Что вас беспокоит?
Сдавленности в горле. Узлы в ЩЖ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могут ли мои результаты УЗИ в динамике давать симптоматику, такую как ком в горле, кашель, сдавленности в горле, незначительные болевые ощущения, чувство онемения в яремной ямке и там же бывает и ком. Иногда, когда еду пытаюсь проглотить, как будто не проходит, с водой тоже так бывает. Влияет ли ЩЖ на пульс? В последнее время стал опускаться до 46, но причин с сердцем не выявлено. Или же всё описанное мной не касается ЩЖ? Прикреплю результаты УЗИ. Нужно ли сейчас повторят УЗИ, есть только от января этого года и для сравнения апрель 2024. Или достаточно? Результаты анализа Т3 от 5 января - 4,03 (норма 2,76-7,5), тиреотропный гормон - 0,83 (норма 0,35-5,1), Т4 св- 11,13 ( норма 6,44-18), антитела к пероксидазе тиреоцитов - 17,16 (норма меньше или=9).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае очень сложно делать выводы вне очной консультации.
Согласно описанию УЗИ, щитовидная железа увеличена незначительно, такой объем может создавать нарушения при глотании или при нетипичном положении железы, или у человека, с детскими пропорциями тела. Помимо того, настораживают сложности в глотании жидкостей - всё идёт для внешнего сдавления это не вполне характерно.
Среди сопутствующих состояний указан эзофагит - он может вызывать неприятные ощущения при глотании и ощущение кома, хотя тоже не должен приводить к нарушению глотания жидкостей. Поэтому следует исключить ахалазию кардии (с гастроэнтерологом) и обсудить с ним делать необходимость осмотра невролога и ЛОР-врача.
По поводу пульса - тоже всё неоднозначна. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может приводить к замедлению сердечного ритма, но указанные цифры ТТ-г, т3 и т4 соответствуют адекватной работоспособности органа. Поэтому вероятность брадикардии из-за щитовидной железы минимальна.
В подобной ситуации правильным будет посетить кардиолога, возможно потребвется выполнение не обычной экг, а суточного мониторирования.
Елена Андреевна, Глотание жидкости с трудом в момент появления кома, когда забываюсь или он пропадает - всё хорошо.
У ЛОРа была сегодня, сказали, что по из части всё нормально. У кардиолога была тоже, делала Холтер пару месяцев назад - изменений серьезных не найдено.
Т е. мне лучше очно обратиться к эндокринологу? Просто это очень далеко ехать, в другой город. Поэтому решила тут спросить.
Елена Андреевна, скажите пожалуйста, если всё таки это связано с щж, это очень опасно?
Увеличение щитовидной железы до такого объема, как правило, безопасно не влияет на состояние здоровья и не создаёт косметического эффекта.
Наличие узлов (они описаны как TIRADS 2 - не подозрительные) с большой долей вероятности связано с эпизодами недостатка йода. На этом же фоне могло быть и увеличение железы.
Кстати, да, подобные указанным результаты обследований не запрещают профилактику йодидом калия в дозе 200 мкг/сутки.
Но, безусловно, после обследования на месте и получения заключений доступных специалистов, при возможности стоит посетить эндокринолога для подведения итогом, выбора тактики наблюдения и получения назначений
Елена Андреевна, спасибо большое за ответ.
Здоровья Вам! 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ объем железы в норме (при ручном перерасчете составляет 17,5 см3). Узелки маленькие. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 2 практически равен 0%.
Такой объем железы и узелков не вызывают никакой симптоматики
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Описанная симптоматика не связана в данном случае с железой
Рекомендуют консультацию ЛОРа, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога для исключения причин с их стороны
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. У ЛОРа сегодня была, сказали, всё нормально. У кардиолога исключили серьезные патологии, делала Холтер - всё нормально. Невролог сказала есть признаки невроза - выписали фенибут.
Ферритин 10 у меня, 2 недели назад сдавала, железо - 5. Гемоглобин -117. Из-за праздников к терапевту только после 12го попаду по поводу феррииина, что пить или вы подскажите.
По поводу щитовидной железы терапия не нужна
А по поводу Ферритина рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендуют добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, пить одновременно препарат железа и витамин с или с разницей во времени?
Одновременно можно
А можно просто запивать апельсиновым соком
А если найти гино Тардиферон, то ничего дополнительно не нужно будет
Анастасия Алексеевна, попробую узнать в наших аптеках. Спасибо большое за информацию и подсказки.
Получается если лор и эндокринолог, кардиолог и невролог исключены, нужно спросить ещё у гастроэнтеролога?
Да. Эти ощущения в горле могут быть следствием ГЭРБ. Это самая частая причина
Анастасия Алексеевна, спасибо Вам большое! Попробую, конечно, попасть на прием.
Рада была вам помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Были
Если тжалобы появились недавно , Рекомендуется Контроль ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Дискомфорт в области шеи не характерен для таких показателей , в таких случаях рекомендуется консультация невролога, гастроэнтеролога, лора
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, спасибо большое за ответ. У ЛОРа сегодня была, сказали, всё нормально. У кардиолога исключили серьезные патологии, делала Холтер - всё нормально. Невролог сказала есть признаки невроза - выписали фенибут.
Ферритин 10 у меня, 2 недели назад сдавала, железо - 5. Гемоглобин -117. Из-за праздников к терапевту только после 12го попаду по поводу ферритина, что пить или вы подскажите.
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щж в норме, функция не нарушена. По структуре: увеличена совсем незначительно, и такое увеличение вряд ли будет создавать такой ком, так как она слишком маленькая,чтоб сдавливать пищевод и трахею и создавать такие проблемы.
Достаточно заменить обычную соль на йодированную и употреблять в пищу продукты,богатые йодом,в разумных пределах. И контроль узи щж у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной + ТТГ. Увеличение титра антител говорит лишь о предрасположенности к аит с исходом в гипотиреоз, но это не обязательно, возможно,Вы так и останетесь просто носителем. Не нужно их контролировать, они будут самостоятельно снижаться и повышаться, на них нет возможности повлиять, так как это «капризы» иммунной системы.
К неврологу не обращались?
Так же ваши жалобы могут обусловлены вашими хроническими заболеваниями жкт.
Лиана Анатольевна, невролог сказала, что у меня невроз. Прописала Фенибут и корвалол фито комфорт. Но у меня и так пульс падает ниже 50. Боюсь пить таблетки, там речь о снижении пульса.
А принимаете/принимали ли Вы какие-то препараты? Как давно такой пульс у Вас?
Одно могу сказать точно-причина снижения пульса не в щитовидной железе.
Лиана Анатольевна, здравствуйте. Никаких медикаментов не принимаю. Поэтому и пишу. Так было бы понятно от чего.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. Пункция не показана.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Жалобы не связаны с ЩЖ, рекомендована консультация ЛОР-врача для исключения патологии со стороны ЛОР-органов; невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ. ЛОРа вчера посетила, смотрел с помощью зеркальца, сказал, всё в порядке, с его слов. Невролог тоже смотрел, остеохондроз думаю есть, есть спондилез с5-с6 позвонков. Но просто сказала - у вас невроз - и прописали фенибут. ГЭРБ тоже подходит, буду думать как попасть к врачу, у нас в городе нет гастроэнтеролога.
Понятно, тогда дообследуйтесь.
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад4 ответа
- 38 минут назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад20 ответов