Что вас беспокоит?
Можно ли добавить к лечению тиромель?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с рекомендациями. После 2 родов набрала 20 кг, отёчность , сил нет. Обратилась к эндокринологу, гормоны в норме( ттг 1,5, св т3и т4 особенно по нижней границе нормы). Был назначен другим врачом тироксин 25 мкг, состояние немного улучшилось. Ттг 0, 66(0,4-4), св Т4-11(9-19), был 9,3, через месяца 2-3 прибавили до 50 мкг л тироксина, периодически сердцебиение, но по самочувствию активнее стала, сдавала генетику по щитовидной железе, нарушен переход в Т3( снижены дейодиназы). Через 2 месяца пересдала Ттг - 0, 346, свТ4-10,43, св Т3-4,0. Сейчас опять вернулась на тироксин 25. Антитела к тпо и к тг - нормальные. Узи щ/ж-норма(объем до 10).Ферритин был 15, сейчас 156( после капельниц с железом), селен, лапчатку Эвалар принимает. Особых эффектов нет. Уместен ли тут прием тиромель 25 , может 1/4-1/8 таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из описанной вами ситуации, очень не похоже, что ваше состояние связано с патологией щитовидной железы.
До назначения тироксина абсолютно нормальный ТТГ 1,15 мЕд/л, такой уровень характерен для здоровых людей с идеально работающей железой. Он говорит о том, что организму гормонов щитовидной железы хватает. Плюс нет предпосылок для снижения функции щитовидной железы - норма по УЗИ и нормальный уровень АТ-ТПО.
Назначение тироксина и трийодтиронина в таком случае может быть не безопасно, особенно для сердца.
Генетический анализ - только возможные риски снижения активности дейодиназы.
Для оптимальной работы щитовидной железы необходимо хорошее количество белка в питании, йод (профилактическая доза 150 мкг/сутки), периодически можно подключать селен 50-75 мкг курсами по 1-2 месяца, хороший уровень витамина Д и запас железа.
Принятый ответ
Здравствуйте
Уровень ТТГ отражает потребность организма в гормонах щитовидной железы. Изначально у вас был ТТГ 1,5 - и это абсолютно нормально.
Отечность может быть обусловлена наличием лишнего веса.
Также обязательно необходимо уточнить функцию почек (оценить показатели креатинин, мочевина, мочевая кислота) + белок, альбумины, электролиты.
Даже при наличии генетической поломки причины отечности в функции щитовидной железы нет.
Клинически отечность появляется при манифестом гипотиреозе (при ТТГ более 10 и даже не в 100% случаях)
Скажите, пожалуйста, на фоне приема эутирокса у вас снизился вес и отечность?
Татьяна Андреевна, а то что до приема л тироксина св Т4 доходил до цифры 9,3 при нижней границе 9,0- это нормально? Некоторые врачи говорят, что ТТГ не реагирует на низкий Т4 из-за железодефицита в том числе. И слышала, что не правильно о функции щитовидной
железы судить по одному ТТГ, не обращая внимания на Т4, Т3. После приема л тироксина, стала по живее, сухость пяток стала меньше, отечность не значительно, но для меня заметно уменьшилась. Витамин Д в районе 80.
ТТГ это главный регуляторный гормон щитовидной железы.
Его высвобождение регулируется тиретропин-рилизинг гормоном с одной стороны, а также уровнем свободных тиреоидных гормонов – с другой.
Железо требуется для синтеза собственно Т4 и Т3.
Свободный т4 на нижней границе - это повод для динамического контроля и восполнения дефицитов, но не для заместительной гормональной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае на ваше состояние больше повлияло восполнение уровня железа, чем приём левотироксина. Ранее у вас был абсолютно нормальный уровень ТТГ, и лечение препаратами было противопоказано. Передозировка левотироксином не так безобидна, как кажется, может влиять на сердечно-сосудистую систему и иметь определённые последствия. Обычно рекомендуется отмена терапии, контроль ТТГ через 2 месяца. Если необходимо снизить массу тела, лучше попробовать правильное питание, ведение дневника питания. Если не поможет есть прицельно препараты для снижения массы тела.
Дина Михайловна, правильное питание уже давно. Но чуть отступаю от него, сразу откат назад. Вес стал по активнее уходить после приема л тироксина 50 мкг. Билирубин, Креатинин сдаю , все в норме и Скф тоже. Жидкость быстро накапливается, особенно в жару, отекают даже пальцы. Один врач сказал, что это тоже связано с щитовидкой.
Я понимаю, что уходит он быстрее, потому что приём терапии приводит к гипертиреозу, но это очень не безопасный способ худеть. При нормальном уровне ТТГ, нет никаких оснований полагать, что что-то вызвано щитовидной железой. Скорее это говорит о непонимании специалистом происходящих процессов. Лучше использовать средства предназначенные инструкцией для снижения массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипотиреоза нет ттг изначально был в норме, показаний к тироксину и тиромелю нет. Отёки могут быть при манифестном гипотиреозе с высоким ттг и низким т4св. Принимайте селен, тирозин, йод в составе продуктов питания и йодированная соль. Снижайте вес, после чего и отёков станет меньше, сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, узи органов брюшной полости. Для снижения веса можно принимать один из следующих препаратов если есть желание, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте
До назначения терапии был нормальный уровень гормонов
Терапия не показана
Вы описываете признаки избытка гормоны
В таких случаях рекомендуется отмена препарата с контролем ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Какой рост и вес ?есть гв?
Когда были роды ?
Здравствуйте.
Ни тироксин, ни тем более тиромель вам не показаны. Получается сейчас Вы используете препарат, как стимулятор. а не лечение. Это небезопасный путь для Вашего сердца.
ТТГ гормон прост в определении, поэтому всегда более четко отражает функцию. св.Т4 определяется лабораторно довольно сложно, поэтому часто дает погрешность измерения. На него конечно ориентируемся, но он у вас в норме и был. Нижний референс - это тоже норма.
исскуственно занижать ТТГ - риск аритмии и повышение аппетита, бывает на этом фоне еще большее повышение веса.
Генетический анализ только указывает на какой-то риск, а не на болезнь и на его основании назначать терапию неверно.
Для снижения веса лучше рассмотреть современные препараты - семаглутид например - и вес снизит, и печень полечит, кардиопротектор, нейропротектор.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов