Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3195335

Что вас беспокоит?

Ребенку в 2 года поставили смешанный астигматизм

Добрый день!Год назад, ребенку был год, были на приеме у окулиста, нам провели осмотр с закапыванием капель и поставили смешанный астигматизм, сказали в 2 года прийти на прием, сейчас ребенку 2 года и 2 месяца сегодня ходили на прием, смотрели без закапывания на приборе, где ставишь подбородок и ребенок видит яркие шарики, врач другой тоже говорит смешанный астигматизм, сказала подойти через полгода, а я переживаю стало ли за год хуже, может нам нужны уже очки для коррекции, чтоб не упустить время, смешанный астигматизм это самый худший вариант астигматизма, от чего это может быть?

40 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 623·Анна

Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашими жалобами.
Вы правы, ждать не стоит. Может сформироваться осложнение в виде амбиопии или косоглазия.
Приложите пожалуйста к вопросу протокол осмотра офтальмолога.

Алена Олеговна, Добрый вечер!Прикрепила 2 протокола в год и в 2,2

Ознакомилась с фото. Пока ничего критичного у ребенка по осмотру.
Астигматизм- это оптическое нарушение, состояние, когда в одном глазу сочетаются два разных меридиана, один больше другой меньше.
Смешанный астигматизм - это не «самый худший» вариант, но он требует коррекции, чтобы избежать осложнений. Особенно когда параметры приличные.
У ребенка на узкий зрачок диоптрии небольшие, нужно капать капельки , чтобы определить истинную рефракцию. Осмотр крайний малоинформативен.
На данный момент рекомендую посетить другого офтальмолога, чтобы проверили с капельками и если будут показания, Вам назначили очки коррекционные.

Алена Олеговна, спасибо за ответ, можно уточнить за год у нас степень астигматизма ухудшилась или есть улучшение?

Здравствуйте!
Обязательно осмотр с закапыванием капель и расширением зрачка для уточнения преломления и необходимости очков.
По современным клиническим рекомендациям при астигматизме от 2,0 диоптрий выписываются очки на постоянное ношение с возраста 2 лет.

Елена Николаевна, Добрый вечер! Прикрепила протокол осмотров в год и и в два года и 2 месяца. Скажите, пожалуйста, у нас ситуация ухудшилась?

Елена Николаевна, в два года осмотр был без закапывания капель

Нет, ухудшений нет.
Но тут больше проблема не в астигматизме, он слегка выше нормы был в 1 год и в норме сейчас (норма 0,5 диоптрий). В осмотре без капель ось астигматизма повернута неправильно, но в осмотре в 1 год все было по горизонтальной оси, так что думаю это погрешность прибора.
Больше смущает маленький запас плюса.
Есть в будущем шанс появления миопии у ребенка.
В семье со зрением все в порядке?

Елена Николаевна, у старшего сына миопия, носит очки с 9 лет

Все же стоит провести осмотр с расширением зрачка (в идеале цикломед или циклоптик 3х кратно, что бы полностью расслабить мышцы хрусталика) и далее осмотры 1 раз в год постоянно, что бы следить за ростом глаза и вовремя заметить ухудшения.
А пока чаще гулять и оттянуть момент использования ребенком гаджетов вблизи.

Елена Николаевна, погрешность прибора это без капель, т.е при осмотре в 2 года?

Елена Николаевна, т е если астигматизм в год поставили с закапыванием капель в 2 года он никуда не денется?

Принятый ответ

Я написала выше, что в 1 год он был слегка выше физиологической нормы, норма считает 0,5. Сейчас сила астигматизма 0,5 но по косой оси, а должен быть по горизонтальной, что скорее всего и есть погрешность, так как в год было все правильно.
По сути астигматизм физиологичный и не дает ухудшений зрения, есть маленький запас плюса.

Здравствуйте, смешанный астигматизм, не самый худший вариант астигматизма, это просто его разновидность, когда по одной оси в пределах одного глаза определяется историческая рефракция ( минусовая), а по другой оси гиперметропическая ( плюсовая)
Очки не были рекомендованы по одной из двух причин
1. астигматизм небольшой и коррекция пока не требуется
2. ребенок вел себя на приеме неспокойно, не давал хорошо посмотреть и точно определить рефракцию
И в одном, и в другом случае необходимо показаться в динамике через полгода, как и сказал врач

Галина Александровна, Добрый вечер!Ребенок вел себя спокойно, выполнял все, что говорил врач.Скажите, пожалуйста, за год у нас астигматизм усилился или нет, просто не понимаю эти цифры?

Галина Александровна, переживаю, чтоб не упустить время, чтоб не усугубилось

Здравствуйте. В первом файле, где рекомендован осмотр в 2 года указано, что астигматизм 0,75 диоптрий
Во втором, где рекомендовано осмотр через 6 месяцев ( просто дат не видно) нет смешанного астигматизма. Есть небольшой гиперметропический астигматизм, который является вариантом нормы. Дело в том , что так не бывает, у ребенка растет глаз до 7 лет . И если в год была минусовая рефракция, то в 2 года она не может стать плюсовой, минус может только увеличиваться. Таким образом, один из этих осмотров некорректен. Необходимо ещё раз посмотреть ребенка обязательно на широкий зрачок и точно определить рефракцию у офтальмолога, которому вы больше доверяете

Галина Александровна, огромное Вам спасибо и крепкого Вам здоровья!

Принятый ответ

Спасибо! И вам с малышом здоровья!

Добрый день. Ознакомился с фотографиями .Рекомендую вам прокапать капли-мидримакс по 1 капли на ночь - месяц капать. Эти капли снимают спазм и напряжение. И уже потом снова проверить зрение и подобрать очки. Подозреваю, что у ребёнка спазм аккомодации .И так же измерить пзо( передне-задний отрезок)

Павел Сергеевич, спасибо!Спазм аккомодации это тоже связано с астигматизмом?

Рад был помочь. Я думаю, что астигматизм из-за спазма

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации, не волнуйтесь, без капелек данные осмотра у детишек неинформативны, на них ориентироваться неверно, так как данные искажает мышечный запас на фокусировку(у малышей он очень большой и может давать ложный минус и астигматизм), в таких случаях рекомендуется полноценный осмотр с выполнением скиаскопии на широкий зрачок(когда изменяют рефракцию линеечкой со стеклышками). Тогда данные получатся информативными и по ним можно будет говорить о дальнейшей тактике.
Если астигматизм подтвердится, то рекомендуется ношение очков, с этим лучше не тянуть, это очень важно для формирования зрительных функций, чтобы ребеночек "правильно" видел картину окружающего мира, так как они только учатся видеть и важно обеспечить им чёткую картинку для профилактики развития ленивого глаза(когда при максимально возможной коррекции не получается у ребенка прочесть все необходимые по возрасту строчки) и косоглазия.
Но пока нужно повторить осмотр с капельками. Сейчас ограничьте телефон и планшет(если смотрит мультики ребеночек), чтобы не было напряжения мышечного.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸

Арина Игоревна, Добрый вечер!В год нас врач смотрел с закапыванием в глаза и тогда она поставила смешанный астигматизм, может ли за год ситуация улучшится?

Так как коррекцию этот год не носили, то судить сложно. Но такой вариант возможен - так как глазки сейчас активно растут вместе со всем организмом, рефракция претерпевает изменения, может и измениться астигматизм .

Арина Игоревна, спасибо Вам огромное и Вам крепкого здоровья!

Принятый ответ

Рада быть вам полезной🙏🏼 благодарю Вас 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.