Что вас беспокоит?
Температура
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как поступить правильно. Мама, 72 года. Три недели назад была температура около 38,5, озноб сильный, все ломило и болело. Врач сказал вирус. В течение нескольких дней все пришло в норму и состояние улучшилось. Ни кашля, ни насморка не было. И вот спустя три недели опять поднялась температура 37,7. Также озноб и все болит. Утром правда скрутил еще радикулит как-будто, спина заболела, говорит похоже на мышечную боль. С чем может быть связано такое поднятие температуры? Надо ли анализы сдавать какие? И вирус ли это опять или что? Как помочь организму? Сдать анализы тоже проблема, так как плохо ходит из-за проблем с позвоночником. Только сделав обезболивающий укол, может дойти и сдать кровь например. Не повлияет ли такой укол на результаты анализа крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лабораторию можно на дом пригласить. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания. Биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, мочевая кислота). Сахар, липидограмму, гормоны щитовидной железы. Также сделать анализ на анемический профиль, посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), ОЖСС, железо и также магний, витамин Д, В12 ,В9. Анализ мочи с микроскопией осадка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день. Спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые есть. По ним что-то можно сказать? Креатинин всегда такой практически, так как сильные боли и пьет обезболивающие. Периодически лечим почки. Смущает Соэ высокий, хотя и он у нее обычно где-то 50.
Сдайте кровь и прикрепите, укол не помешает анализу.
Михаил Николаевич, я прикрепила уже все что есть на данный момент
посмотрел, по крови перенесенная инфекция. Сейчас нужен прием поливитаминного комплекса например Компливит на месяц и поддерживать питьевой режим 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить, что на фоне ослабленного иммунитета возникло присоединение новой вирусной инфекции.
Вирусов, вызывающих заболевания верхних дыхательных путей, очень много, к сожалению.
Обычно в подобных слулчв врачи рекомендуют сдать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции). Возможно, вызвать медсестру на дом ( Гемотест, Инвитро есть такие опции)
Укол не должен повлиять на результат анализа
На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
✅ При заложенности носа :
Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
✅ При болях в горле можно использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
✅ Полоскание горла раствором фурациллина. Он оказывает противоспалительные действие. 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день до полного выздоровления
✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
Скажите, что сейчас беспокоит маму помимо болей в спине?
Юлия Валерьевна, озноб и слабость. Больше нет ничего
Нет болей при мочеиспускании? Моча обычного цвета ?
Юлия Валерьевна, да, все обычно как всегда
В контакте с больными орви не была?
Юлия Валерьевна, нет
Поняла вас!
Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
Исходя из результатов анализов думать, в какую сторону повышения температуры «копать».
Юлия Валерьевна, добрый день. Спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые есть. По ним что-то можно сказать? Креатинин всегда такой практически, так как сильные боли и пьет обезболивающие. Периодически лечим почки. Смущает Соэ высокий, хотя и он у нее обычно где-то 50.
Во-первых, исходя из анализов , можно предположить, что имеется возможное заболевание почек , так как повышены мочевина и креатинин , поэтому стоит взять консультацию нефролога, вероятно есть токсическое воздействие НПВС на почки
Снижен «хороший»холестерин Лпвп, возможно стоит добавить Омегу -3 для его увеличения
По общему анализу крови признаки железодефицита ( снижен гемоглобин и гематокрит, эритроциты)
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Снижение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов чаще всего характерно при вирусных заболеваниях.
Увеличение СОЭ возможно как и с возрастом, так и при нехватке гемоглобина, так и при вирусных заболеваниях, так что , возможно , все друг на друга наслоилось
Принятый ответ
Здравствуйте. Маме нужно обязательно сдать клинический анализ крови для понимания какой процесс - бактериальная или вирусная инфекция, СРБ - оценить общую воспалительную реакцию, общий анализ мочи ( не исключается патология почек). Однократно инъекция с обезболивающим препаратом (диклофенак, например) не повлияет на показатели анализов. Можно вызвать процедурную медсестру на дом ( но это уже платная услуга)
Татьяна Васильевна, Спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые есть. По ним что-то можно сказать? Креатинин всегда такой практически, так как сильные боли и пьет обезболивающие. Периодически лечим почки. Смущает Соэ высокий, хотя и он у нее обычно где-то 50.
