Что вас беспокоит?
Деформации и боли в голеностопе.
Долгое время не ходила после перенесённых операций на двух тбс. Теперь стала ходить каждый день 5 км. Ноги не уставали , не подворачивала, не ударялась. Стали на 5 сутки болеть обе ноги в районе щиколоток и отёк небольшой. На 80% упала скорость ходьбы , наступать больно хромаю. Сделала МРТ пока одной ноги что бы понять. Объясните у меня что перелом? Новый или старый? И вообще словами попроще что за проблемы у меня с голеностопом и как это лечить. Сейчас пью аркоксиа 120 и Нимесулид иногда что бы кап то двигаться ходябы по дому. Прикрепляю описание МРТ и анализ мочи там какой то показатель эпителий в большом количестве... Это может быть как то связано с болями в голеностопе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Описанные симптомы могут указывают на наличие перелома пяточной кости на фоне остеопороза
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Александр Александрович, спасибо доктор. А Вы посмотрели описание МРТ? Перелом это типа трещина в кости да? А я прикрепила анализ мочи, там показатель один плохой , это может быть связано с проблемой ног сейчас? У меня к сожалению это не с одним голеностопном , а с двумя. Как мне снизить нагрузку? Не далее ванной и кухни двигаться по надобности , да? А какие препараты кальция Вы посоветуете?
Принятый ответ
С самим МРТ внимательно ознакомился, на основании которого написал свои мысли. Перелом - это трещина в кости. С анализом мочи не связано. В подобных ситуациях рекомендуется Кальцемин
Принятый ответ
Здравствуйте Анжела!
Начну ответ с анализа мочи - лучше пересдать анализ. Возможно был не качественный забор (лучше брать среднюю порцию). Но в целом анализ мочи не плохой. Если бы это сопровождалось большим количеством лейкоцитов и белка, то это было бы уже поводом для беспокойства, но не в этой ситуации.
Про голеностопные суставы - для детального рассмотрения ситуации желательно пересмотреть само исследование. Для этого можно загрузить обследование на файлообменник, гуглдиск или яндексдиск и прислать ссылку. Поскольку по МРТ как перелом может выглядеть разная патология, включая и сам перелом. Не буду развивать теорию, лучше посмотреть Ваше обследование.
Пока как временную меру можно продолжить прием аркоксии под прикрытием омепрозола, ограничить нагрузки (избегать длительной ходьбы, полужесткие фиксаторы на голеностопные суставы. Можно использовать компрессы: Компресс с димексидом на голеностопные суставы: димексид 2 ст.л. + 6 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазн (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней. Про более специфичное лечение лучше говорить, посмотрев сканы исследования.
Евгений Анатольевич, спасибо. Муж приедет попробуем загрузит я сама наврядли справлюсь. И заодно хочу спросить вдруг это перелом на фоне остеопороза. У меня диагностировали недостаток витамина Д и посоветовали препарат Остерепар (Алендроновая кислота) я купила но не стала пить так как зубные импланты делала. Может этот препарат повлиять на зубные импланты и челюсть в целом? Там в побочках это написано
Евгений Анатольевич, спасибо. Муж приедет попробуем загрузить диск, если разберёмся) скажите у меня выявили недостаток витамина Д давно стадия остепатитт последняя перед остеопорозом . посоветовали Алендроновую кислоту. Я купила Остерепар и не стала принимать так как делала импланты в зубах как раз и там в побочках как раз таки про импланты и челюсть сказано. Вы советуете этот препарат? Не навредит он челюсти и костям с имплантами? Я просто думаю , а вдруг если и вправду перелом то на ровном месте от тяжести собственного тела??? У меня рост 170, вес 58. Всегда было ещё меньше.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Это стресс-перелом пяточной кости. Рекомендуют уточнить диагноз на КТ.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Они наступают без очевидной травмы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий КТ контроль через 6 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
П.С. Анализ мочи здесь не при чём. Пересдайте его через пару недель.
Константин Эдуардович, спасибо большое за развёрнутый ответ. У меня раннее диагностировали недостаток витамина Д остеопатия последней стадии перед переходом в остеопороз врач советовал Алендроновую кислоту. Я купила Остерепар, но н. Стала принимать. Так как делала зубные импланты. А там в побочках именно про импланты написано , сто челюсть бывает выходит в сторону. Скажите как Вы считаете стоит принимать этот препарат? Не будет проблем с зубными имплантами? И к моей плохой ситуации у меня 2 голеностопа сразу стали болеть и болят , но я сделала снимок только одного. И как мне нагрузку распределять если сразу обе ноги проблемные?? И ещё такой вопрос: могут ли рентгенологи неправильно в описании написать что перелом , а может там быть не перелом а что-то похожее??? Здесь можно прикрепить диск как то?
Принятый ответ
Чтобы исключить, "что-то похожее", я рекомендовал сделать КТ.
КТ делают сразу с двух сторон (такая методика). Если там то же что-то не так, то будет видно.
По поводу лечения остеопороза советуйтесь с эндокринологами. Это их парафия.
Есть не только препараты бисфосфонатов (Золендроновая или Олеандровая кислоты), а и другие не менее эффективные, которые не имеют таких побочных эффектов.
Самостоятельно лечить остеопороз нельзя.
Как распределять нагрузки, будет после КТ понятно. Пока перейдите на костыли. В крайнем случае, на трость.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело со стресс-переломом пяточной кости.
Причина: чрезмерные непривычные нагрузки на стопы + остеопороз.
В таких ситуациях рекомендуют:
-КТ-контроль
При подтверждении перелома рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ контроль или КТ контроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 18:574 ответа
- Вчера в 17:5618 ответов