Что вас беспокоит?
Снижение лейкоцитов
Добрый день, есть картина снижения лейкоцитов, проследить от 2021 года могу ранее не обращала внимания (может быть было также) всегда 3.80, 2 года назад родила ребенка. Кормила грудью почти до 2х, примерно с августа (лейкоциты 3.80), ноябрь 3.60, на сегодня 3.38, также нейтрофилы чуть снижены , витамин Д низкий - прикрепляю анализ крови, также имеется гипотериоз с замещающей терапией (эутирокс 75). Есть: общая усталость, нервозность, зуд головы+перхоть недавно (Себозол вроде снял но не до конца). Была в гор поликлинике, ничего не назначили, сказали неврологическое. Еще из инфекций/вирусов с чем встречался организм (цитомегаловирус, эпштейн Барр, токсокар). Вопрос что делать с такими лейкоцитами низкими (картина снижения), есть ли смысл сдавать по вирусам - возможно что-то есть в активной форме, что ведет к снижению лейкоцитов?
Здравствуйте, снижение лейкоцитов и нейтрофилов может говорить о перенесенной вирусной инфекции- цмв, вэб, а также сниженном иммунитете. Не болели до сдачи анализов простудными заболеваниями ? Также При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть наличие сливочного масла, авокадо. Прием в течение 2-3 месяцев, затем рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики
Афсана Ровшановна, добрый день. Болеть с температурой точно нет, может что-то в скрытой форме, недомогание. На фоне стресса с ребенком тоже может быть постоянно снижены лейкоциты, или дефицита витамина Д- на сколько это страшно ?
Страшного ничего нет, лейкоциты могут снижаться на фоне даже бессимптомного течения вируса , также у вас в организме вэп и цмв, которые при любом ослаблении иммунитета могут повлиять на показатели крови. Дефицит вит д восполнить нужно обязательно.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - организм инфицирован инфицирован ВЭБ и ЦМВ инфекциями; именно наличием данных инфекций обусловлено длительно снижение лейкоцитов; снижение количества лейкоцитов (лейкопения) при ВЭБ и ЦМВ инфекциях связывают с тем, что вирус поражает В-лимфоциты, которые циркулируют в крови.
Данные вирусы находится в организме пожизненно, периодически могут активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вирусов из организма - нет.
Лечение проводится врачом инфекционистом при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВЭБ и ЦМВ.
Сергей Николаевич, добрый день ,CPБ и igM по вирусам сдала и жду результат, в случае отрицательного ответа, что может быть еще провокатором постоянно низких лейкоцитов? Дефициты витаминов, стрессовые ситуации с ребенком ? Есть смысл приема каких то иммуннлмодуляторов, поддержать иммунитет?
Если организм инфицирован данными инфекциями (ВЭБ, ЦМВ; об этом говорят - IgG), то даже в стадии ремиссии снижение лейкоцитов может сохраняться - годами и десятками лет.
В период ремиссии данные инфекции - не лечатся.
"Есть смысл приема каких то иммуннлмодуляторов, поддержать иммунитет?" - не рекомендую использование иммуномодуляторов; данная группа препаратов не обладает доказанной эффективностью в лечении данных инфекций.
Сергей Николаевич, еще вопрос о билирубине, готов вчера частично анализ стал, и прямой повышен 24 моль, это тоже может быть связано с вирусами или что-то другое, погрешности питания могут влиять?или что-то серьезнее ?
Здравствуйте.
Повышение прямого билирубина, как правило говорит о нарушении оттока желчи, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить УЗИ печени и желчного пузыря; повышение прямого билирубина с вирусными инфекциями - не связано.
Здравствуйте.Нарушение функции щитовидной железы может давать снижение лейкоцитов.
При длительной картине снижения лейкоцитов дополнительно рекомендуется:
- ИФА на ВИЧ
- ИФА на Цитомегаловирусную инфекцию+ Эпштей- Барр, ВПЧ 6 типа
- вирусные гепатиты В, С
- контроль биохимии крови - билирубин , алт, аст
- В12, В9
-биохимия крови
- РФ для исключения ревматологической патологии
- УЗИ ОБП.
Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Екатерина Евгеньевна, еще вопрос о билирубине, готов вчера частично анализ стал, и прямой повышен 24 моль, это тоже может быть связано с вирусами или что-то другое, погрешности питания могут влиять?или что-то серьезнее ?
Здравствуйте. Обычно повышение непрямого билирубина указывает на застойные явления со стороны желчевыводящих путей- осадок, загиб/перегиб жёлчного. В таких случаях рекомендуется УЗИ обп доя уточнения
Здравствуйте.
Подобное снижение лейкоцитов чаще всего встречается при персистирующей вирусной инфекции (герпес,ЦМВ, Эпштейн-Барра, гематит В и С, ВИЧ). Если сдавали на эти инфекции, то при отсутствии жалоб повторно не нужно исследовать.
Вторая причина, возможная у вас- наличие гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита. В этом случае также лейкоциты могут снижаться.
Дополнительно рекомендую исключить дефицит витамина В12, фолатов.
Восполните дефицит витамина Д (должен быть более 30).
Татьяна Васильевна, еще вопрос о билирубине, готов вчера частично анализ стал, и прямой повышен 24 моль, это тоже может быть связано с вирусами или что-то другое, погрешности питания могут влиять?или что-то серьезнее ? прикрепила анализ
Доброе утро. Повышен общий билирубин ( незначительно). Так как трансаминазы ( аст и алт) в норме, то с вирусами это не связано. Вероятнее всего погрешность в диете, алкоголь. Обращает внимание витамин В12 на нижней границе нормы. Обычно в подобных ситуациях гематологи рекомендуют в течение месяца прием витамина В12 Анкерманн по 1 мг 1 раз в день. Для восстановления уровня витамина Д назначают в течение месяца прием 7000 МЕ ( Вигантол или Аквадетрим)- 14 капель ежедневно утром с последующим длительным профилактическим приемом 2000 МЕ ( 4 капли)
Татьяна Васильевна, большое спасибо. Начну пить усиленно витамины. А не нужно профилактически типа хофитола пропить из-за билирубина ?
Если по узи желчного пузыря будут признаки застоя желчи, то можно хофитол или урсосан ( лучше)
Татьяна Васильевна, принято, сделаю узи обязательно. Еще вопрос по В12, на рынке много представлено разных , и ценовой диапазон очень разнится, тот что Вы написали, хорошоусваяемый или форма нужная витамина ? Например solgar не подойдет?
В12 Солгар в дозе 1000 мкг ( 1 мг) подойдет
Татьяна Васильевна, а если это 2000 на таблетку , делить её пополам ?
Можно через день принимать
Татьяна Васильевна, я пью эутирокс натощак утром, есть ли совместимость B12 и эутирокса? Я помню эндокринолог говорила ни с чем не совмещать
Принятый ответ
Интервал между приемом должен быть 2-3 часа
Здравствуйте, Ксения!
Уровень лейкоцитов 3,8 может быть у женщин физиологически немного ниже, особенно астеничного телосложения и при гормональных изменениях.
Причины , по которым могут снижаться лейкоциты:
1. Вирусная нагрузка Эпштейн-Барр, ЦМВ, герпесы, токсоплазма и могут снижать лейкоциты , особенно при низком иммунитете
2. Дефицитные состояния B12, фолиевая кислота, ферритин, витамин Д участвуют в кроветворении, поэтому их дефицит может незначительно снижать лейкоциты
3. Аутоиммунные процессы, включая аутоиммунный тиреоидит. Скрытые аутоиммунные реакции
4.После беременности и ГВ возможно истощение запаса микроэлементов и витаминов.
Витамин Д нужно скорректировать. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.
Также врачи рекомендуют оценить:
- Ферритин, витамин B12, фолиевая кислота, цинк
- СРБ, АСЛО, РФ, ANA чтобы понять, нет ли аутоиммунного процесса или скрытого воспаления.
Юлия Валерьевна, еще вопрос о билирубине, готов вчера частично анализ стал, и прямой повышен 24 моль, это тоже может быть связано с вирусами или что-то другое, погрешности питания могут влиять?или что-то серьезнее ? прикрепила анализ, там же фолиевая и В12
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Стоит проверить УЗИ брюшной полости
в12, фолиевая в пределах допустимых норм
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 30 минут назад13 ответов
- 41 минута назад2 ответа
- 42 минуты назад6 ответов