Что вас беспокоит?
Боли в плече
Здравствуйте, не могу сказать как долго, но достаточно давно начались боли в плече. Сначала думал просто растяжение и пройдёт, но всё это время стоит дать нагрузку в определённом положении начинает болеть, а если резко, то слышен даже глухой щелчок и дальше ощущение как будто мышца отключается, опускаешь груз и вроде всё нормально, немного побаливает. Собственно положение это при вытянутой руке вперёд выше горизонта при нагрузке. Без груза болевые ощущения наступают в том же положении , но только когда ладонь вниз, сжимаю кулак и прижимаю его в таком положении к грудной мышце противоположной руки, локоть висит горизонтально, согнут, начинаю локтем пытаться описывать круг не отводя кулак, начинаются тянущие боли в плече и прохрустывания, ощущается под мышцей в середине плеча. Так же делаю упражнение подъем через стороны с гантелями на 7-10 раз, проблем в этом положении нет.
Принятый ответ
Дорое утро! по описанным симптомам,вероятнее всего имеются повреждения со стороны мышц-ротаторов плеча, (надостной,подостной мышц)возможно самой сустной губы.Поэтому,необходимо дообследоваться.Самым оптимальным,информативным метоом исселедования плечевого сустава-МРТ.желательно выполненное на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл, без контраста.Это самый чувствительный метод исседования,который даст врачу необходимую информацию ,выставить правильный диагноз и соответственно назначить самое оптимальное лечение.
После результатов МРТ-необходимо показаться очно на приём к травматологу-ортопеду,который также на приёме выполнит кое-какие спец. тесты,сравнит с данными МРТ и даст рекомендации по дальнейшей тактике лечения.
Если сохраняется боль,в таких случаях рекомендовано:
1)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Фиксация сустава -3 нед.Ортезом, по типу-ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический, или же-повязка Дезо
3)Физиотерапия: лазер №10 или магнит №10
Фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10 дальнейшие рекомендации по рез-м МРТ
Доброе утро, с ортезом можно оттянуть посещение МРТ и врача, без ухудшения? Какие ещё можно выполнить условия или ограничения для более длительного эффекта? К сожалению не имею возможности выполнить ваши рекомендации в части МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа