Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3196449

Что вас беспокоит?

Нужна ли пункция при гайморите

Второй раз за полгода гайморит, и оба раза жидкость только в левой верхнечелюстноц пазухе. Первый раз делали проколы, кукушки, капельницы. Сейчас пазуха заполнена наполовину. Врачи говорят что соустье закрыто и гной не выходит и нужен прокол и позже - операция на соустье. Дело в том, что мне улететь в отпуск через 2 недели, нужно срочно решить проблему с жидкостью в пазухе. Делаю все стандартные процедуры - внутрь антибиотики 5 дней, все необходимые спреи и промывания. Но врачи говорят что все равно нужно прокалывать. Посмотрите пожалуйста кт и рентген и скажите ваше мнение пожалуйста. Кт сделано 6 дней назад с рентген вчера.

-
31 год
3 Мая 2025·Просмотров: 1083·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста описание и фото снимков КТ к вопросу

Есть ли головные боли при наклонах головы вниз, резких движениях ? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом, проблем с зубами на верхней челюсти с этой стороны?

Как правило показаниями к пункции в таких случаях являются выраженные головные боли или отсутствие какого-либо эффекта от медикаментозного лечения

Анна Юрьевна, прикрепила скрин кт, ему неделя. На стрелки не смотрите - хирург подозревал зубы. Зубы обследовала всеми передовыми тестами - они здоровы. Рентген делала вчера - на 5й день приема клацида и спреев. Меня ни разу не беспокоила головная боль. Есть ощущение тяжести в пазухе. Отеки без спреев и немного иногда отдает в зуб, но не сильно. Не понимаю, есть ли между кт и рентгеном положительная динамика? Гнойный запах иногда есть, выделений из носа даже при больших усилиях нет, только стекание по задней стенке. Просто что лучше - побыстрее проколость и почистить пазуху до перелёта, или лечиться две недели до вылета антибиотиками и спреями, и лететь с остаточной жидкостью?

На самом деле пункция это только способ эвакуации содержимого из пазухи, но не основной метод лечения, по данным рентгенографии более вероятно имеет место отёк в нижних отделах слизистой оболочки левой гайморовой пазухи, возможно и наличие небольшого количества жидкости в пазухе по снимку.

Если предстоит перелёт и симптомы синусита на медикаментозном лечении сохраняются, а также если доктор предполагает наличие блока соустья носа с пазухах что затрудняет самостоятельная отток жидкости из пазухи -то рационально всё-таки выполнить диагностическую пункцию в таких случаях для оценки наличия жидкости в пазухе и её эвакуации, чтобы перелёт прошел с меньшим риском осложнений

Какие препараты используете местно в нос?

Анна Юрьевна, благодарю за ответ. Внутрь клацид 6й день и синупрет. В нос сосудосуживающее, затем долфин затем назонекс, затем трамицент. До скольки дней можно принимать клацид. И через сколько дней от начала лечения можно ожидать динамику на рентгене? Не хочу торопиться с проколом, вдруг без него уйдет жидкость. Но и времени не так много, вылет 17 мая

В таких случаях Клацид как правило взрослым рекомендуют использовать курсом 7 – 10 дней

Динамика на рентгенограмме может отсутствовать и в течение нескольких месяцев в отношении отёка в пазухе, жидкость из пазухи конечно должна уходить на медикаментозном лечении в течение пяти- семи дней в таких случаях. На самом деле если нет выраженных головных болей -то как правило и нет убедительных показаний к пункции в подобных случаях

Лечение описано верное и рациональное в таких ситуациях

Принятый ответ

Здравствуйте

По кт и рентгену есть признаки жидкости в верхнечелюстной пазухе слева. В целом можно сделать вывод, что динамики нет.

Если имеется блок соустья пазухи и полости носа, то в таких случаях если не получается снять этот блок, нет динамики в течение 3-4 дней, то в таких случаях конечно показана пункция верхнечелюстной пазухи.

Также для снятия блока обычно в таких случаях рекомендуют противоотечный спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Показанием к оперативному лечению является отсутствие динамики, невозможность снять блок консервативно.

Принятый ответ

Здравствуйте , по рентгену и Кт больше похоже на отек слизистой оболочки в пазухе, но исключить наличие патологического содержимого нельзя .
А у вас есть описание Кт и рентгена ?
Какое лечение вы используете местно в нос ?

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас есть полное описание КТ пазух носу? Когда выполняли КТ?
Какой антибиотик вы сейчас принимаете и в какой дозировке?
Как сейчас общее самочувствие? Есть ли боль в проекции пазух носа? Головная боль при наклоне головы вниз?

Принятый ответ

Здравствуйте, да если уровень жидкости сохраняется,то для скорейшего выздоровления рекомендуется выполнить пункцию пазухи и залить туда раствор с АБ . Антибиотик нужно менять на другую группу,если клацид уже принимаете, то заменить на доксеф или левофлоксацин. Уровень жидкости это ещё не показание к операции,для решения этого вопроса нужно смотреть само КТ пазух

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.