Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3204198

Что вас беспокоит?

Принимать ли статины?

Холестерин общий 5,4 ; триглицериды 1,31; лпвп 1,71; лпнп 3,09; индекс атерогенности 2,16; фибриноген 2,3; гликированный гемоглобин 8,1; д- димер 0, 27; УЗИ БЦА полуциркулярная неосложненная пролонгированная АСБ, стенозирующая просвет сосудов справа по диаметру на 32,9% , по площади сечения на 45,1%, слева по диаметру на 34,3% , по площади сечения на 45,6%

Сахарный диабет
59 лет
5 Мая 2025·Просмотров: 216·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие хронические заболевания у Вас имеются кроме СД?
На постоянной основе принимаете ли препараты? Если да, то какие и дозировка какая.
Впервые такие показатели липидного спектра?
Аллергии нет на медицинские препараты?
По результатам которые Вы описали, статины подбираются индивидуально

Домуллоджон Абдухафизович, в данный момент обследую щитовидку, ттг 0,11, Т3,т4 в норме, под вопросом формирующаяся функциональная автономия щитовидной железы и субклинический тиреотоксикоз. Из препаратов принимаю метфрмин 1000, утром и вечером, випидия 2,5, аморил 4,0, Лориста н 50.0 + 12,5, магний хелат . Показатели липидного профиля были в 2022 году ( общиий холестерин 6.54; триглицериды 1,69; лпвп 1,91; лпнп 3, 87; индекс атерогенности 2,42)

Биохимические еще какие анализы сдавали? Алт и аст интересует

Аллергии нет на медицинские препараты?

Домуллоджон Абдухафизович, AЛТ 36,АСТ 16,Гамма ГТ 40,амилаза 30,липаза 34,2, креатинин 48,мочевая кислота 317,магний 0,7, кальций 2,32

Домуллоджон Абдухафизович, аллергии нет

На узи так, как есть бляжки то прием статинов в таких случаях показано.
Обычно врачи назначают с малых дозировок: к приему можно начать прием розувастатин 10мг 1 раза в сутки вечером после еды, контроль липидного спектра через 12 недель обычно. Соответсвенно нужно еще соблюдать гипохолестериновую диету.
Контроль анализов биохтмических также через 12 недель ( в особенности алт, аст) или же, если боли в правом подреберье появятся не ждать 12 недель и сдавать бх крови

Принятый ответ

Добрый день )
По прикреплённым вами результатам обследований имеется признаки атеросклеротической болезни, в такой ситуации рекомендуется начать прием статинов- розувастатин ( Крестор)10 мг .
+ можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. На УЗИ бляшки подтверждены, в таких случаях прием статинов оправдан.
Для снижение уровня ЛПНП-плохого холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если есть возможность, прикрепите эти результаты к вопросу, чтобы ещё раз посмотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас достаточно большие бляшки.

Такой уровень стеноза на кровоток еще не влияет, но без применения статинов бляшки будут расти.

В вашем случае возможно начать с твб. Крестор или Мертенил 10 мг на ночь.

Оценка липидного спектра через месяц приема. Целевой уровень ЛПНП, у которому нужно стремиться 1,8 и ниже.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Дополнительно можно начать прием омега 3 жирных кислот на 3 месяца. А затем принимать курсом.

Что принимаете для снижения сахара крови?

Принятый ответ

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации и исходя из результатов липидограммы и УЗИ брахеоцефальных артерий приём статинов рекомендован. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём розувастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца, контроль липидограммы через 3 месяца, а так же придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Учитывая наличие атеросклеротических бляшек в сосудах показан прием статинов. Начать можно с розувастатина 10 мг 1 р в день, через 3 месяца провести контроль липидограммы (целевой уровень ЛПНП 1,7 ммоль/л).

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи в такой ситуации обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.

Здравствуйте.

При наличии бляшки более 25 процентов - обычно рекомендуется приём статинов в максимально переносимой дозе.

В образе жизни рекомендуется средиземноморская диета, регулярные физические нагрузки, индекс массы тела менее 25.

Контроль липидограммы, алт, аст, глюкозы, общего билирубина - через 6 недель - оценить эффективность и безопасность лечения.
Цели снижения ЛПНП - менее 1.8.

Крепкого здоровья, обращайтесь если есть вопросы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.