Что вас беспокоит?
Прокомментировать состояние и анализы
Доброго времени суток. Джек - Рассел , мальчик,13 лет, пол года назад стал толстеть, очень много пить( за ночь приходится выводит от 2 до 5 раз). Резко поседел, живот торчит, гулять долго уже не хочет. Сдали анализы и узы, прикрепляю, одни ветеринары говорят про онкологию, другие назначают дополнительные дорогостоящие обследования, третьи говорят, что просто старость. Не кастрирован, положена кастрация, но там общий наркоз, перенесет ли? Если онкология, как определить стадию и возможно ли вылечить? Или не мучить собаку? Сделали курс гептрал , после втооого укола желтый стул с кровью, уменьшили дозу им доделали курс 10 уколов. Во время курса живот пропал, пил меньше. Курс закончился и все заново, раздуло, сердце колотится, много гулять тяжело с таким брюхом.Интересен план действий и ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вашего питомца необходимо исключать гиперадренокортицизм (синдром Кушинга) - сдается малая дексаметазоновая проба. По анализам и симптомам можно предположить этот диагноз, помимо патологий печени.
Старость - не диагноз, да, органы не функционируют так хорошо как раньше, но не стоит все списывать на нее.
Прикрепите пожалуйста результаты узи.
Екатерина Алексеевна, благодарю, прикрепила, без этого теста не поставить диагноз, верно? Он требует 3 раза через 4 часа сдавать анализ, никак не можем найти время, но видимо нужно
По заключению УЗИ действительно есть показания к кастрации, но это после стабилизации состояния, так как есть кисты и гиперплазия, плюс новообразование семенников.
Вы правы, Дексаметазоновую пробу сдают несколько раз, вы приходите в клинику, сдаете голодные кровь и вводится дексаметазон, далее приходите через 4 и 8 часов.
По поводу холецистита, тоже к сожалению консервативная терапия не всегда дает стойкую положительную динамику , и есть показания к удалению желчного пузыря, так как он будет постоянно воспаляться и болеть.
Можно попробовать терапию при хроническом холецистите - Марбофлоксацин 2 мг на кг веса раз в сутки + Амоксиклав 15 мг на кг веса 2 раза в сутки, минимум 14 дней, Урсосан или Урсофальк 10 мг на кг веса, давать на ночь перед сном, минимум 2 недели.
Восстановление микробиома кишечника - энтерол 250 - по 50 мг на кг веса 2 раза в день 10 дней. Диета при патологии печени (Гепатик), длительно.
Дополнительно Цианокобаламин (В12) в уколах, либо таблетки Б12 Акерман) на 10 дней, далее каждую неделю однократно в течение месяца.
Далее повторное УЗИ желчного пузыря и пересдать мочу на соотношение белок/креатинин, если у вашего питомца истинная протеинурия - нужен прием препарата Телмисартан.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая симптоматику и результаты обследования можно предположить гиперадренокортицизм у Вашего питомца. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейших действий рекомендуется очный осмотр эндокринологом.
Кроме этого у питомца выраженное нарушение функции печени, учитывая показатели по возможности стоит рассмотреть вопрос о стационарном лечении до стабилизации состояния.
Выявленная гиперплазия простаты, новообразование семенников не вызывают такой симптоматики. Кастрация показана при таких структурных изменениях и возраст сам по себе не является противопоказанием для общей анестезии, но в данном случае учитывая показатели функции печени они не целесообразны, кроме того основную проблему кастрация не решит.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам биохимии крови повышены значительно печеночные трансаминазы, возможен токсический или метаболический гепатоз.
Щелочная фосфатаза крайне высокая, что характерно для холестаза, опухолей или гормональных нарушений. В моче присутствует протеинурия, вероятно из за системного заболевания
Есть признаки гиперплазии предстательной железы с кистами — частая патология у некастрированных кобелей.
С учетом результатов диагностики у питомца возможен Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) или паранеопластический синдром (если есть онкология).
Рекомендовано провести дополнительную диагностику: тест с АКТГ или малую дексаметазоновую пробу) для исключения синдрома Кушинга.
Без лечения состояние будет ухудшаться. При синдроме Кушинга или хроническом гепатите возможна стабилизация.
Для диагностики гиперадренокортицизма (синдрома Кушинга) проводиться тест с АКТГ: вводиться синтетический АКТГ (Синактен).
Или малая дексаметазоновая проба с трехкратным замером кортизола.
Если диагноз подтвердится можно начать консервативное лечение.
Кастрация рекомендуется для уменьшения гиперплазии простаты, но только после стабилизации состояния и взятия системной патологии под контроль.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20242 ответа
- 10 Августа 20241 ответ