Что вас беспокоит?
Артрит или нет ? Болят и опухают суставы
Добрый день, история такая . Все члены семьи (( муж ,дети ,я) переболели каким-то вирусом не очень приятным . Я заболела последняя , ну и естественно болезнь переносила на ногах ( тк с детьми и остальное некому бегать везде ) , ТК самочувствие оставляло желать лучшего ,я решила прибегнуть к иммуностимуояторам ( знаю ,что нельзя баловаться ими,но грешу,когда болею, и вообще нет у них доказанной эффективности , но для полноты картины пишу ,пила Изопринозин и колола Циклоферон ) . Через неделю после выздоровления ( или нет ?),я встаю с кровати утром и понимаю,что у меня адски болят суставы ног ( голеностпы,колени) и поясница . Раньше никогда не болели впринципе никакие суставы. Отвела детей в сад,пришла домой , руки и ноги покрылись крапивницей , прям все в красное пятнышко , и глаза , красные глаза ,прям белки глаз ( не чешется ничего ,просто красные ) я выпила антигистаминные ( Лоратадин сначала ,потом аллервэй) - эффекта 0, от нурофена тоже 0 . На след день суставную боль и сыпь сначали сопровождать отеки и прибавились кисти рук. Нурофен и антигистаминные не помогли совсем , дома был дексаметазон ,я уколола,прошло абсолютно всё и сыпь и боль и отеки . След днём Пошла сдавать анализы , из повышенного соэ 23, срб 15( все остальное в норме . Остальные - ревматоидный фактор 6,9 , асло 104 . То есть в анализах никаких данных о бактериальной или хотя бы вирусной инфекции по факту с такими показателями нету ...купила Мелоксикам и аркоксию по совету врача знакомого , от аркоксии дико болит голова, её не могу пить , Мелоксикам в уколах вроде норм , полегче в плане боли , но только в сочетании с нурофеном в высокой дозировке ( на ночь Мелоксикам , днём нурофен пью ) . В общем, если есть нагрузка и я весь день бегаю ,ношусь на ногах или таскаю тяжести - на след день я встаю с дичайшими ощущениями в суставах( что иногда колю себе этот же дексаметазон ), если я день дома , отдыхаю - таких сильных болей нет . Температуры нет и не было , ни во время ОРВИ ни после,когда начали беспокоить суставы. В общем 6 дней этой истории с суставами. В целом, конечно ,стало немного получше ,но я и отдыхаю в эти дни много. У меня вопрос что это может быть такое ? Не истинный артирит же в 33 года без предпосылок 🙈и могла ли я так расшатать иммунную систему сначала иммуностимуляторами , потом иммунодепрессантами ( дексаметазоном ) ,чтобы заработать аутоиммунное заболевание ? может ли это быть аллергический, инфекционный , лекарственный артрит ( я эпилептик, на постоянной терапии много лет уже ) ? Что ещё сдать для полноты картины, мой знакомый ревматолог говорит ,что последствия вируса , ждём ,пьем НПВС .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у вас фото сыпи,которая появилась? Или она полностью прошла? Она была только на руках? Чесалась?
Кисти рук припухают? Скованность есть в них? Стопы или голеностопные суставы -припухшие?
Псориаза нет у вас или близких родственников?
Боль в спине,в пояснице сейчас сохраняется? Она больше при движении? Или в покое тоже болит,когда лежите?
Анализы сдавали только те,которые прикреплены? Как вирусная инфекция себя проявляла? Температура была? Кашель,насморк? Диарея?
Ольга Леонидовна, сыпь сейчас прикрепила ,она была 1 день , после одного укола дексаметазона прошла и не появлялась, не чесалась . Спина уже не болит вообще ( в самом начале болела да , и в состоянии покоя тоже ). Изначально,когда была прям сильная боль - все суставы были припухшие ( сейчас уже нет , либо на фоне НПВС либо не знаю , боли на данный момент почти нет , слабовыраженная,дексаметазон не использую уже 2 дня , только Мелоксикам и Нурофен,ну ещё артогистан начала колоть ) . Псориазом ни я ни кто-либо из родственников не страдаем и не страдали никогда . Вирус протекал без температуры ( но у меня лично температура - вообще редкость ), дочка только температурила . Болело у всех горло сильно,прям с налетом , и насморк затяжной .
