Что вас беспокоит?
Терапия не назначена?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Перед приемом терапевта мерила несколько дней давление. Синусовая тахикардия с 30 лет. В 2023 впервые по ЭКГ синусовая аритмия. Но сейчас высокие показатели пульса. В покое до 120. После сна и завтрака. Потом пульс снижается. Иногда принимаю корвалол. Иногда пульс снижается без уорвалола.. Мне назначен бисопролол 2,5 1 раз в день утром. От учащенного пульса. 2 раза проходила обследования у кардиолога и эндокринолога. Последний раз в 2012 году. Оба говорили, что не мое. Лечения не назначили оба специалиста. У эндокринолога была 14.04.2025. У терапевта была 31. 03.25. Терапию не изменили. А теперь еще и давление повышается. По утрам. Есть ли у меня гипертония? Жду назначения от вас адекватной терапии. Я уеду на 4 месяца в деревню. Где нет медицины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
До каких цифр артериального давления поднимается давление?
От повышенного давления рекомендуем для начальной терапии периндоприл 4 мг или телзап 40 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, прикрепила измерения давления.
Рекомендуем для исключения нарушений ритма суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП,таг.
УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероттческих изменений.
Повышение артериального давления не регулярно по замерам.
Регина Рафагатовна, ОХ 4,53. ЛПНП 2,28. ЛПВП 1,6. БЦА бляшек нет. Интим~медиа 1,1.
Возможны повышение артериального давления на фоне патологии позвоночника,как часто повышается артериальное давление?
Регина Рафагатовна, у меня с утра бывает отекают пальцы рук. Не всегда. На ногах отеков не замечала. Может тоже есть.
Регина Рафагатовна, с утра. Не всегда. Закономерности я не выявила. Прикрепила БЦА. Посмотрите.
Регина Рафагатовна, нет патологии позвоночника.
Если повышается артериальное давление ситуационно рекомендуем Каптоприл 25 мг.
Если это стабильно выше 130 мм рт ст,тогда требуется терапия
Регина Рафагатовна, я не понимаю. Мне нужна терапия? Если нужна, то какая. Бисопролол препарат не первой линии. Какой препарат первой линии? Или мне достаточно бисопролола? В этой дозировке 2,5?
Первой линией при наличии артериальной гипертензии и АПФ.
Для исключения гипертонии рекомендуем суточное мониторирование ад.
Бисопролол бета блокатор от повышенного пульса.
В данном случае рекомендуем дообследоваться гормоны щитовидной железы ТТГ т4, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также данное состояние возможно на фоне аллергической реакции.
Либо воспаления сосудистой стенки.
Рекомендуем консультацию дерматолога.
Регина Рафагатовна, загрузила БЦА повторно.
Регина Рафагатовна, гоомоны в норме. Гемоглобин 155. Ферритин не сдавала ни разу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях, обычно рекомендуют сдать ряд анализов. Например: клинический анализ крови, железо, ферритин, Гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т4). Электролиты. Также можно выполнить ЭХОКГ, ЭКГ, также можно выполнить суточный монитор для исключения нарушений ритма сердца.
До каких цифр у вас повышается артериальное давление?
Анаит Манвеловна, прикрепила измерения давления. Обратите внимание на 29 марта. У меня руки тряслись и давление до 160 поднялось. И пульс нарастал. Выпила ложку корвплола и четверть таблетки капотена.
Анаит Манвеловна, БЦА прикрепила. Посмотрите.
Здравствуйте.
Часто измерение АД в течение суток не рекомендуется… 2, максимум 3 раза в день. Однократное повышение АД до 160 еще не значит, что есть гипертония…
По УЗИ БЦА не полностью сфотографирована заключение..
Анаит Манвеловна, бывает с утра отеки пальцев рук. На ногах не замечала. Может тоже есть.
Анаит Манвеловна, БЦА загрузила повторно..
Отеки сердечные в основном бывают на ногах. На верхних конечностях может быть связаны с гормональными изменениями.
По УЗИ БЦА признаки начального атеросклероза.
Анаит Манвеловна, что это згачит? И что делать?
В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на липидный профиль. Если там будут очень высокие цифры холестеринов, то лечение статинами.
По данному УЗИ показаний к статинам пока нет.
Анаит Манвеловна, я уже принимаю статины. У меня СД 2 типа с 2022 года.
Значит были высокие цифры холестерина
Анаит Манвеловна, ОХ 4,53. Лпнп 2,28. Лпвп 1,6. Триглицериды 1,11. Анализы от 31.03.2025.
Они на фоне статинов?
Анаит Манвеловна, да. На статинах эти цифры.
Анаит Манвеловна, 20 аторвастатин назначен после БЦА и СД. Может мало? Были холестерины намного больше.
Скллько было?
Анаит Манвеловна, ОХ 6,83. Анализ от 26.09.2022. Есть анализ 08.02.2023. ОХ 6,11. Лпнп 4,13. Лпвп 1,75. Это до приема статинов. После приема статинов анализ такой 17.05.2023. ОХ 4,82. Лпнп 2,74. Лпвп 1,55.
Думаю большетне нужно увеличивать дозу статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках. Может быть повышенным какое-то время после ОРВИ.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Алена Германовна, чашка кофе с утра. Бады не употребляю. Энергетики тоже.
Алена Германовна, 31.03.2025 сдала анализы у терапевта. 14.04.2025 гормоны у эндокринолога. Ноома. Вот железо не сдавала никогда....чашка кофе с утра. Бады не употребляю. Тем более энергетики.
.
Стоит тогда оценить уровень ферритина и железа, так как латентный дефицит железа также бывает причиной перебоев.
Алена Германовна, мне нужна коррекция терапии? Или один бисопролол 2,5?
Пока достаточно бисопролола
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, не переживайте, в подобных случаях, необходимо в первую очередь исключить нарушение ритма, Сделав экг в момент частого пульса или суточный холтер.в качестве самостоятельной помощи в таких случаях подходит анаприлин 10 мг
Гульнара Рафиковна, вряд ли успею сделать холтер. К кардиологу тоже вряд ли попаду. Подскажите по терапии. Нужен ли еще препарат первой линии. Почему утром повышение давления? Потом снижение его? С пульсом тоже. Почему в покое более 120? Разве это норма?
Принятый ответ
Доброго дня
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) можно в дни с повыщением АД добавлять к бета-блокатору ИНДАП 2.5 мг
2) СМАД пройти
3) Конечно холтер пройти
4) Динамическое Наблюдение очного кардиолога и очного нефролога
Никита Игоревич, СМАД и Холтер это одно и тоже или разное? Терапевт не назначил. Эндокринолог об этом говорила. Но у меня уже нет времени на эти исследования. Все таки повышения давления утром в покое указывают на гипертонию?
Никита Игоревич, сартаны и прилы мне нужны или еще нет?
Здравствуйте!
Скачки пульса и давления возможны на фоне наличия артериальной гипертензии, возможно маскированной, такое возможно у пациентов с СД, а также стрессов, переутомления.
Обычно в данной ситуации рекомендовано проведение СМАД для оценки нагрузки давлением. Также рекомендуется включение в терапию препаратов из группы ИАПФ или сартанов, например Телмисартан 20 мг или Гипосарт 8 мг утром.
У бисопролола накопительный эффект в среднем до 2 х недель. Если все же на фоне приема бисопролола сохраняются скачки пульса свыше 80 ударов в минуту в покое, то стоит рассматривать увеличение дозы препарата до 5 мг под контролем лечащего врача и проведение суточного мониторинга экг по методу Холтера.
По узи артерий выявлен атеросклероз БЦС, в данной ситуации показан прием статинов на длительный срок, для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также инфарктов, инсультов.
Также рекомендуется достаточный уровень физической активности, диета с ограничением соли и животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты не реже 3 х раз в неделю, красный дрожжевой рис.
Анна Владимировна, сартаны принимать постоянно или периодически? Питание правильное. Из-за основного диагноза. Стресс присутствует.
Да это препараты для постоянного приема. Но также стоит и рассматривать работу с психологом/психотерапевтом, поскольку при нивелизации стресса скачки давления и пульса также станут реже.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад33 ответа
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 19:0366 ответов
- Вчера в 18:535 ответов