Что вас беспокоит?
Онемение пальцев, становятся деревянными и не ощущаются
Добрый день. Проблема у мамы. Симптоматика следующая: с утра сильно немеют пальца, болит и тянет плечо в районе лопатки. Если раньше это проходило после гимнастики после обеда, то сейчас онемение сильно ощутимое и не проходит. Доходит до того, что тяжело удерживать предметы в быту. Есть старые грыжи в поясничном и шейном отделах. Осенью 24 года были проведены ЭНГМ, МРТ. На основании которых поставили диагноз нейропатия срединного нерва. Диагноз прикрепил. После назначения диагноза прошла курс лечения по рекомендациям: омез, мидокалм, уколы артоксана- 5 дней + 5 дней таблетки Ипидакрин - месяц + курс массажа Стало сильно легче. Начиная с конца апреля симптомы вернулись, но стало хуже чем осенью. После массажа - симптомы проходят. Вопрос по лечению и как часто необходимо проходить курсы. Поскольку препараты тяжелые, сильные побочные. Возможно ли изменить лечение на что-то более эффективное и какой должна быть ЛФК?
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при синдроме карпального канала в первую очередь используется ортезирование(ортез на лучезапястный сустав на ночь, а при необходимости и днем).
Если эффекта нет, то проводится блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же и это не даёт эффекта и появляется боль, то используется габапентин (рецептурный) или оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Нпвс и миорелаксанты малоэффективны при снятии отека в области сдавления нерва. Ипидакрин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Верно понимаю, что нужно надевать ортез на обе руки и спать в них?
Это достаточно неудобно. Хотя при отсутсвии вариантов других можно рассмотреть.
А возможно ли как-то лечить болезнь или переводить в ремиссиию, чтобы все таки не пришлось спать в ортезах?
Да, всё верно,ортез надевают на руку, в которой есть онемение ночью. Если во второй руке таких симптомов нет, то ортез не требуется. Ношение ортеза рекомендуется до полного прекращения симптомов. В первую очередь нужно исключить компрессию нерва при сгибании руки ночью, т к это контролировать невозможно, а это является основной причиной развития симптомов. Уже при неэффективности ортеза выполняется блокада нерва, либо используется дексаметазон внутримышечно, т к на фоне компрессии нерва возникает отек. Убрать его другими способами нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Верно понимаю, что нужно надевать ортез на обе руки и спать в них?
Это достаточно неудобно. Хотя при отсутсвии вариантов других можно рассмотреть.
А возможно ли как-то лечить болезнь или переводить в ремиссиию, чтобы все таки не пришлось спать в ортезах?
Лилия Альбертовна, и еще вопрос. Почему есть тянущая боль в области плеча и лопатки?
И часто боль и одеревение пальцев проходит после массажа либо плечевого сустава либо в области лопатки.
А что можно сказать про препарат Нейромедин? Нейромидин используют для лечения нейропатии?
Здравствуйте Лфк делать нужно. Лучше руку фиксировать , чтобы дополнительной травматизации не было.
Нейромедин используют. Препарат не обладает доказанной эффективностью. Но многие видят на нем эффект
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют также :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Нейромедин используют. Препарат не обладает доказанной эффективностью. Но многие видят на нем эффект
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют также :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется ношение ортеза на область луче-запястного канала при физ.нагрузках и на ночь.
Проводится блокада в область луче-запястного сустава гормоном, используется дексаметазон, проводит нейрохирург или травматолог.
Также рекомендуется заниматься лфк при нейропатии срединного нерва.
И при обострении назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Верно понимаю, что нужно надевать ортез на обе руки и спать в них?
Это достаточно неудобно. Хотя при отсутсвии вариантов других можно рассмотреть.
А возможно ли как-то лечить болезнь или переводить в ремиссиию, чтобы все таки не пришлось спать в ортезах?
Надевать на ту руку в которой присутствуют жалобы, если в обеих руках, то на обе.
Можно рассмотреть выполнение блокады в область сустава, обратиться к травматологу.
Есть комплексы лфк от нейропатии срединного нерва, можно обратиться в поликлинику по месту жительства чтобы направили на лфк, подобрали программу занятий.
Марина Алексеевна, и ещв вопрос. Почему есть тянущая боль в области плеча и лопатки?
И часто боль и одеревение пальцев проходит после массажа либо плечевого сустава либо в области лопатки.
А что можно сказать про препарат Нейромедин? Нейромидин используют для лечения нейропатии?
У нейромидина низкая доказательная база и сомнительная эффективность.
По энмг причин для сдавления нервов нет в области плечевого сустава и лопатки, скорее всего это 2 разных проблемы.
Если после массажа легче, значит симптоматика связана с мышечным спазмом(мышечно-тоническим синдромом).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете синдром карпального канала
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Принятый ответ
Здравствуйте !
При синдроме карпального канала рекомендуются отрезы, консервативное лечение (Дексаметазон, Габапентин), при неэффективности которых показано оперативное лечение. Операцию проводит ортопед, заключается в освобождении нерва.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201917 ответов
- 28 Мая 20224 ответа
- 7 Июля 20223 ответа
- 16 Сентября 202323 ответа