Что вас беспокоит?
Нужно ли ЗГТ
Врач назначил ЗГТ Но у меня множественная миома матки Есть полип эндорцервикса Варикозная болезнь малого таза Холестерин сильно повышен Аполиппротенин В - 1.18
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вышеперечисленные факторы являются только относительными противопоказаниями для приёма препаратов заместительной гормональной терапии. Если польза превышает риски, то допустимо рассмотреть данный вариант терапии
Я выслал то что назначил врач И сказала что операцию не надо делать и про полип ни чего нисказала Но згт вроде бы противопоказана при полипе Посмотрите ее назначение
Назначила эстрожель дюфастон и блиссель гель
В подобных случаях было бы рационально сначала удалить полип, а уже после этого решать вопрос о назначении гормональных препаратов
А подскажите может так сильно подняться холестерин при переменапаузе и поможет ли згт опустить холестерин ? И вообще нужна ли эта згт ?
Сон норм раздражительности нет сердцебиение нет только очень часто приливы
Может. Нет, ЗГТ на уровень холестерина не повлияет, только ограничительное пищевое поведение, статины.
Учитывая наличие приливов, конечно, показана
Выслал протокол узи посмотрите
Посмотрела.
Рекомендации прежние
Значит надо к другому врачу обратиться ?
Сначала удалить полип обязательно , а потом згт ? А полип обязательно удалять ? И при згт не вырастут ли ещё больше миомы ?
Выслал что сами принимали до згт
Подскажите как часто надо делать узи или маммография молочных желёз и уз малого таза или мрт Цитологию жидкостную Какие. Анализы крови ил ещё что сдавать С какой переодичностью все проходить и что проходить с моими рисками миома полип киста ? Спасибо !
Желательно сначала удалить полип, чтобы быть уверенными в том, что он доброкачественный.
Сказать наверняка нельзя, бывает, что несколько увеличиваются в размерах. Можно для начала попробовать приём фитоэстрогенов, витаминов.
Маммография 1 раз в год
УЗИ ОМТ 1 раз в 3 - 6 месяцев
Мазок на о/ц 1 раз в год
А киста ? Что делать ?
Если через 3 месяца киста не уйдет, необходимо выполнить МРТ малого таза с контрастом + сдать анализ крови на онкомаркеры Са-125, Не-4 с подсчетом индекса ROMA. Если киста не регрессирует за полгода, убрать ее лапароскопическим доступом
Спасибо А какие вместо згт перед удалением полипа и кисты попить фитопрепарат отличный ?
Или лучше ничего не пить или ДИМ или индол или д- глюкорат кальция ?
Или фитоэстрогены которые порекомендуете вы Спасибо !
Можно рассмотреть: Менсе, Фамвиталь, Менопейс, Лигнариус, Серелис, Феминал, Эстровел, Цимицифуга.
Эх поздно пришло ваше сообщение , уже купили кламадинон
Это хороший по вашему мнению ?
Добрый день ! По полипу может лучше сделать гистероскопию ? Вдруг это складка а не полип. ?
Подскажите нужно ли настаивать на омс ( Тоесть бесплатно ) в поликлинике на гистерорезектоскопию Хотя врач в поликлинике сказала просто поставить мирену и все а в Челябинске платный врач посчитал что нет необходимости в узи и операции и назначил згт
Елена Борисовна доброе утро !! Почему не отвечаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначение заместительной гормонально терапии не является противопоказанием при вышеперечисленных заболеваниях. Тем не менее, на данном этапе показано удаление полипа в плановом порядке.
Далее на фоне ЗГТ показано контролировать анализ крови на холестерин, придерживаться диеты с исключением жирной пищи, прием препаратов статинов, которые снижают холестерин.
