Что вас беспокоит?
Делать химию или нет?
В январе этого года у моего дедушки выявили рак легких 4 стадии. Ему 83 года. На боли не жалуется, просто есть кашель, одышка, хрипы и свисты в легких. За 2 месяца с 4 см опухоль выросла еще на 2 см. Кушает хорошо, аппетит есть, передвигается по дому, слабость в ногах. Мы сделали КТ легких два раза, метастазы только в легких. Врачи операцию из-за возраста делать отказались. Назначили просто химию. Сначала мы отказались, думали, что не выдержит, но, посоветовавшись с онкологом в частной клинике, решили, что нужно. Врач сказал, что если не делать сейчас, то начнут легкие кровоточить. И ему останется только месяц, а при химии - он сможет прожить 5 лет. Сердце в норме, иногда бывает чуть повышенное давление. Температуры нет, головных болей нет. Лимфоузлы не увеличены, в других органах метастаз нет. Пробовали лечиться народной медициной: давали болиголов (в каплях), заказали с Канады DCA (дихлорацетат натрия). Переносит препараты хорошо. Что посоветуете: делать химию или нет? Какая химиотерапия ему предусмотрена:внутривенная или медикоментозная? Какой препарат? Выдержит ли он курс? Запланирован консилиум, сам он не в курсе заболевания. Подскажите, что делать? Боимся, что химия может сделать хуже, потому что сейчас он +- чувствует себя нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, утверждение о 5 годах жизни с химиотерапией при раке легкого звучит чрезмерно оптимистично, но химиотерапию начать стоит.
Схема будет зависеть от того, какой именно гистологическим тип рака выявлен.
Приложите к вопросу имеющиеся документы.
Мадина Магамедовна, загрузила. Документы не у меня, поэтому только такие фотографии. Какие у нас шансы с химиотерапией?
Загружены результаты КТ.
А биопсия с гистологическим исследованием вообще были проведены или рак выставлен клинико-рентгенологически?
Мадина Магамедовна, загрузила все, что есть. Биопсию мы тоже делали, но документы у врача. Биопсию брали хирургическим путем. Он показал, что есть метостазы в легких.
В выписке написано, что по результатам цитологического исследования выявлено подозрение на плоскоклеточный рак.
Если это все-таки плоскоклеточный рак, то назначается химиотерапия Карбоплатин + Гемцитабин или Карбоплатин + Паклитаксел. Учитывая возраст и сопутствующую патологию, вероятнее всего, химиотерапия будет с редукцией, то есть снижением дозы.
Лечение проводится в стационаре - в дневном или круглосуточном на фоне сопутствующей терапии. Переносится обычно неплохо.
Мадина Магамедовна, после химии выписывают препараты межкурсовые? И про рацион. Читали, что нельзя сладкого, соленого и т.д. Как быть? Аппетит у него есть.
Можно всё что он переносит.
Диета при злокачественных образованиях не нужна.
Между курсами проводится симптоматическая терапия для купирования побочных эффектов химиотерапии.
Мадина Магамедовна, спасибо за оперативные ответы! Благодаря вам, стало хоть немного яснее. Спасибо за ваш труд! Будем надеяться на лучшее, хотя внутри все равно страшно.
Пожалуйста!
Здоровья вашему дедушке!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Решение вопроса о возможности проведения химиотерапии принимается очно. Необходимо видеть пациента, оценить общее состояние, пройти определенный минимум обследований, анализы крови. И далее на основании результатов вышеизложенного - принимается решение о целесообразности проведения химиотерапии.
Если сопутствующих тяжелых заболеваний нет, анализы и общее состояние позволяют, то пациент должен хорошо переносить химиотерапию. Во всяком случае, лечащий доктор наблюдает за состоянием и в дальнейшем может либо редуцировать дозу лекарства, либо вовсе отменить из-за плохой переносимости.
На прогноз влияют многие факторы, такие как тип и стадия рака, возраст и общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания, возможность перенести курсы лечения. Поэтому на данный момент сложно спрогнозировать длительность и качество жизни. Но химиотерапевтическое лечение начать все же стоит.
Альтернативные варианты (народная медицина) не изучены, не имеют доказанной эффективности и могут не только не помочь, но и навредить .