Сыпь визуально похожа на обычную крапивницу. На фоне вирусных инфекций часто возникают реактивные артриты,боли в суставах и мышцах могут сохраняться до 1 месяца после выздоровления уже. Обычно в таких ситуациях назначаются нпвс. Только 2 одновременно принимать нельзя. Остановитесь на мелоксикаме лучше.
Если на фоне приема нпвс боли будут сохраняться или вновь появится припухлость -необходимо сделать будет узи беспокоящих суставов для уточнения. Пока на мой взгляд достаточно курса нпвс.
Не нужно сдавать сейчас никаких дорогостоящих анализов,иммуноблотов и принимать гормоны тоже не рекомендую. Если вы укололи пару раз -ничего критичного не произойдет,просто больше так не делайте и всё.
Ольга Леонидовна, спасибо за Ваши рекомендации,так и поступлю, я понимаю,что дексаметазон это крайность , лекарство серьезное, сейчас , конечно,его колоть не буду,тк картина уже лучше . То есть Нурофен и Мелоксикам несовместимы ? Если ,допустим , на ночь уколоть Мелоксикам , а днём выпить Нурофен ,если есть боль ? Нельзя так ? ещк вопрос ,мне рекомендовали Мексидол в данном случае, надо ли ?
Нет,нурофен и мелоксикам вместе нельзя,вы таким образом можете вызвать поражение жкт ( язву,эрозию) и почек. Что то одно. Разделите мелоксикам по 7,5 мг в 2 приема ( суточная 15 мг). Мексидол-это вообще не из этой части препарат,он здесь не имеет никакой точки приложения. Он не нужен
Ольга Леонидовна, спасибо за разъяснения. И ещё такой вопрос ) я очень люблю Контрастный душ,ледяные обливания , можно ли сейчас с такими суставами охлаждение ? Или нельзя пока что ? И нагрузка на суставы ? Длительная ходьба и тд , ограничить временно или нет ?
Сейчас холодный душ я бы не рекомендовала. Нагрузка в обычном формате,к которой вы привыкли. Ходьба до 10.000 шагов,зарядка можно. Силовые и бег,пряжки сейчас лучше не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматические заболевания зачастую дебютируют в молодом возрасте. Пусковым эффектом обладают инфекции и стрессы (иммуномодуляторы, скорее всего, не при чем, просто они бесполезны)
Гормоны действительно помогают быстро, но крайне важно разобраться в чем дело. Так же имейте ввиду, что гормональные препараты имеют свои побочные эффекты и эффекты отмены при резком прекращении. Поэтому глобально если Вы вынужденно продолжите курс, лучше перейти на таблетки (метипред/преднизолон) - в утренне время (1 штука) , это будет мягче и потом можно будет аккуратнее их уменьшить и убрать чтобы не было эффекта рикошета.
Сыпь, если можете, сфотографируйте и пришлите
Сейчас сдайте пожалуйста следующие анализы :
АНА Иммуноблот
АНЦА
Антитела к кардиолипину, к В2-ГП1
Волчаночный антикоагулянт
С реактивный белок
Общий анализ мочи
Рентгенографию суставов которые беспокоят
И с результатами приходите на очный осмотр ревматолога как можно скорее
Екатерина Александровна, поняла ,анализы досдам , срб есть в анализах выше . Дексаметазоном уже 2 День не пользуюсь , Мелоксикам или что-то начало помогать ,в общем ситуация вроде становится лучше ,поэтому к гормонам в терпимой ситуации прибегать естественно не буду . Сыпь прикрепила выше .
Екатерина Александровна, единственное ,что мне непонятно это причем тут анализы на васкулит ? У меня нет ни характерной сыпи для данного заболевания ( была крапивница 1 день и прошла тем же днём ), ни проблем с почками , ни проблем с жкт( и даже на фоне приема всех НПВС меня не беспокоит ЖКТ ). Просто если на всякий случай,мне не хотелось бы опустошать и так наполовину пустой кошелек .. почему Вы считаете ,что мне необходимо сдать этот анализ ?
Хорошо что отошли от дексаметазона.
Из НПВС нужно выбрать одно - можно сочетать таблетки и уколы одного действующего вещества, если хотите и уколы, и таблетки.
Посмотрела сыпь, на васкулиты пока можете не сдавать. Давайте поэтапно. Очень насторожило покраснение белков глаз.
Екатерина Александровна, белки уже тоже не красные 2 день
Хорошо, останавливаемся на плане обследования без АНЦА пока что.