Но врач. Смотрела снимки и результаты анализов видела полип и сказала что не надо операции по удалению полипа. Просто назначила згт Посмотрите ниже я выслал назначение
Назначила эстрожель дюфастон блиссель гель
А вроде при полипе нельзя гтз
Посмотрела назначения. Они не противопоказаны при вышеуказанных заболеваниях. В прикрепленном фото есть полип эндоцервикса. Врач на обычном осмотре в кресле его не увидит, так как полип находится внутри шейки матки, а не снаружи.
Прикрепите пожалуйста сам протокол УЗИ, его описание, так как в яичнике описано образование с пристеночным компонентом.
Выслал описание
И подскажите может ли так подняться холестерин при переменапаузе ? И нужна ли вообще згт ? И признателен опустится ли холестерин ?
В данной ситуации рекомендовано повторить УЗИ на 5-7 день цикла в следующем цикле на предмет динамики роста кисты яичника (вполне возможно, что киста функциональная).
По УЗИ доктор четко описывает полип шейки матки, который находится в верхней трети цервикального канала, то есть близко к телу матки. В такой ситуации показана гистероскопия, удаление полипа в плановом порядке.
Холестерин может подниматься от разных причин, может так же подниматься и в период менопаузального перехода.
Тогда встречные вопросы: есть ли симптомы климакса? Приливы, раздражительность, быстрая смена настроения, учащенное сердцебиение, проблемы со сном?
Ну цикла уже нет полгода
Приливы есть очень часто.
Сон нормальный раздражительности нет сердцебиение тоже норм Только приливы
Тогда, если есть приливы, первой линией терапии является менопаузальная гормональная терапия (ЗГТ). Можно использовать препараты, где в одной таблетке содержатся 2 гормона:эстроген и прогестерон, к примеру Фемостон 1/10.
Если есть настороженность в плане гормональной терапии, то можно использовать НЕгормональные препараты на основе фитоэстрогенов (Ци-клим, Климандинон), но они имеют мЕньшую эффективность по сравнению с гормональными препаратами.
Если цикла нет уже полгода, тогда повторить УЗИ через 1 месяц, чтобы проследить за кистой яичника.
А полип его обязательно удалять ? И при назначенном лечение згт не вырастут ли миомы ? И вообще можно ли обойтись без згт ? Какие риски если не принимать згт ?
До этого сами пили вот эти бады Сейчас вышлю фото
Выслал фото
Да, полип-это патология эндометрия, который редко, но может быть злокачественным. Плюс рано или поздно может вызвать кровотечение.
Нет никакой гарантии, что миомы НЕ вырастут или же наоборот увеличатся от ЗГТ, тут только наблюдение в динамике по УЗИ.
ЗГТ в данной ситуации рекомендовано для улучшения качества жизни, ведь приливы-это мало приятно.
Если те БАДы, что вы принимали, уменьшали приливы, значит можно из принимать, если не хотите ЗГТ. Или попробовать те НЕгормональные препараты, что я написала выше (Ци-клим или Климандинон)
А Дим , индол , д-глюкорат кальция , брокколи , экстракт зелёного чая , примола ?
Если вам помогал данный препарат от приливов, можете принимать его.
И что лучше циклим или коммандитный или ДИМ или индол по вашему мнению ? Тоесть если поможет типо циклим то тогда можно не принимать згт ? И как часто делать узи ,? Сдавать жидкостную цитологию ? И что ещё обязательно смотреть ? Маммография или узи молочных желёз и малого таза и ли мрт ? И как часто сдавать анализы на ЛГ Фсг и другие гормоны и обследоваться ? Спасибо !!
Маммографию чередовать с УЗИ молочных желез (1 год сдали маммографию, в следующем УЗИ и так далее до 70 лет). Мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, ВПЧ тестирование 1 раз в 1 год.
Гормоны сдавать НЕ нужно. УЗИ органов малого таза переделать через месяц на предмет динамики роста кисты яичника, если киста рассосется, значит далее делать УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.
Климандинон и Ци-клим одинаково эффективны, тот препарат, что применяли вы раннее ничего сказать не могу, так как не назначала. Если вы выбираете НЕгормональный препарат, значит ЗГТ не нужно
А полип ? Удалять ? Или наблюдать ?