Дарина Вячеславовна, он ест хорошо, просто жалуется на сухой кашель, слабость в ногах. Мы просто боимся убить его химией, поэтому не знаем, как поступить. В целом, у него состояние удовлетворительное, его осматривал онколог с частной клиники. Как вообще проводится химиотерапия? Пациент должны госпитализировать? Как пациента готовят к химии?
Зависит от схемы лечения. Как правило, это дневной стационар. Пациент один день проводит в стационаре, далее наблюдается дома. Перед каждым курсом химии проводится премедикация, чтобы минимизировать риск развития побочных действий химии. Также лечащий онколог оставляет рекомендации на межкурсовой период по коррекции побочных явлений, которые все же возникнут.
При грамотном и комплексном подходе, химиотерапия переносится хорошо.
Дарина Вячеславовна, спасибо вам!
Здоровья Вашему дедушке!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о распространенном плоскоклеточном раке легкого
В операции отказали вовсе не из-за возраста - она просто не показана из-за распространенности процесса
Предстоит паллиативная лекарственная терапия - а именно химиотерапия - чаще всего по схеме Карбполатин+Паклитаксел
Это внутривенная химиотерапия
Проводится в условиях дневного стационара
То есть после капельницы пациента отпускают домой
Переносится вполне неплохо
Вопрос о том, делать химиотерапию или нет - философский
Но без лечения болезнь несомненно фатальна
Владислав, а какие шансы у нас химией? Сколько лет мы еще можем примерно, на взгляд врача, протянуть?
это очень индивидуально
иногда несколько месяцев
а иногда долгие годы
Владислав, благодарю за ответ!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данные за распространенный злокачественный процесс легкого. При распространенном процессе проведение хирургического лечения нецелесообразно. В таких ситуациях проводится паллиативная химиотерапии направленная на продление и улучшения качества жизни. Без лечения заболевание будет только прогрессировать.
Рустам Гамирович, в силу возраста уместна ли химия? Если не делать ее, то сколько он протянет? У нас с химией есть какие-то шансы на выздоровление или хотя бы выход в ремиссию? Если без химии, то начнется кашель с кровью? Пока у него сухой кашель и хрипы.
Возраст это не противопоказание к проведению химиотерапии если нет сопутствующих патологий которые являются противопоказанием к химиотерапии. По прогнозу все индивидуально и зависит как опухоль отреагирует на лечение.
Рустам Гамирович, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования картина распространенного злокачественного процесса лёгких. При такой картине оперативное лечение не показано , оно нецелесообразно.
По результатам исследования нет точного гистологического заключения , поэтому при такой картине проводят либо повторно биопсию, либо материал направляют на игх-исследование.
Если речь идет все же о плоскоклеточном раке, в таких случаях назначают химиотерапию по схеме паклитаксел +карбоплатин, но опять же смотрят и на состояние и на анализы, если для такой токсичной схемы будут противопоказания , выбирают более щадящие схемы, например гемцитабин или карбоплатин в монорежиме.
Что посоветуете: делать химию или нет? На самом деле здесь решать только вам , на фоне лечения может отмечаться положительная динамика, но сами курсы переносятся достаточно тяжело, без лечения однозначно в течение 1-2 месяцев процесс распространится сильнее и после уже могут не назначить химиотерапию, с лечение можно продлить жизнь до 1-2 лет.
Какая химиотерапия ему предусмотрена:внутривенная или медикоментозная? Какой препарат? О препаратах написала выше, внутривенно. Выдержит ли он курс? Здесь все зависит от наличия сопутствующих патологий , если нет выраженной сердечно-сосудистой патологии, пациент компенсирован, конечно выдержит.
Запланирован консилиум, сам он не в курсе заболевания. Подскажите, что делать? Боимся, что химия может сделать хуже, потому что сейчас он +- чувствует себя нормально
Сейчас он чувствует себя нормально, но поверьте, через короткий промежуток времени станет все хуже, может быть распад, кровотечение, пневмонии, так как опухоль перекроет бронхи и секрет будет застаиваться. Пациенты с таким распространением, которые пишут отказ от лечения уходят достаточно быстро от развившихся осложнений
Юлия Бабековна, спасибо вам! Завтра уже собираемся на химию. Будем верить в лучшее!
Удачи и сил Вам всем
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202438 ответов
- 1 Марта 20241 ответ