Что вас беспокоит?
Аденома бдс
Здравствуйте. Месяц назад поступила в больницу с болями в животе. Боли сняли уколом дротаверина. При обследовании обнаружили образование бдс.Провели кт с контрастом, эндосонография, под наркозом. Взяли биопсию 3 фрагментов. Анализы все в норме, онкомаркеры норма. Пришла гистология. Результат - хронический дуоденит. Даже аденомы не нашли. Начала лечение у гастроинтеролога.Но хирург посоветовал обратится в центр Логинова, её убрать, и жить спокойно! Я не поняла, что нужно убрать, если там кроме воспаления больше ничего не нашли? А там назначили повторную гастроскопия, и опять биопсию. Нервы у меня на пределе. Боюсь, неужели бывают такие ошибки, и гистологии 3 фрагментов, взятой при эндосонографии под наркозом можно не доверять???
Здравствуйте! Действительно, подобная морфологическая картина может соответствовать лишь воспалительным изменениям 12 перстной кишки. Никаких иных структур, в биоптате не описано и по факту "удалять" попросту нечего. Тактика в подобных ситуациях заключается в контроле. Обычно после курса медикаментозной коррекции, для снятия воспаления, проводится контроль ФГДС и повторный забор материала на гистологическое исследование, с предполагаемого "подозрительного места". Если по результатам повторной гистологии, никаких структурных изменений в ткани не появятся, то и хирургических мероприятий не проводится.
Гистологическое исследование - это золотой стандарт диагностики различных новообразований и структурных изменений, ей невозможно не доверять, дабы информативнее исследования не существует.
Анна Сергеевна, Спасибо Вам большое, Вы меня успокоили. Гастроскопия назначена на 7 мая.Скажите, а на гастроскопии вот так как у меня, может выглядеть воспаление? В виде образования? Может это настораживает врачей?
Зачастую за образования, принимают "складку" поэтому и описывают как образование, конечно биопсия в таких случаях крайне информативна.
Мария. Добрый день
Сокглашусь с рекомендациями по мкнц Логинова, повторении гастроскопии и удалении образования
Взяли из эпителиального образования - фрагмент, увидели признаки воспаления, но все же место локализации - бдс, место, которым заканчивается два протока желчный и проток поджелудочный - сфинктером, важно , чтобы это образование не влияло на отток желчи и панкреатического секрета
Поэтому , конечно , нужно удалять
Можно через 3-4 месяца
Нелли Фанисовна, Здравствуйте. Я очень переживаю, может быть повторная гистология покажет что нибудь злокачественное? Они это хотят пере проверить? Просто я так измучилась уже, и физически, и морально.... Лечусь консервативно, антибиотики, пробиотики, нексиум.
Онконастороженности нет
Но если образование будет расти, будет препятствовать оттоку желчи , риск осложнений, нужно убирать поэтому
Чаще это аденома- доброкачественное образование
Или это участок гиперплазии - если оценивать гистологию
Нелли Фанисовна, Спасибо !
Не за что! Не переживайте
Вам будет спокойнее доделать все до конца - удалить и забыть , чем переживать , а что если…
Здравствуйте, Мария.
Большой дуоденальный сосочек- это очень важный участок двенадцатиперстной кишки.
Это место, куда выходят протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
При возникновении изменений в этой области ( воспалительного или иного характера) может нарушаться отток желчи и панкреатического сока, что может вызвать серьезные последствия.
Поэтому рекомендуют в динамике после лечения оценить ситуацию во время повторной ЭГДС и, при необходимости провести коррекцию.
Юлия Александровна, Спасибо. Мне это все врачи, у которых я консультировалась говорят. Я боялась, что повторное обследование обусловлено поисками злокачественного новообразования. Что врачи из центра Логинова не доверяют результатам гистологии. Хотя взяли 3 фрагмента и не обнаружили ничего, кроме воспаления. Я очень себя накрутила.
Не переживайте.
Просто в центре Логинова врачи чаще видят редкие изменения (как в Вашем случае).
Поэтому и направляют на более высокий уровень, где есть опыт работы с подобными ситуациями.
Скорее всего на повторном обследовании не будет выявлены критичные изменения.
Здоровья.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Возможно это не аденома, а воспалённая складка двенадцатиперстной кишки.
Все же мы должны верить результату биопсии.
Вряд ли взяли не из аденомы биопсию.
Если образование визуализируется.
Здесь необходим контроль гастроскопии с детальным осмотром бдс.
Если Вам назначили контроль фэгдс, то обязательно должна быть дуоденоскопия.
Обычным видиогастроскопом сложно осмотреть зону бдс.
Поэтому нужно уточнить этот момент.
После проведения гастроскопии возможно Вам потребуется выполнение дуоденоскопии.
Здравствуйте! Подскажите , есть ли фото с эндоскопии у Вас , если да , прикрепите пожалуйста. К сожалению зачастую в области БДС гистологи дают картину слизистой 12пк, а эндоскопически видно образование , и приходиться переделывать 2-3 раза .
Елена Рамильевна, Нет, фото у меня нет. Но ведь биопсию брали вот из этого образования, которое увидели на дуоденоскопии. И даже 3 фрагмента. Под наркозом, когда делали эндосонографию.Вряд ли они промахнулись, и взяли материал не оттуда.
Я как врач эндоскопист могу сказать , что часто гистологи из 12 пк дают хорошую картину , когда мы видим не очень хорошую картину , переделываем потом по 2-3 раза . С чем связано такое сложно сказать , по большей части склоняемся к гистологической погрешности . На эдо соно хорошо видны структуры , и если эндоскопист видит образование , желательно переделать .
Елена Рамильевна, Переделывать будут 7 мая. Только вот я очень боюсь, что если опять придет чистая гистология, то ей опять нужно не доверять? Я очень переживаю все это время. Уже истерика. Спасибо.
Смотря , что напишет эндоскопист , если врач уверен визуально , что есть образование , тогда пересмотреть в динамике через 3-4 месяца при хорошей гистологии . Желательно смотреть очень прицельно на хорошем аппарате Olympus EXERA III как минимум . А почему делали именно эндо соно вам ?
Елена Рамильевна, Я не могу ответить на этот вопрос. Я лежала в Университетской клинике при РУДН. Там кафедра. Мне делали обследования после коллегиальных решений с сотрудниками кафедры, которые делали обход. Брали все необходимые анализы, онкомаркеры, кт с контрастом, эндосоно.
А почему лежали ? По кт что-то было выявлено ?
Елена Рамильевна, Нет. Поступила с болями в животе. Колола Семавик ( на свою голову!) и 4 дня не было стула. Заболел живот, очень сильно. Приехала скорая. Увезли в больницу. Боли сняли уколом дротаверина. Но при обследовании, гастродуоденоскопии, нашли вот это. КТ с контрастом чистое.
Ясно . По кт такое маленькое не увидят , только если пэт кт делать .
Елена Рамильевна, Вы думаете что это может быть злокачественное образование?
Нет , думаю если оно есть доброкачественное .
Елена Рамильевна, Спасибо Вам большое. Я услышала конструктивный, развёрнутый ответ, без лирики. Я тоже ваша коллега, врач офтальмолог. За последний месяц вся жизнь перед глазами..... Надеюсь на лучшее. Вам удачи, и главное здоровья.
Принятый ответ
Благодарю ! И Вам всего самого наилучшего коллега , обязательно все будет хорошо . В описании исследования не было подозрительного на онкологию , не переживайте .
Елена Рамильевна, 💐
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202314 ответов