Я писала выше уже, и мое мнение не поменялось- удалять
Добрый день ! По полипу может сделать гистероскопия ? вдруг это не полип по узи
Здравствуйте! Когда подозревается полип надо делать гистероскопию, об этом я писала раньше. Вы можете повторно сделать УЗИ, если сомневаетесь. Если по УЗИ снова описывают полип, значит надо делать гистероскопию.
Спасибо ! а н подскажите гистеорезектскропия можноудлять и полип и кисты и миомы
Илитолько полипа кисты с миомами. Могут раасссосатся ?
Да, с помощью гистерорезектоскопии удаляют полипы полости матки, а также миомы, которые находятся именно в полости матки.
Кисты в яичниках удаляют через живот. А гистероскопия, это операция, когда в полость матку заводят камеру и оперируют таким образом.
А это дорогая операции или можно сделать по ОМС Иливсеталучше платно в частной клинике ?
Такую операцию делают и по программе ОМС ,то есть бесплатно и в частных клиниках. Разницы никакой нет.
Спасибо ! Но в нашей поликлинике врач сказал что только поставить мирену и все В операции нет необходимости , Тоесть надо настоять или как себя повести И частный врач тоже посчитал даже не сделал узи а назначил згт и все Сказал приедете через три месяца Гистерорезескопия дорогая операция и надо настаивать в своей поликлинике но каким образом если врач говорит что не надо а предлагает мирену ?
Обратитесь к другому врачу в поликлинике, так как полип-это показание для его удаления, а не для назначения гормональной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к ЗГТ. Если есть показания к приему препаратов, и польза привыкает риски, то прием возможен. Главное динамическое наблюдение и соблюдений всех рекомендаций врача.
Но есть полип и врач сказала что не надо делать операцию по удалению просто назначила згт а вроде бы при полипе нельзя згт
Это не относительное противопоказание, конечно если полип большой и кровит контактно, то желательно провести операцию и затем назначит лечение. Но в случае небольших размеров, и если по КПС нет данных за злокачественный процесс то прием возможен в том случае есть нет возможности пройти опер. лечение сейчас.
Выслал узи
И подскажите вообще нужно ли згт Может и без него можно А холестерин может ли полнятся так сильно при перенапаузе ?
Месячных нет уже полгода Приливы только Сон норм сердцебиение норм Раздражительности нет
Выслал фото что принимали сами до згт назначения
Ознакомилась с узи органов малого таза, учитывая наличие полипа верхней трети цервикального канала, желательно провести гистероскопию и удаление данного полипа так как возможно он растёт из полости матки. А ещё смущает наличие кистозного образования с внутри стен ночным компонентом, необходимо исключить цистаденому яичника. Так как Перри менопауза только полгода возможно это функциональная киста, поэтому желательно повторить узи через пару месяцев, посмотреть её динамику. Если киста не изменится то проведения МРТ с контрастирование, СА 125 и НЕ 4, индекс РОМА.
Уровень холестерина зависит от многих факторов если при нормальном менструальном цикле уровень холестерина был в норме, то во время переменопаузы и менопаузы дефицит эстрогенов приводит к нарушению липидного обмена, что в итоге может способствовать повышению уровня холестерина. Вам рекомендуется консультация кардиолога с назначением статинов.
Так как сейчас выраженности симптомов не значительная, вам стоит рассмотреть прием фитопрепаратов: эстровэл , климадинон , менопейс, ледис- формула и тд
Препарат вам не подошел? Почему отменили?
Какой припахать отменил ?
Те препараты принимали сами без рекомендации врачей и ещё небыдло приливов
А что лучше фитопрепарат которые вы посоветовали или ДИМ , индол , д-клюкорат кальция ?
