Что вас беспокоит?
Аритмия и брадикардия у кота
Здравствуйте! Кот, 2,3 года, проходит лечение стероидами (Преднизолон 2,2 мг/кг) плюс симптоматическое лечение (латран, антепсин, ганатон) по поводу эозонофильного гастродуоденита 4-й месяц. В анамнезе коронавироз, трихомониаз вне обострения. Ранее за 2 года перенес 4 седации при эндоскопическом извлечении трихобезоаров. В последний месяц беспокоит вялость, апатия, гипорексия, временами учащенное дыхание животом. Такие симптомы периодически были и ранее, но списывались на повышенную тревожность и животного и владельца. В последнюю неделю было усиление симптомов вялости вплоть до "залипания" - не сразу реагировал на раздражители, словно долго приходил в себя после сна. Большую часть времени просто лежит с полузакрытыми глазами. Дежурным терапевтом были направлены к неврологу, который не выявил своих патологий и рекомендовал курс габапентина для снятия стресс-факторов и МРТ ГМ, дополнительно был назначен миртазан для стимуляции аппетита. Прошли ЭХО-КГ и ЭКГ, заключение: Ритм синусовый нерегулярный, ЧСС 140 уд/мин, нормальное положение ЭОС. Синусовая аритмия, тенденция к синусовой брадикардии Нарушений проводимости не выявлено. Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени На словах кардиолог откомментировал, что выявленные отклонения не могут обуславливать беспокоющую симптоматику, брадикардию объяснил габапентином (принимали Габитабс 80 второй день в дозировке 3\4 таб). Хочу услышать мнение других врачей, насколько опасно данное состояние, а также что может его вызывать из назначенных препаратов, возможно, какие обследования и насколько срочно нужно пройти в этой связи... Полные результаты ЭХО-КГ и ЭКГ, а также - ОАК, БХА, Т4 общий 2-3х недельной давности на руках, могу выслать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительное применение стероидов может вызывать побочные эффекты и изменения в поведении.
Сердечная недостаточность у кошек часто протекает атипично, габапентин обычно используется для снятия стресса и боли, он может вызывать седацию и вялость, особенно в начале лечения или при увеличении дозы.
Временно прекратите давать габапентин, чтобы оценить, улучшится ли состояние кота. Если состояние ухудшится, стоит вернуться к габапентину в меньшей дозе.
Можно сдать свежие анализы крови (ОАК и БХА), чтобы оценить функцию органов, исключить метаболические нарушения. Обязательно включите в биохимию электролиты (калий, натрий, хлор), но по старым анализам все в норме есть небольшие отклонения, но это не говорит о патологии.Измерьте артериальное давление у кота. Гипертензия или гипотензия могут вызывать вялость
Элен Нверовна, большое спасибо за ответ! Мы как раз планово записаны через 4 дня на анализы, обязательно сдадим и электролиты...
Я хотела бы уточнить, такая картина, которая у нас на ЭКГ и ЭХО может быть опасна? Меня смущает то, что кот очень стрессовый и пусть он был под габапентином во время исследования, но ЧСС всего 140 даже учитывая стресс от ветклиники, дома за пару недель до ЭХО мне тоже казалось его поведение странным и я считала сама пульс и он был еще ниже, в районе 110… Вчера как раз попробовала пропустить гапентин – был немного поживее, иногда вставал, но очень вяло, немного походил и ложится. Сегодня дала 1\2 утром – целый день лежит, если поднять – пройдет пару шагов, поклюет корм, сходит в лоток и снова ложиться… Терпит такая ситуация до планового посещения, чтобы зря не стрессовать его? Какие симптомы, кроме вялости, будут говорить о том, что нужно срочно ехать в клинику?
Также – действительно ли мог гапентин вызвать брадикардию на исследовании, или все же она у нас просто есть?
И по поводу давления – я несколько раз просила в клинике его замерить, но доктора убеждают, что замер будет непоказательным – мол, в клинике на стрессе оно подскочит… Имеет смысл настаивать, можно как-то скорректировать показатели на стресс?
.
Габапентин может вызывать брадикардию
Измерение давления у кошек в клинике может быть проблематичным из-за стресса. Но это важный показатель
Также нужно проводить несколько измерений и усреднить результаты, можно измерить дома это позволит получить более точные результаты в спокойной обстановке.
Помимо вялости, вот признаки, требующие помощи:затрудненное дыхание или одышка,кашель обмороки или внезапная слабость,бледные или синюшные десны
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте
Давайте разберемся в ситуации.
Недостаточность трикуспидального клапана-врожденная патология. Котик родился с таким клапаном и научился с ним жить. В данный момент эта патология никак не влияет на способность сердца перекачивать кровь.
Есть изменения ритма-он нерегулярный, но синусовый, те сигнал для сокращения сердца поступает правильно. Это происходит из-за того, что есть изначальная поломка клапана. Но сердце к этому адаптировалось и вполне успешно выполняет свою работу. Брадикардия действительно может быть из-за габапентина, возможно, стоит подкорректировать его дозировку.
В данный момент никакой медикаментозной помощи сердце не требует. Нужно хотя бы раз в год посещать кардиолога для мониторинга состояния сердца.
По поводу влияния преднизолона на сердце. Такое возможно, поскольку снижается иммунитет и может развиться миокардит. Но в данный момент никаких данных, указывающих на миокардит нет. При миокардите ведущие симптомы-учащение сердцебиения, утолщение стенок сердца, застой крови. Ничего этого у Вас не описано. Выздоравливайте 🌸
Софья Владимировна, спасибо за пояснения! Т.е. это врожденный дефект и аритмия из-за него? Год назад делали ЭХО и его не было, поэтому я и расценила, как ухудшение по сердцу как возможные последствия анестезии и препаратов...
Надежда, такие дефекты клапана-врожденные. Возможно, наступило ухудшение со временем и клапан начал протекать, поэтому заметили дефект только сейчас. Аритмия связана с этим дефектом. Патология не нуждается в лечении, но стоит мониторить, чтобы не было застоя
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 13:004 ответа