Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3188385

Что вас беспокоит?

Не помогает лечение

Добрый день, после лечения спины (продуло) почувствовала резкую кислоту во рту, язык обнесен белым налетом. Обратилась к терапевту, было назначено лечение - нексиум по 20 утром и вечером, ребагид 3 р.в день, и альмагель3 раза и на ночь. Помогало, сделала гастроскопию, диагностировали грэб с эзофагитом и гастроэнтеролог изменил лечение на разо и ганатон, но случился резкий откат, и добавились диареи, после чего назначено : нексиум утром и вечером, ганатон 3 разп, панкреатин 3 раза, пепсан, триметад, альфазокс, альфа нормикс и энтерол. Пью назначенное с 21.04 кислота по прежнему попадает в ротовую полость обжигая язык. Сейчас рекомендовали заменить нексиум на контролок, но боюсь отката. Сам нексиум с первого назначения принимаю с конца марта. Прошу помочь разобраться, как дальше вести лечение

До этого диагноза не было
36 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 163·Виктория, Дедовск

Здравствуйте , Виктория!
По результатам обследований выявлены гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, дуодено-гастральный рефлюкс, реактивные изменения поджелудочной и умеренные нарушения стула, вероятно, на фоне дисбиоза. Вы принимаете Нексиум с конца марта, что уже превышает месяц — на этом сроке возможна смена ИПП. Контролок 40 мг утром за 30 мин до еды — допустимая альтернатива, он часто лучше переносится и имеет хороший профиль безопасности. Преждевременное беспокойство по поводу отката может усилить тревожность и симптоматику. Учитывая сохраняющийся рефлюкс и жжение языка, желательно исключить кандидоз полости рта — это частое осложнение на фоне ИПП и антибиотиков (альфа-нормикс). Пепсан и ганатон можно оставить на 2–4 недели, энтерол — до 10 дней. Альфазокс — курсом 14 дней, затем оценить динамику. Диета с исключением кислых, жирных, кофе, алкоголя, приём еды малыми порциями.

Елена Борисовна, добрый день, сейчас есм только отварное, похудела за 3 недели на 10 кг, никаких экспериментов с едой, ем только маленькими порциями. Снова началась диарея с каким-то жиром. Какой ещё анализ можете посоветовать сдать?

При повторной диарее с примесью жира на фоне потери веса и жёсткой диеты нужно исключить выраженную ферментную недостаточность. В таких случаях обычно назначают копрологию с эластазой-1 в кале, общий анализ кала и анализ на жиры (нейтральный жир, жирные кислоты), а также исследование кала на паразиты (включая лямблии).

Елена Борисовна, поняла, спасибо, сдам ещё анализы. Подскажите пожалуйста, сейчас я уже начала хотеть есть (ранее этого чувства не испытывала) это можно считать что организм идёт на поправку? Так же хочу уточнить, гастроэнтеролог сказала что без колоноскопии диареи не остановить, а назначена она только на 9 мая. Это действительно так или анализы все таки могут открыть картину?

Принятый ответ

Возвращение аппетита — хороший признак, это значит, что пищеварение частично восстанавливается и организм выходит из фазы обострения. Колоноскопия важна при затяжной диарее, но не всегда необходима срочно — предварительно оценить ситуацию могут анализы: копрология, эластаза-1, жиры в кале, паразиты, кальпротектин. Если показатели будут в норме, можно дождаться обследования спокойно.

Елена Борисовна, спасибо огромное, очень жаль, что я не в Новосибирске живу))) после сдачи анализов снова задам вопрос, надеюсь что повезёт получить Вашу консультацию.

Здравствуйте! Согласна с назначением Контролок, продолжить Альфанормикс и Энтерол до 14 дней, можно добавить сорбенты (по 1 ст ложке Полисорб через 2 часа после еды). Учитывая Эзофагит, стоит использовать так же Альфазокс по 1 пак после еды - 4 раза в день, 4 недели, затем переход на 2 пакетика в день 2 недели
Соблюдение антирефлюксного режима.
Так же стоит уделить внимание диете, учитывая проблемы со стулом - убрать молочные продукты(можно молочнокислые), свежие овощи и фрукты(лучше в готовом виде), соки, продукты со сложным составом.

Наталья Михайловна, добрый день, о молоке и каких-то овощах фруктах уже не вспоминаю, ем только отварное - каши без молока, лёгкие куриные супы, рис, гречка... Не смотря на приём энтерола и альфа нормикс, снова появился жидкий стул с присутствием жира (жир присутствовал и ранее(3 дня точно) , но я не обращала внимания)

Добавить ферменты Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней, диету лучше продолжить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.