Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3188913

Что вас беспокоит?

Помочь с готовыми анализами

Доброго времени суток, у меня 2 узла на щж второй узел образовался в течении послед года, у меня анализы ттг, т3 св, т4 св, АТ-ТПО , ЖЕЛЕЗО, ферретин и белок. Помогите пожалуйста выстроить лечение

37 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 77·Татьяна, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается гипертиреоз, для начала лечения необходимо понимать: 1. Какие симптомы привели к обследованию?
2. Есть ли результат УЗИ?
Также необходимо выполнить дополнительно следующие исследования: анализ крови на кальцитонин, антитела к рТТГ и сделать сцинтиграфию. Исследования нужны для понимания того, с чем связано снижения уровня ТТГ. Так как тактика лечения будет разной в зависимости от результата. Ферритин не высокий, необходим приём железа по 100 мг (1 таб. В день), в течение 1 месяца.

Дина Михайловна,

Здравствуйте, самое главное разобраться с щитовидной железой. Железо второстепенно.

Дина Михайловна, Может ли Кето питание высокожировое за 2 месяца нахождения в кетозе запустить эти гормоны?

Нет, к сожалению не может, больше стрессы, болезни.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным лабораторным данным у вас в настоящее время тиреотоксикоз.
У вас есть какие-либо жалобы - раздражительность, усталость, возможно слабость , тремор рук , снижение веса без причины?
Для понимания полной картины могли бы вы подгрузить протокол узи ?
Антител к тпо нет - исключает наличие аутоиммунного тиреоидита.

Какие препараты в настоящее время принимаете?

Есть латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине - ОАК сдавали?)
Рекомендуется начать прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.

Татьяна Андреевна, Я так понимаю что сейчас главное поднимать железо с феритином?

Лечение латентного железо дефицита можно начинать в настоящее время

Также необходимо уточнить причину развития тиреотоксикоза в вашем случае

Татьяна Андреевна, Может ли кето питание за 2 месяца нахождения в кетозе ухудшить так гормоны щитов железы?

Сомнительно. Но возможно это косвенно повлияло на состояние железы

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Подавленный ттг ,повышенный сТ4-может указывать на развитие тиреотоксикоза

Ат Тпо в норме,но обычно рекомендуется досдать АТ ТГ,иногда они повышаются вместо/с АТ ТПО.

Причины развития тиреотоксикоза :

1. Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. Обычно не требует лечения, гормоны самостоятельно приходят в норму или уходят в гипотиреоз-снижение функции щж. Рекомендуется провести контроль ттг, ст4,ст3 через 8 недель. Дополнительно досдать АТ ТГ

2. Болезнь Грейвса (ДТЗ). Сдают антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ),если они более 2 ,то болезнь поддерживается и тогда подбирается терапия тиреостатиками в течении минимум 12-24 мес

3 автономия узла щж. Если по узи щж выявлены большие образования, то может быть рекомендовано пройти сцинтиграфию

4. Подострый тиреоиоит. Если недавно было перенесено орви. Сдают оак с лейкоформулой и соэ,срб

5. Первый триместр беременности

Если есть узи щж прикрепите

Принимали ранее железо?

Софико Бежановна, Я так понимаю сейчас главное поднимать железо с феритином?

Первым делом сдать АТ к рТТГ,ат тг,оак,срб,соэ

И восполнять железо

Софико Бежановна, Может ли кето питание за 2 мес нахождения в кетозе так повлиять на щж?

Нет,прямой связи с кетодиетой не отслеживается

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным показателям есть повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения рекомендовано сдать на антитела к р-ТТГ, кальцитонин, ОАК и пройти сцинтиграфию.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Лаца Юрьевна, Может ли кето питание за 2 месяца в нахождении кетоза ухудшить так щитовидную железу?

Питание не влияет на функцию ЩЖ.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализов - тиреотоксикозао
Не было недавно родов ? Нет боли в области шеи ?
Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг

- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы прикрепите пожалуйста
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, Может ли кето питание за 2 мес нахождения в кетозе ухудшить так анализы щитов железы?

Маловероятно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.