СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Увеличенный интервал qt

Здравствуйте, у ребёнка 9 лет 80% времени увеличенный интервал корр qt 460-500. Плюс тахикардия. Пьёт магний, кудесан. Очень переживаю Вот заключение Холтера : Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 21 ч. 55 мин. (пригодно для анализа 21 ч. 55 мин.), из которых 3 ч. 21 мин. занимала физическая активность (53 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 30433 mg), 8 ч. 28 мин. - сон. ЧСС ср.дневная – 92 уд/мин (норма 93 уд/мин), макс. ЧСС 144 уд/мин (14:28 - прогулка) ЧСС ср.ночная - 69 уд/мин (норма 75 уд/мин), мин. ЧСС 60 уд/мин (0:50 - сон) ЧСС ср.суточная - 83 уд/мин (норма 84 уд/мин) Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с. ЦИ – 1,33 В дневное время регистрируется синусовый ритм с ЧСС в пределах возрастной нормы, во время сна - незначительная синусовая брадикардия. Правильный циркадный профиль сердечного ритма. В течение суток регистрируется частая миграция водителя ритма по предсердиям, частые эпизоды (во время сна периоды) замещающего и единичные эпизоды ускоренного предсердного ритма с ЧСС до 93 уд/мин (представленность предсердного ритма около 20-25%, преобладает ночной циркадный тип аритми). Транзиторное замедление атриовентрикулярной проводимости (интервал PQ до 168 мс, преимущественно во время сна, представленность около 15-20%). В течение суток регистрируется транзиторное удлинение интервала QT. Эпизоды нарушения процесса реполяризации (в период бодрствования отрицательные зубцы Т в отведениях III, aVF (больше на фоне повышения ЧСС), во время сна - в V1-V3). Ишемических изменений ST-T не выявлено. Максимальная пауза ритма за счет синусовой аритми 1348 мс (норма при ХМ не более 1300 мс). Продолжительность интервала QT составляет 296 мс при максимальной ЧСС 144 уд/мин (QTc 459 мс), 444 мс при минимальной ЧСС 60 уд/мин (QTc 444 мс)-(норма QT при ХМ до 480 мс, QTc до 440 мс). Автоматический анализ интервала QT: максимальный QT 453 мс (норма QT до 480 мс), максимальный QTc 503 мс (вручную макс. QTc 522 мс при ЧСС 129 уд/мин)-(норма QTc до 440 мс), средний QTc 463 мс (норма 400-450 мс), дисперсия средняя/максимальная - 18/93 мс (норма до 40 мс). Превышение QTc свыше 450 мс в течение 92% времени записи (доступно для анализа около 98% времени записи). QT-динамика в пределах нормальных значений. Вариабельность ритма сердца: основной уровень функционирования синусового узла в норме. Функции разброса ослаблена. Функция концентрации ритма усилена. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца в пределах нормы.

14 Октября 2020·Просмотров: 4982·Елена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Вам нужно обратиться к детскому кардиологу-армтмологу

Принятый ответ

Здравствуйте. Елена. Холтер ЭКГ с точки зрения показателей частоты сердечного ритма, вполне нормален для ребенка такого возраста (даже средняя ЧСС в пределах возрастной нормы 90-95/мин и увеличивается только при физической нагрузке (прогулка)). Миграция водителя ритма по предсердиям также встречается у детей такого возраста и не требует дополнительной коррекции. Не соотносится с нормальными значениями только значение корригированного QT - интервала (более 500). В данной ситуации Вам необходима консультация детского кардиолога с подбором дозы б-блокатора для Вашей девочки ( с целью коррекцииQT) - это возможно только при очном консультировании

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Илья, блокатор ведь только временно снизит qt?
И это ведь опасно обмороком сейчас?

само удлинение qt интервала не может вызвать обморок. Обморочное состояние возникает только тогда, когда появляется приступ аритмии с очень большой частотой сердцебиения.
По поводу эффекта б-блокатора - этот класс лекарственных препаратов используются для лечения удлиненного qt- интервала. Эффект может быть продолжительным, полным или временным - в зависимости от того, что лежт в основе удлинения qt. Если это наследственный (генетический) фактор - это потребует очень длительного лечения. Проблема в том, чтто перечень препаратов в возрасте до 18 лет очень ограничен. Поэтому нужен грамотный детский кардиолог, которые будет сочетать в лечении международные рекомендации+ собственную практику

Но хочу Вас успокоить - в настоящее время угрозы здоровья Вашего ребенка нет, так как на Холтере не зарегистрированы нарушения сердечного ритма.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Какие жалобы у ребёнка?
Если есть дополнительные обследования: эхо-кардиография , экг, анализы крови - прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
Всвязи с чем делали суточный монитор?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Юлия, жалоб нет. Сделали экг и там был qt, поэтому холтер сделали

Елена, а Эхо-кг делали?

Елена, в любом случае паниковать и переживать не надо! Такие изменения могут быть вследствие дисметаболической кардиомиопатии на фоне активного роста ребёнка, но все это не критично и хорошо лечится.
Нужно дообследование: эхо-кардиография , анализы крови : клинический анализ крови, железо, ферритин сыворотки, электролиты крови ( дисбаланс которых, может приводить к таким изменениям на мониторе: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, витамин Д).
Обязательно нужно восполнять дефицит йода!!!!
После дообследования - очная консультация детского кардиолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку !

Принятый ответ

Здравствуйте гормоны проверяли?

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Елена, какие именно гормоны? Щитовидки в норме, но она увеличена в следствие нехватки йода

Тогда гормоны щитовидной железы надпочечников контроль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.