Что вас беспокоит?
Боль и нечувствительность ног после химиотерапии
Здравствуйте! Маме 73 года, после химиотерапии (удалена матка с придатками) пропала чувствительность ног, боли мышечные и суставные, стоит только на прямых ногах, при ходьбе коленки "складываются" и падает. Принимает 5 дней аксамон 15 1р/д, тиогамма 600 1р/д утром, аэртал порошок 1 р/д на ночь. На третий день МСКТ с контрастом. И с третьего дня давление 160/100, спит по 1-2 часа. Вальсакор принимает постоянно, рабочее давление 130/85, +сейчас капотен 0,5 таб. 2 р/д при 160, корвалол на ночь. ЧТО повышает давление и КАК СКОРРЕКТИРОВАТЬ лечение сейчас? Восстановится ли способность ходить? Пройдут ли боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добавьте к лечению фенибут 1т 3р в день, индапамид 1,5мг утром 3месяца, после уколов принимайте ипигрикс 1т 2р в день, нейробион 1т 3р в день, октолипен 600мг утром 3месяца. При повторных курсах химиотерапии лечение повторяйте
Людмила, нейробион сказали нельзя при онкологии. Октолипен лучше, чем тиогамма? А отменять ничего не надо? почему давление повысилось?
Может повышать аэртал, замените карбомазепином 100мг 2р в день 1 месяц. Можно любой препарат тиоктовой кислоты, смотрите по цене, принимать не менее 3-6месяцев
Людмила, спасибо!
Людмила, Здравствуйте! Мама прошла ЭНМГ, я прикрепила результат. Пожалуйста подскажите, нужна ли коррекция лечения?
Диагноз полинейропатии по ЭНМГ подтверждается, но грубых нарушений пока нет. Пусть мама принимает ипигрикс (аксамон, нейромидин), тиоктовую кислоту и карбомазепин, можно до 3 месяцев. Если нет нарушения ритма, можно добавить трентал 400мг 2р/д-1мес. В составе комплексной терапии можно добавить мексидол (нейрокс) 250мг 2р/д до 3мес.
Людмила, невролог сегодня в поликлинике добавила габапентин. Что Вы можете сказать по поводу необходимости этого препарата?
Габапентин того же действия, что и карбомазепин. Препарат более сильный, но хуже переносится. Можете начать с карбомазепина, при недостаточной эффективности переходите на габапентин с титрацией дозы.
Людмила, спасибо!!! Продолжим карбомазепин!
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне химиотерапии вероятнее всего развилась полинейропатия как осложнение. Лечение в целом верное. Аэртал может давать скачок давления.
Способность ходить должна восстановится. Желательно пройти ЭНМГ если есть такая возможность.
По лечению добавьте вечером Амлодипин 5 мг 1 таб.
Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза вдень - улучшит сон и успокоит - 1 месяц.
Яна, спасибо. отменять аэртал не нужно? или заменить может чем?
Яна, подскажите, что лучше амлодипин или индапамид?
Можно и индапамид и амлодипин, препараты сочетаются, но так как и вальсакор принимаете то можно сначала попробовать Амлодипин вечером без индапамида - так принимать 1-2 недели, оценить эффект, если давление все равно повышается то утром добавить индапамид.
Аэртал еще 2-3 дня подавайте.
Яна, т.е. вальсакор продолжать принимать в любом случае?
Да. Вы его в какой дозе принимаете?
Яна, 80 чего-то 1 раз в день вальсакор Н
80 мг. Да продолжайте принимать
Яна, Спасибо! ЭНМГ завтра делаем. По результатам возможно изменение лечения?
Если там что-то обнаружится то да возможна коррекция
Яна, я завтра прекреплю результат. Спасибо!
Яна, Здравствуйте! Я прикрепила результат обследования. Пожалуйста, посмотрите. Нужно ли корректировать лечение? В интернете нашла совсем другое лечение - Дулоксетин или по методике Холодовой. Там совсем другие препараты и витамин В, который вроде запрещают при онкологии. Пожалуйста, поясните.
Яна, невролог добавила габапентин. Можно ли его добавлять к описанному Вами лечению?
Здравствуйте. Посмотрела, да есть поражение сенсорных волокон по типу полинейропатии по типу носок, двигательные волокна не нарушены это хорошо. Я полагаю что поражение волокон развилось на фоне химиотерапии. Да на самом деле большую роль при подобных полинейропатиях играет дефицит витаминов группы Б, однако их прием может быть ограничен. Я считаю Вам стоит прояснить этот момент у своего лечащего гинеколога или химиотерпевта, допустимо ли в Вашем случае принимать витамины группы Б .
По лечению все продолжаете, и Габапентин добавляете, он обезболивает, при не эффективности добавляют Дулоксетин.
Яна, спасибо! Возможно, стоит сдать анализы на витамины Б, и если они низковаты, тогда принимать? Химиотерапевт сказал идти к неврологу. Невролог сказал с диагнозом онкология никаких витаминов не пить. А вдруг их в организме правда очень мало? Как восстановиться? Выходит, онкологию лечим, а ноги калечим?
Вообще на самом деле не доказанный момент о том что при онкологии противопоказаны категорически витамины группы Б. Можно сдать кровь на витамин Б1 и Б12, посмотреть их количество.
Яна, Спасибо!
Совсем не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте. Химиотерапия могла вызвать полинейропатию нижних конечностей, нужно пройти электронейромиографию. Лечение назначили хорошее. Давление может повысить аэртал. Вам пока нужно добавить что-то из гипотензивных препаратов, можно амлодипин 5мг.
После того, как пройдёте курс уколов, можно продолжить приём аксамон 20мг 2 р в день 1 мес, тиогамма 600мг 1 р в день 3мес,пентоксифиллин 200мг 3 р в день 1 мес.
Способность ходить должна восстановиться со временем.
Алина, а отменять аэртал не нужно? или заменять?
Алина, подскажите пожалуйста, что лучше купить амлодипин или индапамид?
Все НПВС могут повышать давление.
Попробуйте финлепсин (карбомазепин) 100мг 2 раза в день, он хорошо помогает именно при болях при полинейропатии.
Алина, т.е. если при замене давление будет высокое, просто пить амлодипин и обезболивающие не отменять, правильно?
По поводу того, что лучше амлодипин или индапамид - тут нельзя сказать однозначно. Эти препараты снижают давление, но у них разные механизмы действия. Можно любой, смотрите, что подойдёт.
Аэртал пока не отменяйте, пропейте ещё несколько дней, его всё равно долго нельзя. Добавьте препарат от давления, вальсакор не бросайте.
Алина, СПАСИБО!
Здоровья Вам!
Алина, поясните пожалуйста, что сделает пентоксифилин?
Он улучшает периферическое кровообращение, при полинейропатиях в том числе
Алина, Здравствуйте! Я прикрепила результат ЭНМГ. Пожалуйста подскажите, нужна ли коррекция лечения?
Здравствуйте. По ЭНМГ сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Лечение, которое Вы получаете подходит.
Алина, Спасибо! В поликлинике сегодня добавили габапентин. Подскажите пожалуйста Ваше мнение, нужно ли его добавлять?
Габапентин используют при полиневритических болях, с карбомазепином вместе нельзя. Если Вы начали принимать карбомазепин и он хорошо переносится, то продолжайте его. Если карбомазепин не помогает или есть побочные эффекты то можно перейти на габапентин.
Алина, СПАСИБО!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа
- 17 Января 20175 ответов
- 1 Февраля 20172 ответа