И подскажите с какой периодичность с моими рисками делать узи или лучше мрт малого таза маммография или узи молочных желёз Какие анализы крови сдавать И что лучше смотреть узи и когда с миомой кистой полипом и как часто И делать ли кольпоскопия ? Узи делать Тоесть контроль раз в месяц или в полгода чтобы наблюдать ?
И ещё проходить жидкостную цитологию и ещё что нужно делать ?
Добрый день ! по полипу может сделать гистероскопия Вдруг это не полип с складка ?
Здравствуйте! Извините сто не ответила ранее, Не работал интернет !
Если есть образование, то конечно надо провести гистероскопию, если полип то удаление и затем назначение ЗГТ
УЗИ органов малого таза переделать через 1-2 мес на предмет динамики роста кисты яичника, если киста уйдет значит далее делать УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев. Если нет то обследование на СА125, НЕ4 и индекс РоМа, дополнительно МРТ малого таза
Маммографию чередовать с УЗИ молочных желез ( одно исследование дополняет другое!)
Мазок на онкоцитологию, кольпоскопия, ВПЧ тестирование 1 раз в год.
Гормоны сдавать НЕ нужно!
По препаратам: сейчас когда если климактерические проявления и вы находитесь на этапе обследовани, можно любые фитопрепараты, они подходят индивидуально, вы можете начать прием Femina туба или Femina Spray препараты хорошие . Только надо понимать, что это фитопрепараты и максимальный эффект мы получим только через 2 3 месяца.
Добрый день ! Подскажите сейчас нужнагистерорезектоскопия по полипу По омс нужно в поликлинику Но в поликлинеке врач говорит что операция не нужна и просто поставить мирену Часный врач тоже говорит что пока ни надо и назначает згт и показаться через 3 месяца Как настоять в своей поликлинике если врач говорит что не нада а надо мирена и все ? Как действовать ?
Стоит обратиться к другому врачу или подойти к зав ЖК чтобы совместно решить спорный вопрос!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перед стартом гормонотерапии все же целесообразнее разобраться с полипом и с кистой яичника: это рекомендовано потому, что пока мы не убедимся в доброкачественной, негормонзависимой природе образований, терапия использоваться по-хорошему не должна, ведь главное наше правило — не навредить.
В отношении полипа идеальной манипуляцией считается гистероскопия с гистерорезектоскопической полипэктомией (когда сначала осматриваем полип, а затем убираем его, срезая ножку, чтобы он не вырос вновь).
Что касается кисты яичника, судя по категории ORADS-3/4 (из-за пристеночного подозрительного компонента в том числе) мы несколько настороженно относимся к подобным образованиям. Первое, что целесообразно сделать обычно — посмотреть кисту в динамике (приложенный подробный протокол от 11.2024, если более поздний полный протокол с визуализацией образования? Не снимки, а именно протокол). А дальше отталкиваются от динамики.
В процессе обследования можно «спасаться» препаратами растительного происхождения, желательно в форме лекарственных средств, а не БАД (Климадинон или Клималанин, например).
Мы купили Климадинон Этот подойдёт ?
Протокола позднего нет Врач к которому мы ездили посчитала что нет необходимости в узи и выписала згт хотя заплатили 5000 а до этого мы общались с ней она говорила что в эту сумму входит узи Просто потом сказала на приеме что нет необходимости Подскажите по омс надо обратиться в поликлинику и настоять на операции по поводу полипа ? В поликлинике врач тоже говорит давайте поставим мирену и все А ведь гистерозектоскопия стоит дорого
Принятый ответ
Здравствуйте. Впервую очередь нужно удалить полип, множественные миомы не является противопоказанием для приёма згт. Но вы должны дообследоваться и сдать коагулограмму, узи сосудов нижней конечности, маммографию и после на очном приёме доктора обсудить вопрос згт
Здравствуйте ! А по кисте что делать и опасно ли она ? И по омс если делать гистерорезектоскопию это надо через поликлинику ? И там настаивать на операцию , а то врач в нашей поликлинике говорит что надо только поставить мирену
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад7 ответов