Что вас беспокоит?
Ахалазия пищевода 2-3 степени
Неделю назад прошла полное обследование в поликлинике.Беспокоила изжога,кислота в горле.Хелик лечили 2 антибиотиками,2 недели.Кофе пила раньше много,веса лишнего нет.Ромт 159,вес 51.Работаю тренером.Кофе убрала.Наладила питание,по скт врач сказал найти хорошего гастроэнтеролога,что мол пока молодая не надо оперироваться( ахалазию поставили),питание наладь и найди хорошего врача.Стресса на работе очень много,работаю с детьми.Иногда когда спешу,быстро ем,чувство что пища плохо проходит, но это редко ,но бывает.Иногда также не могу сделать отрыжку (заметила если много съем),и когда узнала что у меня эта ахалазия ,то вспомнила что лет с 20 после первого развода,у меня иногда случается сильная боль в груди,прям давит сильно,когда наклонюсь вниз,толи легче.Такое состояние бывает оч редко ,заметила что связано с нервами,если что-то плохое происходит,или подумаю о плохом может схватить.Последние 5 лет не было,когда попала в больницу, это повторилось 1 раз.Всю жизнь думала,что это нервы или сердце.Все перепроверила 1000 раз,все норм.Так вот гастроэнтеролог на приеме сказала ,что операцию если делать,то только в Москве.И мол пока ничего критичного нет,попробуем медикаментозно.Она попросила снимки глянуть,но еще не посмотрела их.Назначила только нексиум.Сейчас врач мне пишет что нужно сделать рентген с барием .И мол скорее всего прийдется эндоскопически лечить,баллонном расширять …У меня ,если честно,закрались сомнения в необходимости этой процедуры.Хочу узнать из-за чего,это редкое заболевание у меня (врожденное или как я могла его заработать?),и что вы посоветуете как это можно вылечить без операций?Могли ли мои бесконечные нервы привести к ахалазии?
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина!
Ахалазия не является врождённым заболеванием в классическом понимании и не развивается от стресса напрямую, но длительные эмоциональные нагрузки, хронический стресс могут способствовать сбоям в регуляции работы нервной системы, которая управляет пищеводом.
На начальных этапах при такой картине обычно рекомендуют медикаментозную поддержку. Для уменьшения воспаления и снижения кислоты чаще применяют препараты, как вы уже начали принимать — например, Нексиум 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 8 недель. Также нередко добавляют препараты для расслабления сфинктера и облегчения прохождения пищи, например, нифедипин в маленьких дозах, но под контролем врача.
Рентген с барием позволяет оценить, насколько выражено сужение и как проходит пища. Эндоскопическое баллонное расширение или инъекции ботулотоксина применяются тогда, когда консервативные методы не дают эффекта, или если выражено стойкое затруднение прохождения пищи, частая боль и потеря веса. Судя по вашему описанию, пока таких тяжёлых проявлений нет.
Очень важно наладить питание: маленькие порции, тщательное пережёвывание, избегать спешки за едой. Приём пищи в спокойной обстановке, без переедания.
Пока ваша ситуация позволяет наблюдать и лечить медикаментозно, и только если будет нарастать нарушение глотания, врач может рекомендовать эндоскопические методы. Оперативное лечение рассматривают далеко не сразу.
Елена Борисовна, более менее понятно стало.Еще врач рекомендует ехать в Мск делать манометрию пищевода.Также хочу попасть еще к психотерапевту,чтоб наладить свою нервную систему.Я так понимаю от нифедипина побочки сильные?Просто в интернете научилась что ахалазия это предраковое состояние,и от этого еще тревожнее стало.
Да, манометрия пищевода в Москве — разумное решение, если подтвердится необходимость, так как она даёт точный ответ о характере нарушений. Обращение к психотерапевту — тоже правильная поддержка при таких состояниях.
Нифедипин действительно иногда вызывает побочные эффекты , поэтому его применяют осторожно и не всем подходит. Есть и другие варианты медикаментозной поддержки, если потребуется.
Сама по себе ахалазия — это не рак. При длительном течении, много лет без контроля, повышается риск некоторых изменений слизистой, но на ранних стадиях при наблюдении и лечении опасности нет.
Елена Борисовна, а какие другие варианты подскажите пожалуйста?
Кроме нифедипина, при ахалазии иногда применяют изосорбид (в малых дозах), ботулинотерапию (инъекции в кардии), а также эндоскопическое баллонное расширение. Выбор зависит от выраженности симптомов, стадии и переносимости. Всё это обсуждается индивидуально, после уточнения диагноза.
Елена Борисовна, а есть вариант вылечить это??Или ждать операцию?и также после операции лучше станет навсегда?или на какое-то время?
Ахалазию вылечить полностью нельзя, но можно хорошо контролировать. Операция часто даёт стойкий эффект — на годы, иногда навсегда. Но у части людей возможен рецидив. Всё зависит от стадии и индивидуальных особенностей.
Принятый ответ
Добрый день.
Ахалазия кардии - это избыточные спазмы пищевода, которые могут вызывать такие симптомы как нарушение прохождения пищи, боли за грудиной, изжогу.
Заболевание не является врождённым, может возникать в любом возрасте и чаще всего причиной возникновения является сочетание таких факторов, как воспаление слизистой пищевода, стрессовые ситуации, в результате которых нарушается работы нервной ткани, также имеет место быть и наследственная предрасположенность.
Первоначальное лечение - это консервативная терапия, лекарственные препараты, если на них самочувствие не нормализуется и симптомы продолжают беспокоить - тогда уже назначается оперативное лечение (балонная дилатация или миотомия).
Из консервативных методов лечения назначают препараты:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4-8 недель. Снижают кислотность.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь - убирает воспаление с пищевода, заживляет слизистую.
3. Препараты для снижения давления/спазма в нижнем пищеводном сфинктере - либо нитраты, либо блокаторы кальциевых каналов, чаще всего назначают Нифедипин - дозировка обязательно подбирается с доктором на очном осмотре.
И важная составляющая - рекомендации по режиму:
1. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
2. Избегать сухой, твердой пищи, тщательно пережевывать пищу.
Елена Сергеевна, то есть к психотерапевту обратиться тоже нужно,чтоб помогли жить спокойнее да?
Добрый день.
Да, Екатерина, консультация будет не лишней.
Всем нам свойственно иметь переживания по разному поводу, кому-то в большей, кому-то в меньшей степени.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
Самым достоверным методом диагностики ахалазии кардии является рентгеноскопия пищевода, желудкА, 12 перстной кишки с сульфатом бария, когда контраст вы выпиваете и в положении тределенбурга мы провоцируем рефлюксы, скольжение грыжи, в том числе можем увидеть есть ли нарушения перистальтики пищевода. Ахалазия заболевания приобретенное. Ввиду нарушения в нервной регуляции нервно-мышечного сплетения пищевода, возникает его расширение (становится узким внизу и широким вверху), решение вопроса об эндоскопической коррекции принимает эндоскопический хирург. Чаще всего используют прокинетики, которые нормализуют моторику и влияют на сфинктерный аппарат, например ганатон, диспевикт
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа