Что вас беспокоит?
Доктор, что со мной?
Здравствуйте! Не знаю, к каким специалистам лучше обратится. Перенаправьте меня, пожалуйста, если обратилась не по адресу. Мне скоро 60 лет. Вес 43.5 кг. Давление 110/70 Такой вес у меня практически всю жизнь и он в бабушку. Она, родив 10 детей, всю жизнь весила 42кг. С весом 38 кг -двоюродная сестра в Москве. Это я к тому, что никогда не придерживалась никакой диеты (в моче кетоновые следы), и тем более, не голодала, а наоборот, хотела бы немного набрать вес. Но проблема у меня не в этом. Лет 12 назад, ночью мы возвращались из гостей. Меня немного пошатывало. Внимание обратил сын. Решили, что качает в темноте, дело было в деревне, а у меня зрение -16. В последующие годы внимания особо не обращала, а в прошлом году заметил охранник тсж, и спросил, не надо ли мне помочь дойти до дома. Наверное, я была похожа на алкаша. Дело было зимой. И опять темно. Я пошла на расширенную диспансеризацию. На ней, у меня выявили остеохондроз шейного отдела позвоночника и сильный остеопороз ( снимки прилагаю). Невролог сказала, что качает, от остеохондроза, тк анализы были в норме. МРТ , мне не делали. Делала ТКДС и дуплексное исследование брахиоцефальных сосудов (приложила) Сейчас к пошатыванию, а теперь, иногда, я его замечанию и днём, добавилась слабость, усталость и трепыхание в теле, на которое я тоже особо не обратила внимание вначале, тк у меня такое бывало редко и раньше, когда опускалось или поднималось давление или пульс. Последние 1.5 недели потряхивает ежедневно. Как ни странно, помогает половинка анальгина или четвертинка от 10мг анаприлина . На больших пальцах ног, очень чувствительны кончики , как будто там оголенный нерв или конец электропровода. Я стала читать в интернете, почему может покачивать и потряхивать и прочитала, на Вашем сайте в ответах у невролога , и у гастроэнтерологов в сети, что это может быть связано с дефицитом В12, в первую очередь, тк у меня ещё и гастрит атрофический? Под вопросом. Вполне возможно, что и аутоимунный. Есть АИТ и узлы в щитовидке. Биопсию делали летом, там все чисто и кальцитонин тоже, практически 0. Есть хелиобактер, подтвержденный только анализом кала. Что интересною, один врач диагностического центра мне сказал, что мне не требуется эрадикация хелика, а второй, там же, наоборот, выписал слоновью дозу а/б на 14 дней. Не пила пока, ибо чувствую слабость и так. Прививка от ковида , напрочь убила весь мой иммунитет. Я могла не болеть по 2-3 года, а только за 24ый год болела простудными или ковидом 5 раз. Первый раз, я заболела ковидом в 2022 году. И с тех пор, мой сон покинул меня навсегда. Сначала засыпала в 12 , просыпалась в 2 -3 ночи. Теперь, наоборот, не уснуть вообще без мелатонина или атаракса. Уже 2 года их пью. Реслип – не помогает вообще. Я сдала анализы, в том числе и мочу на орг.кислоты и поняла, что там, полный атас. Вообще нет глутатиона и все циклы нарушены. Может, это , как-то связано с моим состоянием? Как мне понять, достаточно ли у меня минералов и витаминов, особенно Вэшек? Усваивается ли у меня белок? Копрограмму приложила тоже И почему я не набираю вес? И связано ли это всё с пошатыванием? Нет, оно не ежедневное. Но достало по полной, ибо я стала обращать внимание на это. Спасибо Вам, дорогие.
Здравствуйте. Кетоны в моче - говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Режим питья я строго контролирую. Пью, не менее 2 литров воды в день. Раньше не пила совсем, не хотела и у меня была низкой СФК.
Михаил Николаевич, анализ на ацетон в крови я сдавала год назад. Результат 48.60 мкмоль/л при референсе меньше 72
По анализам: моча рН кислая, кетоны в моче, рекомендую щелочное обильное питьё не менее 35 мл на кг веса тела в сутки для детоксикации и сдвига рН в щелочную сторону. Реакция на кровь - положительная, есть эритроциты в моче, в таких случаях рекомендую анализ мочи по Нечипоренко и далее при необходимости УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если питьевой режим достаточный, то кетоны могут указывать что в организме происходит интенсивное расщепление жиров с образованием кетоновых тел, которые затем выводятся с мочой. Моча на органические кислоты - для него есть только одно абсолютное показание - это диагностика врожденных ацидемий или ацидоурий у детей, а во всех остальных случаях это не имеет совершенно никакой доказательной базы, состав меняется после каждого приёма пищи. Досмотрю анализы, ответ продолжу
Михаил Николаевич, а щелочное питьё, что подразумевает, минеральную воду? Или что-тотдругое? Если да, то какую рекомендуете и с газами или без?
Михаил Николаевич, у меня была операция на мочевом пузыре. Во время кесарева , подшили матку и пузырь вместе. Начался перитонит. Матку удалили в результате вм37 лет.
Ночью, перед анализом, как раз , прихватило мочевой. Было ощущение, что сжался. Я утром пошла на анализ и сфк тоже там очень низкая. На след.день пересдала. Уже моя.
Да, минеральная вода тоже на 3-4 дня Ессентуки или Боржоми или Донат магния - без газов. Также чай Ромашка, Липа, Шиповник. Гемангиома печени это наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, рекомендую динамическое наблюдение. Есть перегиб желчного пузыря - это не патология, это анатомическая особенность, главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений: утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи, на завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
По ЭКГ - рекомендовал бы ЭХО КГ потому как требуются уточнения, есть единичные экстрасистолы - это не страшно - экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают. Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Хотелось бы посмотреть анализа на витамин Д, УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Михаил Николаевич, спасибо. Да , я так и кушаю, как Вы написали, но ощущение, что разваливаюсь, а всегда была впереди планеты всей.
Люблю сало. Но не завтрак.
Какое ещё возможно щелочное питьё, кроме минералки. Я не в теме.
Можно добавить в рацион растительную пищу, листовая зелень, молочные продукты и рыбу – они сдвигают рН в щелочную сторону. Чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса. Лимон - повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.
Михаил Николаевич, как Вы просили, я приложила узи почек. Делала 2 месяца назад. Мой доктор смотрела печень , желчный и почки вместе.
Узи мочевого свежего нет.
Также прицепила витамин Д и эхо сердца и заключение с мониторинга про систолы.
Там последниие 7 фото.
Принятый ответ
желательно принимать препарат Кудесан по 20 капель утром после завтрака курсом месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Здравствуйте!
Вы говорите обнаружили остеопороз, консультация ревматолога была?
Какое то леяение от остеопороза было назначено?
В анамнезе нет переломов? Если да, то перелом какой и когда.
Аллергии нет на медицинские препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте
У меня в 37 лет удалена матка, по причине подшития ее вместе с мочевым пузырем при кесаревом.
Эндокринолог назначил капельницы с золендроновой кислотой. Пока не капали. Решили отправить меня в эндокринологический центр для начала. С переломами , бог миловал пока. Кальция у меня точно не хватает. Слоятся ногти. Выпадают воосы.
Домуллоджон Абдухафизович, аллергия в детстве на атропин. Увозила скорая
Плюс я, всю жизнь мучаюсь с носом . На галазолине периодически сижу
Золедроновую кислоту не капали еще значит?
Остеопороз как определили? Денситометрию прошли?
Кальций общий и ионизированный, витамин Д, ЩФ сдавали?
Домуллоджон Абдухафизович, да сдавала. Часть анализов прикрепила
Кальций сдавала ранее был 2.34 референс 2.08-2.65 витД был 30
От недостатка витамина Д - принимаете витамин?
Извините, нахожусь заграницей, интернет плохо загружает файлы, поэтому и спросил, завтра ознакомлюсь с прикрепленными файлами и дополню ответ еще
Домуллоджон Абдухафизович, нет не принимаю вообще ничего.
Ознакомился, по денситометрии тяжелый остеопороз, золедроновую кислоту в таких случаях врачи рекомендуют капать , 1 раза в год капается
Плюс врачи рекомендуют , если аллергии нет на эти препараты: прием кальцемин адванс по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, аквадетрим 5-6 тыс МЕ в сутки первые 2-3 месяца, так как дефицит витамина Д, далее суточная дозировка 2тыс МЕ.
Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. В рационе присутствуют кисломолочные продукты, растительные волокна? Запоров нет? В другом анализе - не вижу дату, креатинин норма, это указывает что он не постоянно повышен. Скорость клубочковой фильтрации чуть ниже референса, в другом анализе - снижена в двое ниже нижнего референса. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) это маркёр функционального состояния почек и в первую очередь клубочков, отражает клубочковую фильтрацию за единицу времени. Имеет важное значение в диагностике гломерулонефрита, почечной недостаточности и склеротических изменений в почках. Глюкоза немного снижена, ферритин - при данных показателях это маркер воспаления, это белок острой фазы, в данной случае его не расцениваем как депо железа. Другие показатели анемического профиля - норма - трансферрин, его насыщение. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Кроме того при контакте кала с кислородом воздуха мы не видим должного количества анаэробных бактерий, а они тоже есть. Зато пока анализ доставляется в лабораторию, аэробные бактерии продолжают рост и размножение, поэтому картина в итоге не отражает реальное соотношение микрофлоры.
Ответ дополнил, он разместился выше. Если есть вопросы - пишите. Я на связи.
Михаил Николаевич, креатинин и сфр, я сдавала 1 и 2 мая , 2 дня подряд в двух разных лабораториях после приступа с мочевым. Креатинин у меня всегда наверху
Михаил Николаевич, по большомуихожу каждый день. Бывает по разному. Иногда чуть , запирает
Вот по причине запоров и повышается креатинин, запоры - это значит из каловых масс всасывается вода и растворённые в ней продукты жизнедеятельности и токсины - это может давать кетоны в моче. Лучшее слабительное и регулятор моторики кишечника это желчь и если есть нарушение её оттока, то это может вызывать запор. В связи с нарушением оттока желчи рекомендую рассмотреть периодический приём мягких желчегонных препаратов Фламин или Хофитол.
Михаил Николаевич, спасибо большое, что разъяснили про креатинин. Поняла.
Скажите, пожалуйста, а по моим анализам видно, как усваивается белок? И усваивается ли он вообще.
Почему я не могу набрать вес?
Здравствуйте, Елена! В первую очередь хочу сказать, что пошатывания при ходьбе, головокружение, предобморочное/обморочное состояния стоят на стыке двух специальностей: кардиологии и неврологии. По каждой по порядку. По данным ЭКГ у Вас описывают некоторые изменения, которые требуют уточнения, описывались экстрасистолы - они бывают довольно симптомными, но диагностически для нас очень важно знать их частоту, продолжительность - для этого рекомендуется сделать суточное мониторирование ЭКГ, также была бы крайне информативна эхокардиография, поскольку по ЭКГ есть информация об изменении объемов камер сердца, фиброзе, хотелось бы детальнее узнать структуру сердца - для этого используется эхокардиография.
С точки зрения неврологии имеются особенности сосудистой анатомии, которые также могут быть причиной подобной симптоматики. Я рекомендую Вам получить консультацию у хорошего невролога и, по возможности, сделать МРТ головного мозга. С неврологом можно будет обсудить, настолько эти изменения действительно способы вызывать подобные симптомы и самое главное, какие методы реабилитации Вам разрешены: это может быть бассейн, массаж, ЛФК и прочее.
Честно говоря, рассчитывала увидеть в крови признаки анемии, но она не подтверждается. У Вас повышен ферритин, он выступает маркером воспаления в данном случае, требуется досдать СРБ и ревматоидный фактор. Не беспокоят ли Вас суставы?
Снижена скорость клубочковой фильтрации, повышен креатинин - Вы случайно не выполняли УЗИ почек и мочевыводящих путей? Какие лекарственные препараты Вы принимаете на постоянной основе?
Маргарита Павловна, спасибо, что обратили внимание на сердце.
Мониторинг я делаю каждые 2-3 года. Вот уже 2 года не делала. Пора.
Предыдущий могу выложить.
С сердцем проблема, да. Последнее время с левой стороны, ночью ощущаю сильное сердцебиение, или, как нерв прыгает. Не могу уснуть. При этом пульс и давление-низкие.
Я так поняла, что это связано с гастритом, как раз, ибо при этом, мучает сухая отрыжка воздухом
Маргарита Павловна, сбр сдавала летом, в июне и августе. Был 0.76 последний и предыдущий 1.68
Ферритин у меня повышен всегда. Летом был 175
Ревматоидный фактор 11.2 в августе.
Суставы болят. Но я делаю зарядку. Помогает справится.
У нейрохирурга была на консультации. Надо сделать мрт, как Вы и написали. Массаж мне им разрешен 2 раза в год
Обязательно нужно сделать см-экг. Посетить ревматолога, если беспокоят боли в суставах. Эрадикационная терапия в отношении хеликобактер пилори обязательно должна быть проведена, эта бактерия является пусковым фактором гастрита и язвенной болезни. При соблюдении режима питания, лекарственной терапии и ликвидации хеликобактер пилори, самочувствие наладится 🙂
Кровь на витамин В12 тоже можно сдать.
Маргарита Павловна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа