Что вас беспокоит?
ЗРП раннее родоразрешение
Добрый день. На 3 скрининге обнаружили зрп, пролежала 2 недели в стационаре, посещала барокамеру, сделали еще один замер ребенка, ничего не изменилось, не растет. Все КТГ (ежедневные) в норме, кровоток тоже смотрят, критичных нарушений нет. Предлагают сделать кесарево на 34 недели, уколы дексаметазона уже были. Скажите, при таком исходе событий как долго такие малыши выхаживаются и набирают вес? Ждать дольше смысла нет, вес не набирается и роста плода нет в динамике. И может ли быть погрешность в весе в большую сторону? Ребенок лежит очень низко головкой, влияет ли это на измерение? Врачи твердят, что вес не самое главное, важнее дотянуть по неделям хотя бы до 34. И не опасно ли держать ребенка в утробе, если не идет рост? Я правильно понимаю, что на 34 уже ребенок относительно созрел и зрп влияет только на его размеры?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушен плодово плацентарный кровоток, измененная плацента, которая не выполняет свою функцию, толку от нее нет, поэтому и малыш не растёт. Скорее всего зрп началось значительно раньше 30 недель.
Верно, смысла нет держать дальше.
А дальше как долго вас будут держать - это индивидуально. Но малыш маленький 1100-1200. Это может и не 1 месяц, так как ему надо дозреть и набрать вес.
То есть погрешности в весе в большую сторону не может быть из-за расположения? Месяц - это в кювезе? Настроила себя, что малыш будет здоровым, просто поначалу придется подождать, как окрепнет, врачи же пытаются меня настроить на худший расклад.
Вес +- в районе 1кг , обычно по узи смотрят один вес, а рождается в плюсе 100-200гр.
Конечно только настрой на положительный исход. Врачи обязаны предупредить о возможных рисках и исходах потому что очень маленький для данного срока, почти в 2 раза меньше . Сколько потребуется времени не знаю, не могу делать предложение так как не неонатолог
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным данным имеются признаки выраженной задержки роста плода, но показатели допплера в пуповине, сма и цпо в норме. При таких ситуациях показана госпитализация в круглосуточный стационар, мониторинг состояния плода, ежедневный контроль ктг, контроль допплера, сма и цпо, фетометрия каждые 14 дней. Они определяют тактику. Если по ктг регистрируется патологический тип, либо регистрируется нулевой кровоток в пуповине это показания для досрочного кесарева сечения. При компенсированном состоянии плода по данным ктг и допплера беременность пролонгируют в условиях стационара, а таких случаях по нашему протоколу родоразрешение проводится в сроке 36-38 недель ( то есть если есть зрп, но кровоток в норме и вод нормальное количество).
Погрешность измерения возможна, безусловно это не весы, но погрешность измерения указывают, она не так велика. От положение малыша зависит качество измерения.По поводу срока, да, детки старше 34 недель лучше адаптируются, такие детки очень "худенькие", требуется помощь реаниматолога, дыхательная поддержка достаточно часто, многие из деток справляются в этом сроке с дыханием.
Причина таких проблем в плаценте, как правило она либо тонкая, либо очень маленькая по площади, либо в ней есть необратимые изменения. Ребенок растет в условиях жёсткой нехватки кислорода, часто детки к этому адаптируются.
Подскажите, выполняли ли вам исследование на хромосомную патологию? Нет ли повышения давления?
То есть при ежедневном мониторинге и положительном ктг и кровотоке на таком же уровне есть смысл пока подождать с Родоразрешением? Беспокоюсь, что ребенок находится внутри без роста, врачи же говорят, что важно формирование органов/тканей внутриутробно, вес откормится после рождения
В голове не совсем укладывается, что он развивается, но при этом просто не растет по размерам? В целом это как-то сказывается? Такое длительное пребывание без роста внутриутробно и чем дальше срок - тем больше отставание же по степени зрп?
Да, если ктг норматип, Доплер не нулевой, цпо в норме, то наблюдают. Вопрос о родоразрешении может встать в любой день. Если удастся дорасти до срока 36-37 недель, там уже вопрос будет стоять о плановом кесаревом сечении. Доверьтесь докторам, они также как и вы заитересованы в хорошем исходе. В таких ситуациях нужно будет понять, когда следует вовремя остановиться.
Мнения разные у них, один говорит о пкс на 34 неделе, другой - о дохождении до 36. Но опять же, https://sprosivracha.com/questions/3187375-zrp-rannee-rodorazreshenie#a20562207">https://sprosivracha.com/questions/3187375-zrp-rannee-rodorazreshenie#a20562207">https://sprosivracha.com/questions/3187375-zrp-rannee-rodorazreshenie#a20562207
Зрп это задержка роста, не развития. Он просто очень худенький по массе. По росту обычно не такое уж большое отставание от сверстников. О развитии вы будете судить потом, когда малыш будет осваивать навыки.
Читала много информации, что вес не так важен в дальнейшем развитии, важнее опять же недели. И что к году, если роды после 34 недель были, детки догоняют ровесников. Ну то есть масса наберется и будет обычный ребенок? Правильно понимаю? Я в нее очень верю
Это сложная ситуация, скорее всего у вас там целый консилиум собрался. Очень всегда волнительно за таких деток.
Просто я же правильно понимаю, рождаются двойняшки и тройняшки, особенно если недоношенные, они такие же маленькие, но также выхаживаются? Это примерно то же самое? Или зрп более серьезно?
Из опыта, что да, такие детки хорошо адаптируются,многие из них дышат самостоятельно, набирают вес, потом догоняют сверстников. По нервно-психическому развитию сложно сказать, что будет, как это отразиться на развитии малыша. Мы всегда надеемся на лучшее.
Зрп более серьезно. Разница при многоплодной беременности в весе от ровесников не настолько выражена, они не испытывают хронической недостаточности в кислороде и питательных веществ. Вот в чем дело. Но надежда на то, что малыш очень привык к таким условиям. Подскажите, не было ли подозрения на хромосомную патологию?
Нет, не было. Ну то есть дело не только в весе, но шансы на то, что будет обычный ребенок есть?
Ирина, сложно точно сказать. Думаю есть. Опыт разный был. Были и детки доношенные в 37 недель родоразрешали 1340 и 1700, дышали сами, такие детки достаточно активные, набирали вес в патологии новорожденных. Но все случаи разные, достоверно сейчас никто вам не скажет, как будет дальше. Одно точно знаю, что надо будет найти ту грань, при которой дальше будет опасно пролонгировать беременность и остановиться, это будут определять ежедневно. И что доктора будут делать все, что умеют и чем владеют, чтобы помочь вам и вашему малышу.
Подскажите, сделали узи кровотока, показатель цпо снизился (1,01), ПИ в сма 1,61, пи в пуповине 1,59. Что делать при таких показателях? Кровотоки ухудшились, можно ли ждать еще неделю до ПКС?
Если наблюдается ускорение кровотока в пуповине и снижение цпо, родоразрешают после 34 недель, дальше не ждут
А если сейчас только 33,4, есть смысл ждать? Или уже критичное нарушение? Ребенок сильно страдает при таких показателях?
34 полные должны пройти?
До 34 недель родоразрешают при нулевом кровотоке в артерии пуповины либо плохом ктг
Изменения наросли, но они не считаются критичными.
Если ухудшение будет, то вам предложат экстренное кесарево сечение
Ктг тоже похуже стал, делали 2 раза, СТВ 5,4 и 5,8
Патологическим считается кратковременная вариабельность менее 3 мс в сроках старше 29 недель. В ваших сроках менее 3.5 по протоколу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чем дольше малыш находиться внутриутробно, тем лучше для него
Скажите, пожалуйста, исключили анемию? Какие показатели гемоглобина, сывороточного железа и витамина Д в крови?
Показатели в норме все. А разве для него не хуже, что он сидит там «на месте» без роста? Не приведет к большему отклонению?
Получается, что срок отставания увеличивается же, это не чревато ничем?
В любом случае, у вас ему лучше, чем вне
УЗИ делали на аппарате экспертного класса?
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленных результатов обследования можно отметить что важно в такой ситуации находится под наблюдением в стационаре, малыша должны регулярно мониторить на состояние. В целом если динамика отрицательная отсутствует возможно пролонгировать беременность строго под наблюдением .
Принятый ответ
Здравствуйте. Если находиться в стационаре под круглосуточном наблюдением, проводить контроль узи, КТГ, то действительно можно дотянуть до 34 недель, если нет критических нарушений, это нужно для того, чтобы малыш максимально дозрел, произошла смена гемоглобина, максимально дозрели лёгкие. Но это возможно только при стационарном наблюдении. как правило, после родов детки находятся в роддоме, пока не стабилизируется состояние, пока не наберут вес хотя бы более 2-2.5 кг.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад6 ответов
- 55 минут назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад21 ответ