Гастрит и функциональная диспепсия — вопрос №3182805

Question

Гастрит и функциональная диспепсия — вопрос №3182805

Ирина

630 просмотров

29 апреля 2025

Добрый день! Девушка, 23 года, 167/47. Хронических заболеваний нет. В 2020 году переехала в Мск, был сильный стресс и началась беспричинная тошнота (я эметофоб и тошноты/рвоты боюсь), ходила к психотерапевтам, психологам все эти года, на время помогало иногда, не более. В марте этого года решила пойти к врачу, по узи - все отлично, ферменты в порядке, по фгдс - эритематозная очаговая гастропатия (биопсию не взяли, хотя я просила, сказали "ничего такого у вас нет, не с чего было брать") + анализ кала на хеликобактер дал положительный результат - поставили гастрит и дуоденит (тк был симптом кашеобразного стула), назначили лечение антибиотиками и другими препаратами - фото всех исследований и назначений прикрепила. Все медикаментозное лечение завершила (пришлось еще выпить 2 таблетки флюкостата с разницей 3 дня, так как после антибиотиков появилась молочница, или на фоне энтерола, которой до этого никогда не было у меня) 22 апреля, ничего не пропускала, все как написали делала - симптомы вернулись (тошнота без рвоты, ощущение переполненности, вздутие, дискомфорт, голодная тошнота + ко всему сбился цикл на неделю, стала плохо спать и общие признаки слабости), во время лечения они были значительно менее ощутимы. Что это такое? Что со мной? Я 4 года не могу нормально выйти из дома из-за постоянной тошноты и дискомфорта... Мне сказали, все должно пройти. Почему диагноз поставили без биопсии? Я человек тревожный, так может это невроз/функциональная диспепсия? Также была у гематолога - дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. сейчас пью фолацин, детримакс по одной в день, колю раз в неделю В12 и пытаюсь найти феринжект для капельницы. Уже устала, хочется чувствовать себя нормально, может мне нужны антидепрессанты? На сколько я знаю их прописывают при срк и функциональных диспепсиях. Пожалуйста, помогите. Только не пишите мне, пожалуйста, про стол номер 5 и хронический гастрит с обострением - уже невозможно это слушать, я прекрасно знаю, что гастрит лечится. Повторный анализ на хеликобактер еще не сдавала, так как рано.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 29 апреля

Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, я могу не переживать что эндоскопист не увидел атрофию, например? Или по другим анализам нет ее и фгдс не надо переделывать?

+ 1

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 апреля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не переживайте, участки атрофии хорошо видны, их описывают при проведении ФГДС, кроме того, у Вас выполнена гастропанель, при атрофии обычно снижен гастрин 17 и соотношение пепсиногенов 1/2 ниже нормы (менее 3) при атрофическом гастрите

Пожаловаться

Ирина, 29 апреля

Клиент

Анастасия, режим работы и отдыха прекрасный - отдыхаю гораздо больше, чем работаю)) Подскажите - антидепрессант реально лечат или помогают только когда их пьешь? Это реально вылечить и не глотать таблетки пожизненно? Психотерапия не особо помогает, была у разных специалистов, все работали в доказательном подходе.

+ 1

Пожаловаться

Рудник Анастасия Андреевна, 29 апреля

Педиатр

Это замечательно.
Тревога может быть триггером, но с ней можно справляться. Если вы тревожный человек, нужно взять ее под контроль, обучиться техникам борьбы с приступами тревоги и стресса.
Да, есть реальный шанс войти в ремиссию и потом обходиться без препаратов. Но заране это сложно предсказать. Иногда симптомы возвращаются и приходится повторять терапию. Но у вас уже будет проверенное лечение, которое значительно поможет улучшить качество жизни.
Я могу вам порекомендовать поискать клинического психолога или психотерапевта, которые нацелены на работу с людьми, у которых функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. В Инст.гр.ме есть такая страница, можете ознакомиться со специалистами там. Доктор Волкова Ирина Сергеевна - гастроэнтеролог, на ее станице есть ссылка на онлайн центр гастропсихологии.

Пожаловаться

Ирина, 29 апреля

Клиент

Алия Алмазовна, добрый день! Да, я высыпаюсь, много отдыхаю, если хорошо себя чувствую - всегда иду гулять при первой же такой возможности, я не домосед. Опять же, при хорошем самочувствии ем хорошо, сытно и сбалансированно. На счет "уже показана терапия" не совсем поняла, я не имею психических отклонений и депрессии, но путь антидепрессантов, наверное, самый легкий сейчас. Уже писала, что психотерапия не дала своих плодов к сожалению, я ходила к разным специалистам, терапию проходила долго, от полугода у одного, речь идет не о парочке сеансов. Подскажите, антидепрессанты должен выписать гастроэнтеролог или идти отдельно к психиатру? Больших доз как при депрессиях мне не нужно, не хочу.

+ 1

Пожаловаться

Халимова Алия Алмазовна, 29 апреля

Педиатр

Уже давно доказана терапия при гастритах антидепрессантами .
Если докмед гастроэнтеролог есть на примете , выпишет он .
Давно уже такой метод применяют и он реально работает
Это не связано с психическими заболеваниями .
Это связано с работой иннервирующих Нервов ч

Пожаловаться

Халимова Алия Алмазовна, 29 апреля

Педиатр

https://www.instagram.com/reel/DH-3DZ4IwSB/?igsh=MTdseXRub2t5M2YwYw==
У вас открывается ссылка ?

Пожаловаться

Ирина, 30 апреля

Клиент

Алия Алмазовна, открывается, да, я видела этого врача, спасибо! Сейчас вопрос в том, как найти гастроэнтеролога очно который так работает или идти отдельно к психиатру - выписывают ли они микродозы именно для жкт, работают ли они с этим?

Пожаловаться

Халимова Алия Алмазовна, 30 апреля

Педиатр

Да , конечно .
Найдите докмед психиатра .

Пожаловаться

Ирина, 30 апреля

Клиент

Елена Николаевна, добрый день! Канатно пила, после отмены симптомы возвращаются. Что можно попить, чтобы реально был лечебный эффект, а не симптоматический. По антидепрессантам также вопрос - может ли мне их выписать гастроэнтеролог или психиатр также может их назначить в микродозах именно для лечения ФД? Полноценные дозы мне не нужны. Витамин В12 уже принимаю в/м по назначению гематолога. Как я поняла, гастропатия - это не гастрит, эндоскопист сказал что там вообще ничего страшного нет, никаких аутоиммунных заболеваний до этого и в целом предрасположенности к ним нет, лишний раз сдавать дорогие анализы возможности также нет. Есть препараты, которые реально восстанавливают моторику, а не просто убирают симптом?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 апреля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вот как раз основное лечение- устранение причины- это прием противотревожных препаратов или антидепрессантов, которые назначаются неврологом.
А вот лечение гастроэнтеролога при ФД симптоматическое.
Поэтому чтоб избавиться от причины нужно рассмотреть консультацию невролога или психотерапевта.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 апреля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гастроэнтеролог тоже может назначить прием противотревожных, но я бы лучше посетила профильного специалиста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер пилори, повторное лечение

8 ответов

19 апреля 2021

Оксана, Подольск

Вопрос закрыт

Повышенная эмоциональность

6 ответов

26 сентября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Выписали лечение на хеликобактер

3 ответа

29 октября 2024

Ариан

Вопрос закрыт

Вопросы по анализам и скт с контрастом

5 ответов

8 апреля

Алёна

Вопрос закрыт

Что за боль в грудной клетке?

5 ответов

12 апреля

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T15:24:15+03:00

Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с обследованиями.
Симптомы, которые Вы описываете наиболее вероятно характерны для функционального нарушения - функциональная тошнота спровоцированная сильной стрессовой ситуацией.
Органической патологии по анализам не вижу. Стресс является мощнейшим триггером нарушений моторики полых органов ЖКТ.
Терапия данных состояний включает в себя базовую терапию антидепрессантами (их подбирают очно, индивидуально, в основном это триклицические антидепрессанты и СИОЗС) курс ориентировочно на 3-6 месяцев + иногда повторно требуется работа с психотерепевтом параллельно, разработка когнитивно-поведенческой терапии, важна коррекция образа жизни, что дополнительно способствует борьбе со стрессом:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
К сожалению, сейчас очень часто устанавливают диагноз гастрит на основании заключения ФГДС, это некорректно, так как диагноз устанавливается только на основании результатов биопсии, это морфологический диагноз, ггастрит по результату ФГДС - является предположительным.

Рудник Анастасия Андреевна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T16:02:30+03:00

Здравствуйте.
Ваши симптомы и данные диагностики дают возможность предположить функциональную тошноту. Это происходит из-за нарушений в сложном взаимодействии между желудочно-кишечным трактом, центральной нервной системой и вегетативной нервной системой. Желудок становится более чувствительным к растяжению пищей, в головном мозге нарушается регуляция тошноты и рвоты, также может нарушаться моторика ЖКТ. Очень большую роль при таких диагноза имеют психогенные факторы (постоянная тревога, депрессия, сильный и длительный стресс).
Необходимо наладить режим отдыха и работы (в первую очередь!), не переедать, очень важна когнитивно-поведенческая терапия у клинического психолога или психотерапевта.
Также доктор на очной консультации подбирает антидепрессант и выписывает рецепт (терапия может быть от 6 месяцев до года и более, это нормально).
При тошноте рекомендую домперидон 3 раза в день по 1 таблетке (2-4 недели без перерыва), при хронической тошноте возможно чередование (2 недели прием, 2 недели перерыв) - режим определяется индивидуально. Для повторной ФГДС на ближайший 1-3 года показаний нет.

Халимова Алия Алмазовна, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T20:39:45+03:00

+ 1

Пожаловаться

Халимова Алия Алмазовна, 29 апреля

Педиатр

Ирина, здравствуйте!!!!!!!!!!
Тут бесусловно вам уже показана терапия антидепрессантами и плюс длительная работа с психологом !!!!!!!!!!!!!!
Высыпаетесь ли вы ?????????????????
Как ваш режим дня ???????

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T13:37:03+03:00

Ирина здравствуйте.
Действительно у Вас ФД , лечение у гастроэнтеролога симптоматическое , в таких случаях хорошо работают препараты
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(2 недели)
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц) или диспивикт 1 таб три раза до еды(1 месяц)
Вам прежде всего нужно нормализовать моторику желудка, который у Вас находится в тонусе и дак, с этим и связана тошнота.
Гастрит и хеликобактер не имеют никакого отношения к данным симптомам.
Повторюсь, лечение у гастроэнтеролога в данном случае симптоматическое, а основное лечение , устрание причины, таким пациентам конечно же показаны антидепрессанты.
Вам необходимо посетить или невролога или психотерапевта.
А вот с вит В 12 нужно разобраться.
Жаль, что Вам не взяли биопсию.
При дефиците витамина В 12 прежде всего нужно исключить аутоиммунный гастрит.
В таких случаях берется биопсия по OLGA, а так же сдается кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Сейчас начните со сдачи крови, если антитела будут повышены, то в Вашем случае мы можем поставить диагноз аутоиммунный гастрит.