Здравствуйте.
В анализах действительной очень высокое СОЭ. При наличии болей в костях и позвоночнике требуется исключать миеломную болезнь - сдайте общий анализ мочи, анализ на белок Бенс-Джонса в моче. Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ почек.
Татьяна Васильевна, альбумин вроде в норме. Или этого показателя не достаточно?
Татьяна Васильевна, прикрепила кстати анализ мочи. Тоже пришел. С ним можно отмести диагноз, про который вы пишите?
Анализ мочи увидела только сейчас. И он в норме (при миеломе нормальный анализ мочи редкость).
Желательно проверить уровень кальция в крови (повышается при разрушении костей), общий белок в биохимии.
С учетом снижения гемоглобина требуется сдать на ферритин, насыщение трансферрина железом, витамин В12, фолаты, кал на скрытую кровь (при положительном анализе- гастроскопия и колоноскопия).
Обязательно осмотр гинеколога и УЗИ малого таза.
СРБ еще не готов?
Татьяна Васильевна, срб не сдавала она. Феритин в норме был, месяц назад сдавала.
Татьяна Васильевна, узи делала около года назад, там норм все было
Татьяна Васильевна, срб не стала мама сдавать, боясь что он не покажет особо ей ничего, так как давно больные суставы и он скорее итак будет повышен
СОЭ нужно держать на контроле. Выполните МРТ пояснично- крестцового отдела и сдайте на СРБ. Вероятно по результатам потребуется осмотр ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для выявления природы возбудителя (вирусы/бактерии) и оценки необходимости приема антибиотиков,необходимо сдать общий анализ крови+СРБ для определения степени воспалительного процесса
Для оценки причины боли в суставах-необходимо сдать мочевину,МК,РФ,
Укол обезболивающего препарата не исказит данные.Главное сдавать анализы натощак
Юлия Вадимовна, Спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые есть. По ним что-то можно сказать? Креатинин всегда такой практически, так как сильные боли и пьет обезболивающие. Периодически лечим почки. Смущает Соэ высокий, хотя и он у нее обычно где-то 50.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обезболивающие уколы не оказывают влияние на общий анализ крови, но может изменить биохимический анализ крови.
Если мама маломобильная, то можно вызвать на дом мед сестру через участкового терапевта или пригласить из частной лаборатории, некоторые это практикуют.
В таких случаях рекомендуют:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
4. Гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо
5. Анализ крови на ферритин, витамин Д
6. Развёрнутую липидограмму.
Какое лечение получает мама в настоящий момент?
Маргарита Валерьевна, Спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые есть. По ним что-то можно сказать? Креатинин всегда такой практически, так как сильные боли и пьет обезболивающие. Периодически лечим почки. Смущает Соэ высокий, хотя и он у нее обычно где-то 50.
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина. Обычно это указывает на признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, витамин В9 и В12. При снижении уровня ферритина, рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Так же отмечается снижение уровня нейтрофилов, повышение лимфоцитов. В большинстве случаев это указывает на признаки перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня мочевины и креатинина. Это может быть связано с применением препаратов. Дополнительно при наличии возможности назначают УЗИ почек.
Если ли заболевания суставов?
Дополнительно обследования для выявления причин анемии:
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Маргарита Валерьевна, феритин сдавали, он в норме у нее. Пытаюсь понять делать ли что-то с соэ или просто пересдать чуть позже? С какой-то онкологией это не может быть связано?
Маргарита Валерьевна, да, конечно, поэтому соэ обычно у нее 50 где-то. Один раз 86 было, но пересдали в другой лаборатории, 50 было уже. В этот раз как-то выше еще.
Ферритин это острофазный белок. Он способен ложно повышаться в ответ на воспалительный процесс.
По анализам крови отмечаются признаки анемии. В таких случаях рекомендуют выяснить причину.
А СОЭ может повышаться на фоне анемии. Это неспецифичный маркер. Он быстро повышается и медленно снижается. Способен повышаться при любых изменениях в организме, даже при трамвах, стрессе.
Мама хорошо кушает? Не отказывается от еды?
Маргарита Валерьевна, с едой все норм
В таких случаях, рекомендуют дообследование
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20213 ответа