Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3207172

Что вас беспокоит?

Подвывих тазобедренного сустава у ребенка

Добрый день, Уважаемые доктора! Девочке в 5 месяцев был поставлен диагноз "Подвывих правого т/б сустава". Относили ортез Тюбингера 2 месяца. На данный момент ребёнку 7 месяцев, сделали рентген. Прошу вас прокомментировать динамику по приложенным снимкам, сделанным в 5 месяцев и в 7 месяцев. Сделайте, пожалуйста, расшифровку с разметками по новому рентгеновскому снимку. Ортез каждый день снимаю ребёнку на 10 минут, не сможет ли это усугубить ситуацию? Заранее благодарю за ответ!

6 Мая 2025·Просмотров: 136·Юлия, Москва

Здравствуйте!
На первом фото ( нет даты, но предполагаю, что это в 5 мес) имеется маргинальный вывих справа и дисплазия т/б сустава слева. На втором фото - подвывих справа и проявление дисплазии слева сохраняются.
При такой рентгенкартине отрез Тюбингера в режиме не постоянного ношения не даст излечения.
Покажитесь ортопеду повторно для решения вопроса о ношении шины Кошля в режиме 24/7. Проведение физиопроцедур (электрофорез с эуфиллином на поясничный отдел позвоночника) и парафиновых аппликаций на ягодичные области было бы обоснованно.
Вит Д3 по 1500 МЕ для ежедневного приема на 2 мес по согласованию с педиатром
Было бы правильно провести рентгенографию т/б суставов в шине для определения положения головки правого бедра. При правильном расположении головки - принимать решение о длительности ношения шины

Лидия Анатольевна, благодарю Вас за ответ. На рентген ребенка клали на спину и ноги выравнивали таким образом ,чтобы колени направлялись немного вовнутрь, по рекомендации лежащего ортопеда. Может быть такое, что именно из-за такой укладки ситуация стала критичнее ? Потому что изначально в 5 месяцев никто из ортопедов не говорил, что дисплазия слева. Слева угол был 27, справа 43. Лечащий ортопед говорит , что по новому ренгену у нас уже всё хорошо и через 2 месяца можно снимать ортез. Физио процедуры провели в прошлом месяце.

Принятый ответ

Это называется проекция с внутренней ротацией. Её проводят для определения центра ции головок, но даже при этом сохраняется подвывих справа. Угол действительно не много лучше, чем был, но головку при такой скошенности крыши, впадина не удержит. Обсудите с ортопедом смену шины

Лидия Анатольевна, благодарю Вас за ответ !

Здравствуйте, Юлия.
Чтобы разметить снимок, загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с рентгеном и дайте сюда ссылку на скачивание.
Разметку проводят в специальной программе. На приложенных фото сохраняются только реальные размеры углов.
Высота и диаметр изменяются в зависимости от размера фото. Да, и чертить линейкой на мониторе - это прошлый век.
Будет большая погрешность.

Визуально подвывих справа сохраняется, слева серьёзная дисплазия. То же почти подвывих.
Я бы назначил стремена Павлика 24\7. Не снимать совсем.
Ситуация серьезная.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Могут возникнуть показания к вправлению и гипсовой повязке.

Константин Эдуардович, благодарю Вас за ответ. Лечащий ортопед порекомендовал при рентгене ребенка положить на спину и ноги выравнить, колени направляя немного вовнутрь. Может быть такое, что именно из-за такой укладки ситуация стала критичнее ? Потому что изначально в 5 месяцев никто из ортопедов не говорил, что дисплазия слева. Слева угол был 27, справа 43. К сожалению, рентген делали в другом городе и нет возможности уже, чтобы скинуть его на на диск. Нам выдали только рентгенограмму. Есть ли смысл повторить рентген, только колени не направлять вовнутрь, а чтобы они были направленны вверх? Лечащий ортопед говорит , что по новому ренгену у нас уже всё хорошо и через 2 месяца можно снимать ортез. Но я решила проконсультироваться ещё с Вами, боясь усугубить ситуацию.

Принятый ответ

До "хорошо" ещё очень далеко, к сожалению.
Я рекомендую не снимок переделывать, а ехать на консультацию в областную детскую больницу.
Они, если сочтут нужным, сами переделают, возьмут на учёт и дадут рекомендации.
Получите объективный очный диагноз. Пока есть возможность исправить нельзя упустить эту возможность.
После года уже мало что консервативно можно сделать.





















Константин Эдуардович, благодарю Вас за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.