Что вас беспокоит?
Кт легких абсцединирующая пневмония подозрение на онкологию или туберкулез
С ноября 2024 года болеет отец, не могут подобрать лечение отрицательная динамика по КТ , гной в легких, распад легких, все документы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На КТ от 15.04.2025 описаны изменения в виде очаговых изменений справа и изменений на верхушке левого легокого, требующие дообследования у фтизиатра и онколога.
В выписке указано, что в январе, после консультации торакального хирурга выполнена бронхоскопия (ФБС), фтизиатр может попросить предоставить её результат, возможно брали смывы с бронхов на исследование
Кроме того, фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Также проведет фтизиатр Диаскинтест, который покажет есть ли тубинфицирование в организме.
Если необходимо - то повторно назначит фибробронхоскопию для уточнения диагноза.
С уважением!
Диаскин -тест брали, не выявлено,
Биопсию тоже взяли,
Но то что абсцесс и разлагается вообще это лечится?
Если Диаскинтест отрицательный был, это хорошо, значит тубинфицирования нет.
Уточните, пожалуйста, готов ли результат биопсии, что именно там выявлено?
Распад - это процесс воспаления, важно выявить из-за чего это воспаление (обычные микробы - их в посеве выявляют, чаще всего снят содержимое из бронхов, которое при фибробронхоскопии берут, или из-за туберкулеза идёт распад и образование деструкции, в таких случаях важно, чтоб фтизиатр полностью исключил туберкулёз).
Так же нужна консультация онколога.
Абсцедируюшая пневмония лечится долго антибиотиками, применяют чаще инъекционные - Амикацин, Меронем.
Биопсию только сегодня взяли результат неизвестно
Там лечили его в стационаре многими антибиотиками и ни один не помог, температура до 39- 40 уже месяц ,
Еще тромб оторвался на ноге на фоне температуры, слабое сердце, кровь разжижают,
При рисках тромбоэмболии назначают УЗИ сосудов нижних конечностей, чтоб знать, что нет тромбов, которые тоже имеют риски по тромбоэмболии, назначают коагулограмму, анализ крови на Ддимер, и затем подбирают антикоагулянты.
Есть альтернативные антибиотики, которые тоже используют в лечение абсцедирующие форм пневмонии - Линезолид, например, или Ванкомицин.
Узи сосудов тоже сделали, назначили антикоагулянты, и компрессионные чулки носит сейчас
Почему антибиотики не помогают столько ему назначали, и температура держится
Микроорганиз может быть устойчив к антибиотикам, или, возможно заболевание вызвано микобактерией туберкулёза или нетуберкулезными микобактериями, при этих заболеваниях лечение включает в себя 4-5ть препаратов согласно чувствительности возбудителя. Мокрота у фтизиатра готова уже? Отрицательная вся?
Мокрота тоже была отрицательная, еще раз пересдал нету результатов
А туберкулез вообще лечится
Конечно, туберкулёз хорошо лечится противотуберкулёзными препаратами. Если бактериовыделения нет в мокроте, то могут лечение назначить даже амбулаторно.
Обычно интенсивная фаза лечения туберкулеза составляет 2-3 месяца, и фаза продолжения, когда таблеток уменьшают в 2раза - 4-6ть месяцев.
Спасибо Вам за ответы
Скорейшего выздоровления Вашему папе! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Добрый день, выявили туберкулез, подскажите пожалуйста, вот теперь членам семьи что необходимо сделать?
Какие процедуры?
Какая дезинфекция?
Принятый ответ
Здравствуйте. Всех членов семьи фтизиатр должен дообследовать - детям и взрослым проведет Диаскинтест, и взрослым назначит обзорный снимок грудной клетки. Если микобактерию туберкулеза обнаружат в мокроте, то фтизиатр закажет домой специальную дезинфекцию.
Добрый день.
По КТ имеется ряд изменений:
- полостные образования на верхушках обоих легких
- очаговые и инфильтративные изменения в обоих легких (что может соответствовать воспалению)
- увеличение лимфоузлов средостения (вероятнее всего реактивного генеза, то есть в ответ на воспалительный процесс, но может быть и проявлением самого заболевания).
По анализам крови от 03.05- СРБ повышен значительно, уровень воспаления высокий
Пациенту были проведены многочисленные курсы антибактериальной терапии, в том числе и препаратами резерва.
С учетом того, что изменения в легких сохраняются на фоне лечения, модно предполагать несколько патологий, в частности туберкулез и онкопроцесс.
Для диагностики туберкулеза в таких ситуациях берут анализы мокроты или в идеале промывных вод бронхов (после бронхоскопии) на исследование на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Так же обычно берут эти же анализы на обычный бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена в дыхательных путях).
Также необходим очный осмотр онколога. С учетом давности процесса- может потребоваться проведение биопсии легкого для уточнения диагноза.
Добрый день, спасибо за ответ, а то что онкомаркеры завышены является диагностикой рака ?
Биопсию сегодня взяли
Еще у него тромбоэмболия
К сожалению, иногда онкомаркеры могут быть ложно положительными на фоне воспалительного процесса. Но онконастороженность в любом случае имеется.
Самым достоверным способом диагностики онкологии является морфологический способ (то есть получение результатов биопсии).
Поняла, то что взята биопсия- это хорошо.
Патологии свертывающей системы крови, наличие тромбоэмболии, это к сожалению, так же подозрительный случай на онкопроцесс.
У него температура уже месяц 38-39
А вот то что абсцесс легкого гной, его как лечат, это излечимо?
Очень многое зависит от причины. Возможны несколько вариантов - изменения в легких могут являться туберкулезов, он обычно лечится комбинацией из нескольких противомикробных средств, которые не доступны в общей лечебной сети. На него обычные антибиотики, даже препараты резерва не действуют.
Если данные изменения откажутся онкологией, то она вообще не лечится антибиотиками.
Так же возможно, что данные изменения являются деструктивной пневмонией с заражением полирезистентным микробом (с этой ситуации стараются выявить причинный микроб по бак посевам). Назначают комбинации из 2-3 антибиотиков резерва с разнонаправленным действием, чтобы перекрыть весь возможный спектр микробов. Но обычно при этом варианте все равно есть какая то динамика на фоне лечения (клиническая, лабораторная и рентгенологическая).
Спасибо 🙏🏻 будем надеяться и ждать результатов
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашему папе!
Добрый день, выявили туберкулез, подскажите пожалуйста, вот теперь членам семьи что необходимо сделать?
Какие процедуры?
Какая дезинфекция?
Здравствуйте. К сожалению у пациентов с длительным стажем курения сложно добиться выздоровления, микробы не чувствительны к многим антибиотикам, легочная ткань не способна восстанавливаться.
СРБ в последнем анализе очень высокий, стоит продолжать антибактериальной лечение, например эффективна комбинация Минолексина и Ванкомицина или Линезолида на 2-3 недели.
Если не будет положительной динамики по контрольному КТ и анализам крови, обычно планируют оперативное лечение поврежденных зон легких. С уважением!
Добрый день, а если говорят что оба легкие повреждены, и что не получится хирургическим путем, биопсию сегодня взяли,
Значит подбирать антибиотики, контролировать в динамике КТ и анализы крови.
Здравствуйте.
Абсцедирующая пневмония лечится длительными курсами антибактериальных препаратов. Это обусловлено резистентностью микробной флоры к существующим антибиотикам. В таких случаях подбирают индивидуально препарат по результатам чувствительности к антибиотикам полученных представителей микробной флоры. В таких случаях применяют одновременно два-три антибактериальных препарата (аминогликозиды, карбапенемы, гликопептиды, тетрациклины, оксазолидиноны, глицилциклины и др.). Постоянно выполняют бактериологическое исследование мокроты, венозной крови, бронхолегочного аспирата с определением чувствительности к антибиотикам. Выполняют санационную фибробронхоскопию, хирургическую санацию пораженных участков легких.
Спасибо за ответ. Выявлен после биопсии туберкулез. Какого типа не знаю(
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20201 ответ