасту, но надо смотреть нет ли ещё и нехватки фолиевой кислоты и тогда будем ориентироваться на препараты железа с фолиевой кислотой и возможно кобаламин, но это после анализа.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, узи нет, будем сдавать анализы, у нее вес 16 кг, все равно ферритин должен быть не ниже 25?
Принятый ответ
Да. Препараты железа принимать до этой цифры. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, можно выбрать с разными вкусами. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов